Manejo Inicial Del Paciente Intoxicado

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edu
OBJETIVOS
Conocer
conceptos bsicos de la toxicologa

Determinar vas de absorcin, metabolismo y
eliminacin de un toxico
Identificar las principales caractersticas clnicas
de los toxidromes
Establecer las principales pautas en el manejo del
paciente intoxicado
Analizar principales controversias en el manejo
del paciente intoxicado
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MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TOXICOLOGIA
CIENCIA QUE ESTUDIA LOS

MECANISMOS DE ACCION
DE LOS QUIMICOS EN LOS
SISTEMAS BIOLOGICOS, SUS
EFECTOS ADVERSOS Y LA
MANERA DE PREVENIRLOS O
CURARLOS.
Montoya, Toxicologa clnica. 2002, 2da ed., CHEST 2003;123:577-592 PART I/CLIN MED URG
NORT 1994 VOL 2 /TOXICOLOGY GOLFRAN ED 2003 /EMERG PRACTICE 2001 VOL 3 No
8/Am J Emrg Med 2001;19;337-395
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TOXICO = TOX = ARCO
VENENO = VENENUM=
POCION DE AMOR DE VENUS
Montoya, Toxicologa clnica. 2002, 2da ed., CHEST 2003;123:577-592 PART I/CLIN MED URG NORT 1994 VOL 2
/TOXICOLOGY GOLFRAN ED 2003 /EMERG PRACTICE 2001 VOL 3 No 8/Am J Emrg Med 2001;19;337-395
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
HISTORIA
-PAPIRO EBERS 1552 AC
-TEOFRASTO
HISTORIA PLANTARUM
- MITRIDATES
-THERIAKA MITHRIDATICUM
-PHILIPPUS AUREOLUS
THEOPHRASTUS BOMBASTUS
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
HISTORIA
PARACELSO
DOSIS DE SUSTANCIA=EFECTOS
DOSIS SOLA FACIT VENENUM

-TODO ES VENENO DEPENDIENDO
DE LA DOSISMontoya, Toxicologa clnica. 2002, 2da ed., CHEST 2003;123:577-592 PART I/CLIN MED URG NORT 1994 VOL 2
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
MATEO
JOSE BUENAVENTURA
ORFILA
PADRE DE LA TOXICOLOGIA
PHILIP PHYSIK
LAVADO GASTRICO
8/Am J Emrg Med 2001;19;337-395
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TOXICO
SUSTANCIA QUIMICA QUE VA A ACTUAR
SOBRE SISTEMAS BIOLOGICOS BIEN
DEFINIDOS CAUSANDO ALTERACIONES
MORFOLOGICAS, FUNCIONALES O
BIOQUIMICAS
DOSIS-TIEMPO-RESPUESTA
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
VENENO
SUSTANCIAS QUIMICASDE ORIGEN
BOTANICO O DE SECRECIONES DE
CIERTOS ANIMALES QUE VAN A PRODUCIR
ALTERACIONES MORFOLOGICAS,
FUNCIONALES O BIOQUIMICAS.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
ANTAGONISTA
SUSTANCIA QUE
COMPITE CON EL TOXICO

POR EL RECEPTOR EN DONDE ESTA
ACTUANDO ESTE MODIFICANDO LA
RESPUESTA DE LAS CELULAS EFECTORAS
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
ANTIDOTO
SUSTANCIA QUE TIENE
LA CAPACIDAD DE
COMBINARSE QUIMICAMENTE CON EL
TOXICO PARA FORMAR UN NUEVO
COMPUESTO INERTE POLAR Y POR TANTO,
FACILMENTE ELIMINABLE.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
*TOXICOCINETICA*
ESTUDIA EL CURSO TEMPORAL DE
LSO TOXICOS DESDE QUE SE
ABSORBEN HASTA QUE LLEGAN A SU
SITIO DE ACCION
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
DOSIS LETAL 50
(DL50)
CANTIDAD MINIMA DE UNA

SUSTANCIA CAPAZ DE MATAR A LA
MITAD DE UNA POBLACION DE
ANIMALES DE PRUEBA
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MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
*TOXICODINAMIA*
INTERACCION
DE LOS TOXICOS Y LOS

