Anda di halaman 1dari 37

CLINICAL SCIENCE SESSION

ATELEKTASIS

PRESENTAN :
PEVY ASTRIE PRATISTA
PRECEPTOR :
DYANA EKA HADIATI, DR., SP.RAD
SMF RADIOLOGI RSUD AL IHSAN 2015

DEFINISI
Keadaan dimana terjadi kollaps dari
sebagian atau seluruh paru.
Suatu keadaan seluruh atau sebagian paru
yang mengalami hambatan berkembang
secara sempurna, sehingga aerasi paru
berkurang atau paru sama sekali tidak
berisi udara.

ETIOLOGI

ETIOLOGI

GAMBARAN KLINIS
Sesak
Batuk
Hemoptisis
Gejala yang berhubungan dengan penyakit yang mendasari :

Penurunan berat badan


Kaheksia
Anoreksia
Keringat malam

GAMBARAN
RADIOLOGI

GAMBARAN RADIOLOGI
ATELEKTASIS
VOLUME PARU
MENGECIL

Pengurangan volume paru


baik lobaris, segmental atau
seluruh paru

BAYANGAN LEBIH SURAM


(DENSITAS TINGGI) (+++)
OPASITAS

GAMBARAN RADIOLOGI
ATELEKTASIS
ELEVASI DARI DIAPHRAGMA YG
PENARIKAN KE ARAH
LESI

Penarikan mediastinum, trakea,


atau fisura interlobaris ke arah lesi
(paru collapse)

BERSEBELAHAN (EX:
ATELEKTASIS MASSIF LOBUS
BAWAH)

GAMBARAN RADIOLOGI
ATELEKTASIS
PERUBAHAN CORAK
BRONKHOVASKULER
CROWDED (BERKUMPUL)

Perubahan letak hilus ( normal


kanan lbh bawah)

RIBS TAMPAK LEBIH MIRING


KARENA SPACE PADA HEMITHORAX
YG MENGALAMI LESI MENYEMPIT

GAMBARAN RADIOLOGI
ATELEKTASIS
HYPEAERASIPARU DIDEKATNYA
(KOMPENSASI) HIPERINFLASI
HIPERTRANSLUSEN

AIR-BRONCHOGRAM SIGN (-)

TANDA ATELEKTASIS

KLASIFIKASI
ATELEKTASIS

MASSIVE/COMPLETE
ATELEKTASIS
GMBR 1. CHEST RADIOGRAPH
DEMONSTRATING COMPLETE
ATELECTASIS OF THE LEFT LUNG

GMBR 2. CHEST RADIOGRAPH


DEPICTING COMPLETE RIGHT
LUNG ATELECTASIS.

ATELEKTASIS
MASSIVE
(COMPLETE)

Opak pada hemithorax (pada paru yang mengalami


atelektasis)
(-) air bronchogram sign
Pergeseran mediastinum kearah lesi
Elevasi diafragma
Hiperinflasi kompensatoar pada paru kontralateral yang
sering diikuti dengan herniasi melewati garis tengah.
Herniasi paling sering terjadi pada daerah retrosternal,
anterior aorta ascendens, tetapi dapat juga terjadi pada
posterior jantung atau di bawah arcus aorta.

ATELEKTASIS
LOBAR :
1. Atelektasis Lobar Atas :
- Atelektasis Lobar atas kanan
- Atelektasis Lobar atas kiri
1. ATELEKTASIS LOBAR ATAS :
2.- Atelektasis
Lobar Tengah
ATELEKTAIS LOBAR ATAS KANAN
3.- Atelektasis
ATELEKTASIS LOBAR
Lobar
ATAS
Bawah:
KIRI
2. ATELEKTASIS LOBAR TENGAH
- Atelektasis
Lobar bawah
3. ATELEKTASIS LOBAR BAWAH :
kanan
- ATELEKTASIS LOBAR BAWAH KANAN
- Atelektasis
bawah
- ATELEKTASISlobar
LOBAR
BAWAH kiri
KIRI

1. Atelektasis Lobar Kiri :


- Atelektais Lobar Kiri atas
- Atelektasis Lobar Kiri Bawah
2. Atelektasis Lobar Kanan :
- Atelektais Lobar Kanan atas
- Atelektais Lobar Kanan
tengah
- Atelektais Lobar Kanan
bawah

ATELEKTASIS LOBAR
ATAS
Atelektasis lobaris atas, ditandai oleh :
Bayangan densitas tinggi dengan tanda penarikan fissure
interlobaris ke atas dan trakea ke arah atelektasis

ATELEKTASIS LOBAR
KANAN ATAS

Fissura minor akan berpindah ke arah


superior.
Lobus kanan atas kolaps kearah medial dan
superior.
Elevasi hilus kanan dan fissura tampak
cembung di superior tetapi dapat cekung
karena adanya massa lesi yang
mendasari. Inilah yang disebut tanda
Golden S.

ATELEKTASIS LOBAR KANAN ATAS


THIS CHEST RADIOGRAPH SHOWS
VOLUME LOSS IN THE UPPER LOBE,
UPWARD SHIFTING OF THE
HORIZONTAL FISSURE, AND ELEVATION
OF THE RIGHT SIDE OF THE
DIAPHRAGM.

LATERAL CHEST RADIOGRAPH


DEMONSTRATING A RIGHT UPPER LOBE
COLLAPSING ANTERIORLY AND SUPERIORLY.
THE OPACITY IS SEEN IN THE ANTERIOR AND
SUPERIOR LOCATIONS.

