Factores de riesgo
Edad: 72 aos
Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 8 aos
Hipertensin arterial de 10 aos de evolucin con mal
control.
Elementos problemas
microalbuminuria de 390 mg/d Gabinete: La micro albuminuria en pacientes diabticos esta
relacionada establecido como marcador precoz del dao renal
QUIMICA SANGUINEA: Los resultados de la qumica sangunea dicen que se encuentra una
hiperglucemia adems de un aumento de la creatinina que puede indicar una disminucin en el
IFG, las protenas totales estn disminuidas posiblemente por la microalbuminuria y la
proteinuria esto puede causar un edema por la disminucin de la presin oncotica
Glucosa 177 mg/dl, Creatinina 4.2 mg/dl Sodio 141 meq, Protenas totales 5.9 g/dl
Albmina 2.8 g/dl.
Bazari H. Aproximacin al paciente con enfermedad renal. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil
Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 115.
la anemia.
Descenso de la sntesis de calcitriol y menor eliminacin de
fosfato. Como consecuencia, se produce hipocalcemia, que
estimula la sntesis de la paratirina srica e incrementa su
concentracin circulante. La mayor resorcin sea produce
osteodistrofia renal.
Menor excrecin de cidos, con descenso del bicarbonato
plasmtico. Por tanto, se produce acidosis metablica con
incremento del hiato aninico.
Menor capacidad de regular el equilibrio hidroelectroltico.
Cuando la filtracin glomerular es muy baja, se produce una
grave hiperpotasemia.
ELSEVIER ,04/2008
Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W.M. (2007). Gray: Anatoma para
estudiantes. Espaa: Elsevier.
acumulacin en el organismo.
con fenestraciones : El endotelio est perforado por poros o fenestraciones que permiten la
separacin mecnica de los elementos de la sangre y el plasma. Los poros miden 70 y 100 nm de dimetro
Membrana basal glomerular (MBG): La membrana basal glomerular (MBG), impide el paso de
macromolculas en forma mecnica y elctrica; esta ltima por la presencia de carga es negativa,
proteoglicanos ricos en heparn sulfato.
la integridad estructural de la MBG es clave para el mantenimiento de la funcin de permeabilidad de la
barrera al agua, pequeos solutos, iones, y protenas de menor tamao. Sin embargo no lo es para protenas
plasmticas mayores de 70 kDa
La MBG se compone de dos capas finas, la lmina rara interna y la lmina rara externa, y una capa central
gruesa, la lmina densa. Las clulas endoteliales y epiteliales adyacentes secretan molculas tales como
colgeno tipo IV, laminina, fibronectina, nidogn/enactina, y proteoglicanos de heparn sulfato que forman
una estructura, semejante a un enrejado. Hay sitios aninicos, los glucosaminoglicanos de heparn sulfato,
en las tres capas que componen la MBG. Si estos se remueven, se incrementa la permeabilidad de la
membrana basal glomerular.
Epitelio visceral: El tercer elemento de la barrera de filtracin glomerular lo constituyen las clulas epiteliales
viscerales o podocitos, encargados de sintetizar la MBG y formar los poros de filtracin.
Los podocitos son clulas muy diferenciadas que no se dividen. Existira un nmero de podocitos inicial, que
se pierden de forma progresiva e irreversible en el transcurso de una lesin glomerular. Las clulas
epiteliales expresan una serie de protenas especficas que son indispensables para el mantenimiento de la
compleja estructura de la barrera de filtracin, de los procesos pedicelares interdigitados y del diafragma de
hendidura
Gonzlez-Enders E., Autorregulacin renal: nuevos aportes sobre el funcionamiento del aparato
yuxtaglomerular, Rev Med Hered (versin online ISSN 1729-214X), v. 8, N 4, Lima, Per, oct./dic. de 1997.
Consultado en [2] el 5 de julio de 2015.
ANURIA VERDADERA
Sus causas son variadas:
*Nefritis
*Enfermedades infecciosas
*Traumatismo del aparato urinario o cualquier maniobra sobre el mismo sondaje.
*Colapso y shock:
*Histerismo.
OLIGURIA
Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categoras:
Prerrenal: En respuesta a un shock del rin (por ejemplo debido a la deshidratacin por escaso consumo
oral, diarrea, hemorragia masiva o sepsis)
Renal: Debido a daos en el rin (por shock, rabdomilisis, medicamentos)
Postrenal: Consecuencia de una obstruccin en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de prstata
o por hematoma)
Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de trminos mdicos. Madrid: Panamericana; 2012.
mayor a 3,5
Sndrome edematoso al parecer por la proteinuria
la presin oncotica disminuyo lo que hizo que la
presin hidrosttica la venciera y se diera el edema
Sndrome hipertensivo - la hipertensin le causa
todos los soplos por el tipo de flujo turbulento que se
maneja adems de que aumenta la resistencia en las
arterias y los vasos sanguneos renales que empeora
la condicin del paciente
Proteinuria 7-9gr/da
Protenas Totales 5.9 g/dl (6-8g/mL)
Albmina 2.8 g/dl (3.5-5g/100ml)
Creatinina 0.5-1.5 Mg/dl (4.2mg/dl)
Aclaramiento de Creatinina 10-15 ml/min (88-128ml/min)
tipo 2