SITIOS ESPECIFICOS DE ACCION.
INHIBICION ENZIMATICA
SINTESIS LETAL
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
EXPOSICION
DE LOS TOXICOS
DEFINICION:
MECANISMO MEDIANTE EL CUAL LOS SERES
VIVOS SE PONEN EN CONTACTO CON UN TOXICO.
ES IMPORTANTE PARA:
CONOCER MECANISMO
PARA ABORDAR EL TOXICO
Y OTORGAR EL TX ESPECIFICO
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
BIOTRANSFORMACION
FASE
I
-OXIDACION REDUCCION HIDRLISIS
FASE
II
-CONJUGACION
-EDAD, SEXO, HORMONAL, INDUCCION
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
FORMAS DE EXPOSICIN
FORMA DE CONTACTO DEL CUERPO CON

EL TOXICO
INHALATORIA
CUTANEA
DIGESTIVA
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
FRACCIN LIBRE (ACTIVA)
DISTRIBUCION
ORGANO BLANCO
FRACCIN UNIDA (INACTIVA)
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
EXCRECION
RENAL
VIDA MEDIA DE
ELIMINACION
TIEMPO QUE NECESITA UN TOXICO PARA
DISMINUIR 50% LA CONCENTRACION
PLASMATICA MAXIMA
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
VIAS DE ELIMINACION
LAS PRINCIPALES VIAS DE ELIMINACION SON:

RENAL
BILIAR
INTESTINAL
PULMONAR
SECRECIONES
LECHE
Emergency Toxicology,Vicello
P;1998
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
INTOXICACIONES
EPIDEMIOLOGIA:
OCURREN 4 MILLONES DE INTOXICACIONES

AL AO EN EEUU
11,894 MUEREN AL AO ( INCLUYENDO

MONXIDO DE CARBONO)
218,000 HOSPITALIZACIONES
PRINCIPALES GRUPOS TOXICOS

Sustancia /toxico
% de exposicin
analgsicos
13.3
Antipsicticos y sedantes
9.8
antidepresivos
alcohol
5.4
Drogas cardiovasculares
4.2
Drogas estimulantes
2.5
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME ANTICOLINERGICO
CUADRO CLINICO:
sequedad y enrojecimiento cutneo, hipertermia,
taquicardia, arritmias, retencin urinaria, leo,
mioclonias, convulsiones, delirio, midriasis.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
AGENTES :
antihistamnicos,
antiparkinsonianos,
atropina,espasmoliticos,
antipsicoticos,
antidepresivos, relajantes
musculares,
amanita muscaria.
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MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO:
Fisostigmina 2mg IV en bolo para delirio, 0.5

nios.
No cuando se debe a Antidepresivos triciclicos =
asistolia.
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MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME COLINERGICO:
CUADRO CLINICO:
bradicardia o taquicardia, edema pulmonar,
vmitos, espasmos intestinales, incontinencia
fecal y urinaria, hipersalivacin, lagrimeo,
sudoracin, fasciculaciones, convulsiones,
confusin, miosis, disminucin del nivel de
conciencia.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME COLINERGICO
AGENTES :
insecticidas organofosforados y carbamados,
fisostigmina, amanita phalloides.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME COLINERGICO:
TRATAMIENTO:
ATROPINA
respuesta
0.5 A 1mg IV dosis
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
SIMPATICOMIMETICO:
CUADRO CLINICO:
sudoracin, pilo ereccin, hiperpirexia,
taquicardia, hipertensin, arritmias,
hiperreflexia, convulsiones, midriasis,
alucinaciones, paranoia.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
SIMPATICOMIMETICO:
AGENTES :
cocana, anfetaminas,
descongestionantes nasales,
cafena, teofilina.
TRATAMIENTO:
Sedacin, Barbitricos, benzodiacepinas.
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
OPIACEOS/SEDANTES:
CUADRO CLINICO :
Bradicardia, hipotensin, edema pulmonar,
hipotermia, leo, hiporreflexia, convulsiones,
coma,miosis,depresin respiratoria.
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MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME
OPIACEOS/SEDANTES
AGENTES :
opiceos, barbitricos, benzodiacepinas, etanol, clonidina
Antdotos y antagonistas
Naloxona 0.4-2 mg IV ( opioides )
Flumacenil 0.01 mg/kg/ min IV(benzodiacepinas)
Tiamina 100 mg IV / IM
Tintinally, Med Urg 5ta ed. 2000
Rosen Emer Med 4ta ed. 2000
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME SEROTONINRGICO:
CUADRO CLINICO :
alter. del nivel de conciencia, aumento del
tono muscular, hipertermia, hiperreflexia,
temblores intermitentes de todo el cuerpo
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
SINDROME SEROTONINRGICO:
AGENTES :
meperidina o dextrometorfano +
inhibidores de la MAO,
antidepresivos triciclicos,
anfetaminas.
TRATAMIENTO:
Ciproheptadina 4mg, adems
de carbn activado.
Tintinally, Med Urg 5ta ed. 2000
Rosen Emer Med 4ta ed. 2000
EVALUACION FSICA
ANAMNESIS
SIGNOS
VITALES
HALLAZGOS OCULARES
ESTADO NEUROLOGICO
DETERMINACION TOXICO
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
ANAMNESIS:
qu?
cunto?
cmo?
cundo?
por
qu?
Tintinally, Med Urg, 5ta ed. 2000
Rosen, Emer Med, 4ta ed. 2000
FARMACOS QUE ALTERAN SIGNOS