Peningkatan opasitas
(panah kosong hitam)
terdapat pada lobus
superior kanan. Fisura
minor (panah putih)
tertarik ke atas. Trakea
(panah hitam) deviasi
ke kanan

ATELEKTASIS LOBAR KIRI


ATAS
Lobus atas kiri kolaps
Terdapat pergerakan fissura
oblik kearah depan
Lobus yang kolaps berada
di bagian anterior
berlawanan dengan
dinding dada

menyebabkan opasitas yang


mengabur dan tidak
berbatas tegas pada zona
atas dan tengah pada
proyeksi posteroanterior.

LEFT UPPER LOBE COLLAPSE. THIS


RADIOGRAPH SHOWS AN OPACITY THAT
IS CONTIGUOUS WITH THE AORTIC KNOB,
A SMALLER LEFT HEMITHORAX

ATELEKTASIS LOBAR KIRI


ATAS
LATERAL CHEST RADIOGRAPH
DEMONSTRATING A LEFT UPPER
LOBE COLLAPSING ANTERIORLY

Foto lateral : tampak


kolaps lobus atas kiri
ke anterior
Foto lateral
menunjukkan triangular
opacity yang melapisi
jantung karena fissura
mayor bergeser ke atas
dan fissura minor
bergeser ke bawah.

ATELEKTASIS LOBAR
TENGAH (KANAN)

Kebanyakan disebabkan
peradangan atau
penekanan bronkus
oleh KGB yang
membesar.

Middle lobe syndrome :


lingula portion dari lobus
superior paru kiri akan
membentuk silhouette
sign dan biasanya
fissure minor paru
kanan akan berpindah
ke bawah.

ATELEKTASIS LOBAR TENGAH


KOLAPS LOBUS MEDIUM SELALU LEBIH JELAS TERLIHAT
PADA PROYEKSI LATERAL , TERLIHAT DENSITIAS
BERBENTUK SEGITIGA DI BAGIAN DEPAN , MENUNJUKAN
KOLAPS LOBUS MEDIUM

ATELEKTASIS LOBAR
TENGAH
Bagian bawah dan
horizontal dari major
fissure mengalami
peningkatan
opasitas sampai ke
bagian batas dari
hilum

ATELEKTASIS LOBAR KANAN


BAWAH

Left Lower Lobe


Collapse

ATELEKTASIS LOBUS BAWAH


KANAN
Paru kanan bawah kolaps kearah
bawah mediastinum dikarenakan
oleh efek penarikan ligamentum
pulmonary inferior.
Hal ini menyebabkan pergeseran
inferior setengah bagian atas
fissura mayor dan pergeseran
posterior setengah bagian
bawah, yang menghasilkan
triangular opacity pada
kananbawah paravertebra yang
mengaburkan hemidiafragma kanan
tengah pada foto frontal.

Atelectasis Right Lower Lobe


Density in right lower lung field
Indistinct right diaphragm
Right heart silhouette retained
Transverse fissure moved down
Right hilum moved down

ATELEKTASIS LOBUS BAWAH KIRI


FOTO THORAX PA TAMPAK DENSITAS
TRIANGULAR RETROCARDIAC DENGAN
PENARIKAN HILUS KIRI

Pada kolaps lobus kiri


bawah paru terdapat
triangular opacity pada
regio paramediastinum
kiri bawah
hilangnya garis
diaphragmatic
retrocardiac medial pada
foto frontal
Elevasi diafragma dan
jantung bergeser kearah
kiri

Foto Thorax lateral : tampak


fissura minor kebawah dan
fissura mayor keatas,
menimbulkan wedge-shaped
opacity
Kolaps salah satu lobus
bawah sangat bagus terlihat
pada foto lateral.
Pada atelektasis progresif,
lobus berpindah ke arah
posterior medial untuk
menempati posisi pada medial
posterior sinus
costophrenicus.

ATELEKTASIS
SEGMENTAL
Sulit dikenali pada posisi PA, sehingga diperlukan foto
dengan posisi lain seperti lateral, oblique yang
memperlihatkan bagian yang terselubung dengan penarikan
fisura interlobaris.

Sub-segmental
Atelectasis
Also note the posterior
mediastinal mass in the

ATELEKTASIS LOBULARIS PLATE


LIKE (SUBSEGMENTAL)
Bila penyumbatan
terjadi pada bronkus
kecil untuk sebagian
segmen paru. Tampak
bayangan horizontal
tipis, biasanya di
lapang paru bawah

ATELEKTASIS
BUNDAR (ROUND)
Dapat dianggap sebagai tumor pada foto polos toraks
Tampak sebagai massa homogen yang dapat berukuran
sampai 5 cm dengan batas yang tidak tegas
Pemeriksaan CT bersifat diagnostik
Pada pemeriksaan CT, kelainan ini selalu berbasis di pleura
dan terdapat gambaran vaskular yang beradiasi seperti ekor
komet.

ATELEKTASIS BUNDAR
GAMBAR

KETERANGAN

Proses terjadinya
atelektasis bundar.
Reaksi inflamasi pleura
menyebabkan penyatuan
pleura yang disertai
dengan penebalan pleura
yang progresif
Hal ini mengakibatkan
kompresi jaringan paru
serta oklusi bronkus
yang menyebabkan
sebagian paru menjadi
kolaps

ATELEKTASIS BUNDAR
GAMBAR

KETERANGAN

Atelektasis bundar
pada pasien dengan
riwayat pajanan abses.
Pada pemeriksaan CT,
tampak massa bundar
dengan
bronkovaskular yang
mengarah ke hilus
memberikan gambaran
ekor komet.

WASSALAMUALAIKUM WR. WB.

TERIMA KASIH