PENYAKIT KULIT KARENA

VIRUS

dr. IGA Sumedha Pindha,

SpKK(K)
dr. NM Dwi Puspawati, SpKK

VARICELLA

Sinonim Chicken pox,

cacar air
Etiologi : Varicellazoster virus (VZV)
Infeksi
primerVarisela.
Rekurensi Herpes
zoster
90% pd anak-anak <
10 thn

Varicella.

Transmisi : aerogen, kontak langsung dng lesi

Masa infeksius : 1- 2 hari sebelum dan 5 hari
setelah timbulnya lesi
Inkubasi : 10 21 hr
Gejala konstitusi (+)
Klinis : vesikel di atas kulit eritema pustule
krusta erosi makula hipopigmentasi atau
hiperpigmentasi (lesi polimorf)
Lesi mulai ditubuh menyebar ke
ekstremitas

DIAGNOSIS :

- Klinis
- Laboratorium:
1. Tzanck smear :
multinucleate
giant cells
2. Direct fluorescent
antibody test

KOMPLIKASI :
- Infeksi sekunder
-

Osteomyelitis
Pneumoni
Cerebellar ataxia
Encephalitis

PENGOBATAN :
Istirahat, nutrisi cukup
Terapi suportif:
o Antipiretik
o Antihistamin
o Bedak + zat anti gatal (mentol,
kamfora)
o Infeksi sekunder antibiotik
Terapi definitif diberikan sedini
mungkin
Acyclovir 20 mg/kg bb (maks 800
mg/dose). 5 x sehari selama 7 hari

VARICELLA PADA WANITA

HAMIL
DAN NEONATUS

Pada kehamilan 20 minggu congenital varicella

syndrome : hypoplastic limbs, cutaneous scars,
ocular dan CNS disease
- Varicella pneumoni pada ibu
- Abortus spontan
- Fetal death
Varicella neonatus
- 5 hari sebelum dan 2 hari setelah melahirkan
- Varisela pada umur 5 10 hari
- Gejala berat
-Pengobatan : asiklovir intravena

HERPES ZOSTER

Sinonim : dampa, cacar ular

Etiologi: Virus Varisela-Zoster
reaktivasi virus stlh inf
primer
Terutama usia >50 tahun
Faktor pencetus: pembedahan,
trauma, radiasi, terapi obat
imunosupresan, carcinoma, dll
Didahului gejala prodromal

GAMBARAN KLINIS :
- Distribusi unilateral sesuai
dermatom
- Terbanyak mengenai torax
(55%), kranial(20%), lumbal
(15%) dan sakral (5%)
- Disertai rasa nyeri (pre dan
postherpetic neuralgia)
- Lesi berupa gerombolan vesikula
diatas kulit yg eritema, umur
masing2 gerombolan berbeda,
diantara gerombolan vesikel
kulit normal

Zoster oftalmika
- Bila ujung hidung terdapat lesi (cabang n.
nasociliary)
menunjukkan mata terkena (hutchinsons sign)
- Kelainan pd mata dpt berupa uveitis (92%), keratitis
(50%), glaucoma, dan optic neuritis
Ramsay Hunt syndrome :
- Mengenai ganglion geniculatum n. VII, n. VIII
- Manifestasi klinis
1. Zoster pada telinga luar dan membran
2. Paralise wajah upsilateral tympani
3. Gejala gangguan n. VIII : tinitus, tuli, vertigo,
mual,
muntah, nistagmus

 Diagnosis :
- Klinis
- Lab
Pengobatan:
- Acyclovir, valacyclovir, famciclovir

HERPES SIMPLEKS

Herpes orolabial : HSV 1

Herpes genital : HSV 2

KLASIFIKASI INFEKSI SBB:

1. True primary infection pertama kali
kontak dengan virus
2. Nonprimary initial episode partial cross
immunity
3. Recurrent

PATOGENESIS
Virus masuk mll mukosa/kulit
genetalia multiplikasi gejala
klinis
Pd saat ini blm terbentuk
antibodi spesifik tjd inf. Primer
Klinis :
Sblm muncul lesi kulit
terasa panas & gatal. Lesi
berupa vesikel berkelompok di
atas kulit/mukosa yg eritema
Gejala konstitusi, lemas,
demam, nyeri otot,
limfadenitis regional

.Patogenesis

Selanjutnya virus menjalar

melalui saraf sensoris
perifer dan menetap di
ganglion dorsalis (bersifat
laten)
Infeksi laten: tidak ada
gejala klinis tapi virus
masih ada pd ganglion
dorsalis dalam keadaan
tidak aktif

Patogenesis

Bila ada faktor pencetus ->

reaktivasi infeksi
rekuren
Fak. pencetus : kelelahan,
stres psikis, haid,
kehamilan, sinar matahari,
alkohol
Pada saat ini sdh terbentuk
antibodi shg gejala klinis
sama dng infeksi primer tp
lbh ringan

OROLABIAL HERPES
Mengenai bibir dan
wajah
Initial infeksi :
asimtomatik
1% berupa herpetic
gingivostomatitis
Manifestasi klinis
terbanyak berupa
cold sore atau
fever blister (95%)

 Lesi berupa
kumpulan vesikel
diatas kulit eritema
terbanyak pada bibir
dekat vermillion
Sebelumnya ada rasa
gatal atau panas
pada tempat lesi
Faktor predisposisi :
- Sinar matahari
(UVB)
- Kelelahan
- Menstruasi
- Dll

BENTUK LAIN HERPES

Herpes Gladiatorium
Herpetic keratoconjunctivitis
Herpetic whitlow
Recurrent erythema multiforme minor
- disebabkan recurrent herpes simplex (HSV
1
orolabial)
- HSVAEM (HERPES ASSOCIATED ERYTHEMA
MULTIFORME)
- Klinis : lesi target

HERPES GENITALIS
HSV 2
Penularan lewat kontak langsung (aktivitas
seksual)
Asymtomatic shadding
Klinis berupa kumpulan vesikel dan erosi,
lunak, sembuh tanpa bekas
Sering kambuh - depresi
True primary infection herpetic vulvovaginitis

HERPES INTRAUTERIN
DAN NEONATAL
Satu dari 3000 persalinan/ tahun di US
Terjadi pada saat melahirkan
Infeksi intrauteri : genital herpes primer
saat hamil kelainan fetus : lesi kulit
dan skar, mikrosefali dll, + atau
kelainan neurologis
HSV 2 (70%)
Infeksi lokal dissemenated,
encephalitis, hepatitis, pneumoni,
coagulopathy (+15 50%)

PENGOBATAN
Asiklovir oral 5 x 200 mg, famciclovir 2 x 250 mg,
valacyclovir 2 x 500 mg selama 5 hari
Efek samping jarang
Dikeluarkan melalui ginjal
Kelainan fungsi ginjal dosis dikurangi
Valacyclovir dan famciclovir absorbsi lebih baik
frekuensi pemberian dikurangi
Sering kumat (6 12x/thn diberikan dosis
supresi) : ag dosis 400 mg 2 x sehari atau 200 mg
3 x sehari
Resisten thd asiklovir diberikan foscarnet
intravenus

TERIMA
KASIH