VITALES
HIPOTERMIA
Alcohol
Barbitricos
Antidepresivos triciclicos
Hipoglucemiantes
Opiodes
Fenotiacidas
Colchicina
litio
HIPERTERMIA
Anfetaminas
Anticolinergicos
Antihistamnicos
Cocana
Inhibidores MAO
Fenotiacides
Salicilatos
Sx serotoninergico
TOXICOS QUE ALTERAN SIGNOS

VITALES
TAQUICARDIA
Anfetaminas
Anticolinergicos
Cafeina
Antihistaminicos
Cocaina
Efredrina
Fenotiazidas
Teofilina
hidralazina
BRADICARDIA
Antiarritmicos tipo 1
Beta bloqueadores
Inhibidores calcio
Carbamatos clonidina
Digoxina
Litio
Metoclopramida
opiodes
TOXICOS QUE PRODUCEN CAMBIOS

PUPILARES
MIOSIS
Barbituricos
Carbamatos
Clonidina
Etanol
Organosfosforados
Opiodes
Pilocarpina
fisostigmida
MIDRIASIS
Anfetaminas
Anticolinergicos
Antihistaminicos
Cocaina
Dopamina
TOXICOS QUE PRODUCEN ALTERACIONES

NEUROLOGICAS
DEPRESION
Simpaticoliticos
Colinrgico
Hipnticos
Sedantes
Narcticos
AGITACION
Simpaticomimtico
Anticolinrgico
Halucingenos
Otras drogas
Beta bloqueadores
Opiodes
DELIRIO/CONFUSION
Alcohol
Antihistaminicos
Monoxido de
carbono
Cimetidina
Metales pesados
Salicilatos
litio
TOXICOS QUE ALTERAN ESTADO

NEUROLOGICO
CRISIS CONVULSIVAS
Anfetaminas
Antihistaminicos
Cafeina
Antisicoticos
Monoxido de carbono
Cocaina
Lidocaina
Litio
Hipoglucemiantes
TOXICOS QUE ALTERAN EL ESTADO

NEUROLOGICO
DISTONIAS
Haloperidol
Metoclopramide
Olanzapina
Fenotiazides
risperidone
DISQUINECIAS
Anticolinergicos
Cocaina
RIGIDEZ
Neurolepticos
Fentanilo
Picadura por
insectos
TOXICOS QUE PRODUCEN

