Anda di halaman 1dari 9

PENERAPAN DALAM

PELAYANAN
Penambahan tempat tidur yang
mempunyai penghalang disamping
tempat tidur
Tersedia restrain dan alat dressing
yang sesuai dengan jumlah pasien
Obat-obatan
Penglihatan menurun menggunakan
kacamata, sehingga pasien dapat
berjalan sendiri, misalnya pada
malam hari

PENERAPAN DALAM
PELAYANAN
Tanggap terhadap perubahan perilaku
pasien
Cek seluruh daerah yang dapat
menyebabkan jatuh & penyebab sering
terjadinya jatuh, daerah yang gelap, dan
hidrasi
Mengorientasikan pasien pada saat
masuk rumah sakit dan jelaskan sistem
komunikasi yang ada
Hati-hati saat mengkaji pasien dengan
keterbatasan gerak

PENERAPAN DALAM
PELAYANAN
Supervisi ketat pada awal pasien
dirawat terutama malam hari
Anjurkan pasien menggunakan bel
bila membutuhkan bantuan
Berikan alas kaki yang tidaklicin,
keset kaki yang tidak licin.
Jaga lantai kamar mandi agartidak
licin.

PERLU DIPERHATIKAN
Fall-risk ASSESMENT
MONITORING KETAT, terutama yang
memiliki risiko jatuh sedang dan
tinggi
LIBATKAN KELUARGA PASIEN dalam
pencegahan pasien jatuh
Laporan peristiwa pasien jatuh

SKORING RESIKO JATUH


Anak-anak Humpty Dumpty Fall
Risk Assessment
Dewasa Morse Fall Risk
Assessment
Geriatri Ontario-Modified Stratify Sydney Fall Risk Assessment

parameter
Usia

kriteria
nilai skor
< 3 tahun
4

3 7 tahun
3
7 13 tahun
2
13 tahun
1
Jenis kelamin
Laki-laki
2

Perempuan
1
Diagnosis
Diagnosis neurologi
4

Perubahan
oksigenasi
(diagnosis
3
respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksia,
sinkop, pusing, dsb.)
2
1
Gangguan perilaku / psikiatri
Diagnosis lainnya
Gangguan
3

Tidak menyadari keterbatasan dirinya


kognitif
2
Lupa akan adanya keterbatasan
1
Orientasi baik terhadap diri sendiri
Faktor lingkungan Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat
4

tidur dewasa
3
Pasien menggunakan alat bantu / bayi
diletakkan dalam
tempat tidur bayi /
2
perabot rumah
1
Pasien diletakkan di tempat tidur
Area di luar rumah sakit
Respons
3

Dalam 24 jam
terhadap:
2
Dalam 48 jam
1. Pembedahan/
1
> 48 jam atau tidak menjalani
sedasi
/
pembedahan/sedasi/anestesi

anestesi

multipel:
sedatif,
obat
3
Penggunaan
hipnosis,
barbiturat,
fenotiazin,

2. Penggunaan
antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
2
medikamentos Penggunaan salah satu obat di atas
1
a

Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada


medikasi

Humpty
Dumpty
Fall Risk
Assessm
ent
Skor 7-11:
risiko rendah
Skor 12:
risiko tinggi

FAKTOR RISIKO

SKALA

riwayat jatuh

Ya
Tidak
Ya

diagnosis
sekunder
( 2 diagnosis
medis)
alat bantu

terpasang infus
gaya berjalan

status mental

Tidak

POI SKO
N
R
25

15

Berpegangan pada
30
perabot
tongkat/alat penopang
15
tidak ada/kursi
0
roda/perawat/tirah baring
Ya
20
Tidak
0
Terganggu
20
Lemah
10
normal/tirah
0
baring/imobilisasi
sering lupa akan
15
keterbatasan yang dimiliki
sadar akan kemampuan
0
diri sendiri

Total

Morse
Fall Risk
Assessm
ent

Risiko tinggi =
45
Risiko sedang
= 25-44
Risiko Rendah
= 0-24

Parameter
Riwayat
jatuh

Status
mental

Penglihat
an

Skrining
apakah pasien datang ke rumah sakit
karena jatuh?
jika tidak, apakah pasien mengalami
jatuh dalam 2 bulan terakhir ini?
apakah pasien delirium? (tidak dapat
membuat keputusan, pola pikir tidak
terorganisir, gangguan daya ingat)
apakah pasien disorientasi? (salah
menyebutkan waktu, tempat, atau
orang)
apakah pasien mengalami agitasi?
(ketakutan, gelisah, dan cemas)
apakah pasien memakai kacamata?
apakah pasien mengeluh adanya
penglihatan buram?
apakah pasien mempunyai glaukoma,
katarak, atau degenerasi makula?

Kebiasaan apakah terdapat perubahan perilaku


berkemih berkemih? (frekuensi, urgensi,
inkontinensia, nokturia)
Transfer
mandiri (boleh menggunakan alat
(dari
bantu jalan)
memerlukan sedikit bantuan (1
tempat
orang) / dalam pengawasan
tidur ke
kursi dan memerlukan bantuan yang nyata (2
orang)
kembali
ke tempat tidak dapat duduk dengan seimbang,
perlu bantuan total
tidur)

Mobilitas mandiri (boleh menggunakan alat

bantu jalan)
berjalan dengan bantuan 1 orang

(verbal / fisik)

menggunakan kursi roda


Imobilisasi

Jawaban
Ya / tidak
Ya/ tidak
Ya/ tidak

Ya/ tidak

Keterangan
Nilai
Salah satu
jawaban ya =
6

Salah satu
jawaban ya =
14

Sk
or

Ya/ tidak
Ya/ tidak
Ya/ tidak
Ya/ tidak
Ya/ tidak

0
1
2
3

0
1
2
3

Salah satu

jawaban ya =
1

ya = 2

jumlahkan
nilai transfer
dan mobilitas.
Jika nilai total
0-3, maka
skor = 0. jika
nilai total 4-6,
maka skor =
7

Ontario
Modified
Sydney Fall
Risk
Assessmen
t
Risiko tinggi =
17-30
Risiko sedang
= 6-16
Risiko Rendah
= 0-5

TERIMA
KASIH