Anda di halaman 1dari 8

POA IMPLEMENTASI AKREDITASI UNTUK POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP )

NO
1
SKP 1

SKP 2

SKP 3

KEGIATAN
2
IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
1. SOP PEMASANGAN GELANG IDENTITAS, BIRU, PINK,
MERAH, KUNING DAN UNGU
2. DOKUMEN ASSESMENT ALLERGI, RESIKO JATUH DAN DNR
3. SOP IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN OBAT,
DARAH / PRODUK DARAH, PENGAMBILA DARAH/
SPECIMEN LAINNYA, PEMBERIAN TINDAKAN DAN
ATAU PROSEDUR PENGOBATAN
4.MEMASTIKAN TERSEDIANYA GELANG DGN 5 WARNA
5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP
6. IMPLEMENTASI DAN MONEV
PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN
INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF
2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON
2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI "
3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP
4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS
5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB
DILAPORKAN SEGERA
6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS
7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP
8. IMPLEMENTASI DAN MONEV
PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YG PERLU DIWASPADAI
1. KEBIJAKAN / PANDUAN PRODEDUR MENGENAI

JAN
3
JUMI
T. RIZWANDI
FERINA
NURAFNI, SKM
KERJASAMA DGN
APK ( AKSES KE YAN
DAN KONTINUITAS
YAN )

AZHARI
MULYADI
T. RIZUANDI
DR. SAIFUL FAJRI
RONTGEN
NURAFNI, SKM

FEB
4

MAR
5

WAKTU TAHUN 2015


MEI
JUN
JUL AUG
7
8
9
10

APR
6

SEP
11

OBAT HIGH ALERT, MENCAKUP IDENTIFIKASI,


LOKASI, PELABELAN, DAN PENYIMPANAN
2. SOSIALISASI MATERI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT
3.DAFTAR OBAT- OBATAN HIGH ALERT
4. DAFTAR OBAT LASA / NORUM
5. DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT
6. BUAT STIKER : HIGH ALER, LASA, NORUM
7. BUAT STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS
8. SURVEI TEMPAT PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT KE
APOTIK, IGD, ICU, R. INAP DAN MEMASTIKAN BAHWA
SUDAH TERPASANG STIKER OBAT HIGH ALERT
SKP 4

SKP 5

MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN PASIEN


1. KEBIJAKAN / PANDUAN PELYANAN BEDAH UNTUK
MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN
TPAT PASIEN , TERMASUK PROSEDUR MEDIS DAN
TINDAKAN PENGOBATAN GIGI
2. SOP PENANDAAN LOKASI OPERASI
3. SOP VERIFIKASI PRA OPERATIF ( SEBELUM INDUKSI
ANASTESI, SEBELUM INSISI KULIT ( TIME OUT ) DAN
SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR OPERASI
4. DOKUMEN SURGERY SAFETY CHECK LIST DILAKSA
NAKAN DAN DICATAT DIREKAM MEDIS PASIEN
5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP
6. SIMULASI SURGERY SAFETY CHECK LIST DI KAMAR BEDAH
7. IMPLEMENTASI DAN MONEV
1.
2.
3.
4.
5.
6.

KEBIJANAN /PANDUAN HAND HYGIENE


SOP CUCI TANGAN 6 LANGKAH WHO
SOP FIVE MOMENT CUCI TANGAN
DOKUMEN IMPLEMENTASI
INDIKATOR INFEKSI YG TERKAIT YANKES
BUKTI SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP CUCI TANGAN

EVA YULIANA, APT


NURAFNI, SKM

(KERJASAMA DGN
POKJA MPO )

HERNITA
NASRAH
IZARWATI/ RO
NURAFNI, SKM

HERIZAL
NURAFNI, SKM
KERJASAMA DGN

7. MEMASTIKAN TERSEDIANYA HANDRUB, TISSUE


8. IMPLEMENTASI DAN MONEV
SKP 6

MENCEGAH RESIKO JATUH


1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN
ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH
2. FORM ASS RESIKO JATUH
A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY
3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH
4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN
RESIKO PASIEN JATUH
5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP
6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH
7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN
JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR,
LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL,
TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN.
8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN
EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH

POKJA PPI

DR. SULASMIA

NURAFNI, SKM
AZHARI

( KERJASAMA DGN
POKJA PENINGKATAN
MUTU DAN KESELA
MATAN PASIEN )

KP )
OKT
12

NOV
13

DES
14

minta pd pokja Assesment Pasien

SKP 2

PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF


1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN
INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF
2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON
2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI "
3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP
4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS
5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB
DILAPORKAN SEGERA
6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS
7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP
8. IMPLEMENTASI DAN MONEV

SKP 6

MENCEGAH RESIKO JATUH


1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN
ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH
2. FORM ASS RESIKO JATUH
A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY
3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH
4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN
RESIKO PASIEN JATUH
5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP
6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH
7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN
JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR,
LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL,
TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN.
8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN
EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH

AZHARI
MULYADI
T. RIZUANDI
DR. SAIFUL FAJRI
RONTGEN
NURAFNI, SKM

DR. SULASMIA
NURAFNI, SKM
AZHARI
( KERJASAMA DGN
POKJA PENINGKATAN
MUTU DAN KESELA
MATAN PASIEN )

Anda mungkin juga menyukai