ALIENTO CARACTERISTICO
OLOR DEL ALIENTO
POSIBLE TOXICO
Gasolina
Fruta
Huevo podrido
Ajo
Almendras amargas
Hidrocarburos
Isopropanol o cetoacidosis
Sulfuros
Organos fosoforados arsenico
tiosinatos
LABORATORIO
Determinacin
del txico en contenido gstrico:

alcohol digoxina
acetaminofen hierro
salicilatos litio
fenobarbital
teofilina
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LABORATORIO
Determinacin
del txico
Orina
Anfetaminas, barbituricos, benzodiacepinas, canabinoides,
cocaina, opiodes.
Sangre
Alcohol, acetaminofen, salicilatos, fenobarbital, teofilina,
digoxina, hierro, litio
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
BRECHA ANIONICA
DIFERENCIA ENTRE LOS CATIONES
MEDIDOS Y LOS ANIONES MEDIDOS
[(Na)- (Cl+HCO3)] 12+/- 3 mEq/L.
8/Am J Emrg Med 2001;19;337-395
Drogas que elevan el Anion

Gap
Acetaminofe
Acido ascorbico
Monoxido de carbono
Clorafenicol
Nitropusito
Dapsone
Hierro
Metformina
Alcohol, metanol, etanol etilengliocol
Salicilatos
Tetraciclinas
AINES
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
BRECHA OSMOLAR
DIFERENCIA ENTRE LA OSMOLARIDAD
PLASMATICA Y LA CALCULADA
2[Na]+BUN/2.8+GLUC/18
285-295mOsm
.
FRMACOS QUE ELEVAN OSMOLARIDAD

Etanol
Etilen glycol
Glicerol
Glicina
Manitol
Metanol
Medio de contraste
Sorbitol
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
PREHOSPITALARIO
Medidas
En
teraputicas de forma inmediata
el mismo lugar del rescate
Durante
el traslado
MEDIDAS
PREHOSPITALARIAS
Retirar
a la vctima del ambiente

contaminado y administrar 02
Despojar a las vctimas de sus ropas y lavar
con agua abundantemente
Asegurar la va area y colocacin de la
cnula de Guedel y colocar al paciente en
decbito lateral izquierdo
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
A va
area permeable
B ventilacin
C circulacin
D descontaminacin
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AB
oxigeno
Oximetria de pulso
Acceso intravenoso
Monitoreo electrocardiogrfico
Monitoreo tensin arterial
(clase I)
Depresin respiratoria?
Hipoxia?
Pasa a C (circulacin
intubacin endotraqueal
(clase I)
asistencia respiratoria
C
Circulacin
(hipotensin ?)
no
Pasa a D (Descontaminacin)
si
infusin lquidos IV
persistencia uso de
aminas clase I/ II
DESCONTAMINACION
Jarabe de
ipecacuana
Lavado
orogastrico
Irrigacin
intestinal
Indicaciones
Nios con
ingestin aguda y
adultos
postingestion
Pacientes
obnubilados,
intubados,
amenazan la vida
Preparados
liberacin lenta,
txicos que no
son absorbidos
por carbn
activado
Contraindicaciones
cidos, lcalis,
hidrocarburos,
pacientes que
hallan vomitado
lcalis, cidos,
cuerpos extraos
leo
Obstruccin
Perforacin
Complicaciones
Desgarros
neumomediastino
Rotura de
esfago
Intubacin
endotraqueal,
perforacin
esofgica
Reacciones
adversas
JARABE DE IPECACUANA
NO INDICADO UNA VEZ INGRESADO
EL PACIENTE AL SERVICIO DE
URGENCIAS
ADULTOS 30 ML CON 16 ONZAS DE AGUA
INDUCCION DEL VOMITO EN 20 A 30 MIN
LAVADO GASTRICO
Es de mayor efectividad posterior a los 30 min. de la

