Emms
Emms
1301-1208-2225
I. KETERANGAN UMUM
Nama
: Ny.R
Umur
: 37 tahun
Jenis kelamin
: Wanita
Pekerjaan
Pendidikan
: SMP
Alamat
Agama
: Islam
Status
: Menikah
II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan di leher depan kanan
Anamnesa khusus :
Sejak 3 tahun SMRS os mengeluh timbul benjolan di leher kanan yang membesar dengan
lambat. Saat pertama kali datang ke RSHS ukuran tumor sebesar telur puyuh. Keluhan suara serak
tidak ada, sesak nafas tidak ada, gangguan menelan tidak ada. Terasa ada benjolan kecil lain di
daerah leher. Os lalu berobat ke poliklinik onkologi RSHS.
III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
Kesadaran
: Compos mentis
: 120/80 mmHg
: 100x/ menit
HR
: 100x/menit
Respirasi
: 24x / menit
Suhu
: 37,2 C
Status generalis:
Kepala
Leher
Thorax
: Datar lembut, hepar dan lien tidak teraba, bising usus (+) normal
Foto Pasien :
IV. RESUME
Sejak 3 tahun SMRS os mengeluh timbul benjolan di leher kanan yang membesar dengan
lambat. Saat ini ukuran tumor sebesar telur puyuh. Keluhan suara serak tidak ada, sesak nafas tidak
ada, gangguan menelan tidak ada. Os lalu berobat ke poliklinik onkologi RSHS.
Status generalis dalam batas normal
Status lokalis : a/r colli anterior dekstra:
tampak massa bentuk bulat, ikut bergerak saat menelan, deviasi trakhea (+) teraba massa ukuran
7 x 4 x 2 cm, lunak, permukaan rata, mobile, NT (-). Teraba KGB ukuran 1 cm, mobile, NT
(-), permukaan rata di 1/3 medial cervical
V. DIAGNOSIS BANDING
Foto thoraks
FNAB
VIII. PENATALAKSANAAN
Rencana isthmolobectomy dekstra persiapan total thyroidectomy
Rencana lymphadenectomy persiapan RND
IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam
: ad bonam
DISKUSI STATUS
Pasien ini didiagnosa sebagai tumor tiroid suspek maligna, karena :
Dari pemeriksaan fisik, didapatkan :
Tampak dan teraba massa bentuk bulat, ikut bergerak saat menelan, deviasi trakhea (+)
teraba massa ukuran 7 x 4 x 2 cm, lunak, permukaan rata, mobile, NT (-).
Ditemukan pembesaran KGB ukuran 1 cm, mobile NT - , permukaan rata di 1/3 medial
cervical
Usul pemeriksaan
Foto thoraks
Foto thoraks untuk melihat ada tidaknya metastasis dan desakan trakhea
USG leher
Untuk membedakan dengan cermat antara massa padat dan massa kistik. Karsinoma tiroid
biasanya padat, sedangkan massa kistik biasanya jinak
metastasis
ke
hati.
Sedangkan USG pada kelenjar-kelenjar paraaorta dan parailiaka digunakan untuk mencari
tahu apakah telah terjadi metastasis keganasan ke kelenjar getah bening.
Sidik tiroid
Bila nodul menangkap iodium lebih sedikit dari jaringan tiroid yang normal disebut nodul
dingin (cold nodule), bila sama afinitasnya maka disebut nodul hangat (warm nodule), dan
bila afinitasnye lebih maka disebut nodul panas (hot nodule). Karsinoma tiroid sebagian
besar adalah nodul dingin. Sekitar 10-17% struma dengan nodul dingin ternyata adalah
suatu keganasan. Bila akan dilakukan pemeriksaan sidik tiroid maka obat-obatan yang
mengganggu penangkapan iodium oleh tiroid harus dihentikan selama 2-4 minggu
sebelumnya.
FNAB
Penatalaksanaan
Rencana isthmolobectomy dekstra tuc persiapan total thyroidectomy
Rencana lymphadenectomy tuc persiapan RND
Isthmolobektomi artinya mengangkat isthmus , karena batas isthmus itu imajiner
melewati pinggir tepi trakhea kontralateral
Prognosis
Prognosis tergantung dari ada tidaknya metastasis jauh, yaitu klasifikasi penyebaran
tumor dan tingkat keganasan sel tumor.
DAFTAR PUSTAKA
1.
2.
3.
4.
Price Sylvia, Wilson Lorraine. Neoplasma Tiroid. In: Patofisiologi,Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Jakarta:EGC. 1995:1078-80.
Protokol Penatalaksanaan Tumor/Kanker Tiroid. Perhimpunan Ahli Bedah Onkologi Indonesia.
2003
www.emedicine.com/med/topic2464.htm. diambil tanggal 9 Februari 2006
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000374.htm