ingestin
Estudio apoyan hasta 1 a 2 hrs. postingestion
Por regla se debe realizar lavado gstrico antes de la
administracin de carbn activado
Calibre 16 a 28 french nios 36 a 40 french en adultos
Posicin decbito lateral izquierdo (tcnica adecuada)
CARBON
CARBON ACTIVADO
ACTIVADO
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
HIPOCRATES SIGLO XIX
SIGLOXX
SE EMPLEO PARA PREVENIR ABSORCION
DE TOXICOS DE DIVERSOS QUIMICOS
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
1990
RENACIMIENTO DE CARBON ACTIVADO
LEVY
LO LLAMO ANTIDOTO UNIVERSAL
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
PRODUCTO PIRROLICO QUE SE OBTIENE A
PARTIR DE MATERIALES ORGANICOS
SOMETIDO A ALTAS TEMPERATURAS 900C
OBTENINDOSE PARTCULAS LIBRES DE
IMPUREZAS
SUPERFICIE DE ABSORCIN 1000M2 Y
3000M2
MXICO: 1000M2
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
FUNCIONES
PREVENIR ABSORCION Y ADSORCION DE
TOXICOS
ELIMINACION DE TOXICOS
DISMINUYE VIDA MEDIA DE ELIMINACION
INCREMENTA LA DEPURACION RENAL
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
MECANISMO DE ACCION:
SE UNE A MOLECULAS MEDIANTE
ENLACES QUIMICOS(FUERZAS DE VAN
DER WAL,PUENTES DE H,DIFERENCIAS DE
CARGAS ELECTRICAS)
LA ADSORCION OCURRE DESPUES DE LA
BIOTRANSFORMACION
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
REABSORCION ENTERO-ENTERICA Y
ENTERO HEPATICA
SE ELIMINA POR HECES CON LO QUE SE
ELIMINA EL TOXICO
SE DEBE USAR CATRTICOS POR RIESGO
DE OCLUSION
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO
DESCONTAMINACION GASTRICA
CARBN ACTIVADO:
ANTDOTO UNIVERSAL
1 G/ KG.. COCIENTE CARBN/TOXINA 10:1
Montoya, Toxicologa clnica. 2002, 2da ed., CHEST 2003;123:577-592 PART I/CLIN MED URG NORT 1994 VOL 2 /TOXICOLOGY GOLFRAN ED 2003
/EMERG PRACTICE 2001 VOL 3 No 8/Am J Emrg Med 2001;19;337-395
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
DOSIS:
ADULTOS: 0.5 A 1GR/KG/DOSIS

ADMINISTRAR CADA 4 HRS POR 24 A 48
HRS
UTILIZAR SONDA NASOGASTRICA
Acls Toxic 2002 e
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
CARBON ACTIVADO
TRATAMIENTO:
CONTRAINDICACIONES:
-OCLUSIN INTESTINAL
- INGESTA DE CUSTICOS O HIDROCARBUROS
- STATUS EPILPTICO
- PACIENTES COMATOSOS SIN PROTECCIN DE VA
AREA
TOXICOS ELIMINADOS POR DOSIS

MULTIPLES DE CARBON ACTIVADO
AMINOFILINA
BENZODIACEPINAS
CARBAMACEPINA
DAPSONA
DIACEPAM
DIGOXINA
FENOBARBITAL
FENITOINA?
PIROXICAM
QUINIDINA
SALICILATOS
TEOFILINA
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO:
CATRTICOS
* PURGANTES
SORBITOL: 1 G/KG.
CITRATO DE MAGNESIO: 4 ML/KG.. NIOS 250 ML AL
10% EN ADULTOS
SULFATO DE MAGNESIO: 250 MG/KG.. NIOS 20 G EN
LOS ADULTOS
MANITOL AL 20%
MANEJO INICIAL DEL

PACIENTE INTOXICADO
TRATAMIENTO:
DESCONTAMINACION GASTRICA
* CONTRAINDICACIONES: PURGANTES
- AUSENCIA DE PERISTALSIS
- EVIDENCIA DE OBSTRUCCIN INTESTINAL
- DISTURBIOS DE ELECTROLITOS PREVIOS
- EVIDENCIA DE PERFORACIN INTESTINAL
- PACIENTES CON DIARREA
- NIOS MENORES DE UN AO
IRRIGACION INTESTINAL
SOLUCIN ELECTROLTICA POLIETILEN-GLICOL O
CLORURO DE POTASIO DE 1 A 2 LTRS/H
SE HA TOMADO COMO UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO
CUANDO EL CARBN ACTIVADO NO ES EFECTIVO EN
TXICOS COMO;
HIERRO
LITIO
BODY PACKERS ( SUSTANCIAS ILCITAS).
ALCALINIZACION ORINA
ISONIAZIDA
FENOBARBITAL
PRIMIDONA
QUINOLONAS
SALICILATOS
METROTEXATE
METODOS DE DESTOXIFICACION
EXTRACORPOREA
DIALISIS
HEMODIALISIS
HEMOPERFUSION
HEMOFILTRACION
Montoya, Toxicologa clnica. 2002, 2da ed., CHEST 2003;123:577-592 PART
I/CLIN MED URG NORT 1994 VOL 2 /TOXICOLOGY GOLFRAN
ED 2003 /EMERG PRACTICE 2001 VOL 3 No 8/Am J Emrg Med
2001;19;337-395
ANTIDOTOS
DROGAS
Acetaminofen
Anticolinergicos
Anticolinesterasa
Benzodiacepinas
Monoxido de carbono
Cianuro
digoxina
Metales pesados
Hierro
Isoniacida
Metanol
Metahemoglobinemia
Opiodes
hipoglucemiantes
ANTIDOTOS
Acetilcisteina
Fisotigmina
Atropina
Flumacenil
Oxigeno
Nitratos
Anticuerpos especificos digoxina
Dimercaptol
Deferoxamina
Piridoxina
Etanol
Azul de metileno
Naloxona
Dextrosa,glucagon,ocreotide
CRITERIOS DE INGRESO A UCI
Depresin respiratoria
Intubacin de emergencia
Crisis convulsivas
Arritmias cardiacas
Hipotensin sostenida
Edema pulmonar
Hipotermia
Acidosis metablica sin respuesta a tratamiento
Body pakers
Dialisis o hemodialisis.
CONTROVERSIAS
ES NECESARIO VACIAR EL ESTOMAGO?

DOSIS MULTIPLES DE CARBON ACTIVADO?
ALCALINIZAR LA ORINA?
JARABE DE IPECACUANA?
IRRIGACION INTESTINAL?
COCKTAIL DE COMA?
COCKTAIL DE COMA
DOSIS
ADULTO
DOSIS
NIO
INDICACIONES
DEXTROSA
50ML AL
50%
4ML/KG
25%
Trastornos
conciencia
dext menor 80
NALOXONA
0.1 a 0.8mg
2 mg iv
0.1 a 0.8mg
2mg iv
Alteracion
conciencia, miosis
Depresion
respiratoria
TIAMINA
100 mg
10-25 mg
Deficiencia tiamina
abuso de etanol
desnutricion
FLUMACENIL
0.2mg iv cada No autorizado

30 seg
fda
mximo 5 mg
Intox por
benzodiacepinas
El
fracaso en el diagnstico
de las intoxicaciones se debe a
que no se piensa en ellas
Montoya C. Toxicologia clinica 3era edicion.2002.

Montoya C. Toxicologia clinica 3era edicion.2002.

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conceptos bsicos de la toxicologa

MANEJO INICIAL DEL

CIENCIA QUE ESTUDIA LOS

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

DOSIS SOLA FACIT VENENUM

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

COMPITE CON EL TOXICO

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

CANTIDAD MINIMA DE UNA

MANEJO INICIAL DEL

DE LOS TOXICOS Y LOS

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

FORMA DE CONTACTO DEL CUERPO CON

MANEJO INICIAL DEL

FRACCIN UNIDA (INACTIVA)

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

LAS PRINCIPALES VIAS DE ELIMINACION SON:

MANEJO INICIAL DEL

OCURREN 4 MILLONES DE INTOXICACIONES

11,894 MUEREN AL AO ( INCLUYENDO

PRINCIPALES GRUPOS TOXICOS

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

Fisostigmina 2mg IV en bolo para delirio, 0.5

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

0.5 A 1mg IV dosis

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

MANEJO INICIAL DEL

FARMACOS QUE ALTERAN SIGNOS

TOXICOS QUE ALTERAN SIGNOS

TOXICOS QUE PRODUCEN CAMBIOS

TOXICOS QUE PRODUCEN ALTERACIONES

TOXICOS QUE ALTERAN ESTADO

TOXICOS QUE ALTERAN EL ESTADO

TOXICOS QUE PRODUCEN

del txico en contenido gstrico:

MANEJO INICIAL DEL

Drogas que elevan el Anion

MANEJO INICIAL DEL

FRMACOS QUE ELEVAN OSMOLARIDAD

MANEJO INICIAL DEL

teraputicas de forma inmediata

el mismo lugar del rescate

a la vctima del ambiente

MANEJO INICIAL DEL