DATA UMUM :
Nomor Kode Puskesmas
Nama Puskesmas
Alamat
Telp/Fax
Propinsi
Tahun
:
:
:
:
:
:
DATA WILAYAH
1 Luas Wilayah
wilayah dataran rendah
wilayah dataran tinggi
2 Jumlah desa / Kelurahan
yang dapat dijangkau kendaraan roda 4
yang dapat dijangkau kendaraan roda 2
yang tidak dapat dijangkau oleh roda 4 & 2
DATA KEPENDUDUKAN
1 Jumlah penduduk seluruhnya
Laki laki
Perempuan
2 Piramida Penduduk
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
16
17
01.02.01
MRICAN
Merbabu 21 Kediri
0354 773274
JAWA TIMUR
2013
:
:
:
:
:
:
:
5,508 km2
100%
-%
desa/kel
desa/kel
desa/kel
desa/kel
:
:
:
20.751 orang
10.234 orang
10.517 orang
LAKI-LAKI
UMUR
PEREMPUAN
782
920
905
1227
1113
952
868
747
635
526
437
429
387
485
0-1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40'44
45-49
50-54
55-59
60-64
> 65
789
918
912
1126
1107
967
861
763
627
535
443
417
391
452
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
4.967 KK
3.319 Jiwa
3.391 KK
1.912 orang
3.619 orang
263 orang
orang
234 bayi
895 anak
orang
2.974 pasang
272 orang
273 orang
607 orang
III.
a)
1
2
3
4
5
6
7
b)
1
2
3
4
5
6
7
PENDIDIKAN
Jumlah Sekolah
Taman Kanak-kanak yang ada
SD / MI yang ada
SLTP / MT yang ada
SMU / MA yang ada
Akademi yang ada
Perguruan Tinggi yang ada
Jumlah Ponpes yang ada
Jumlah murid yang ada
Taman Kanak-kanak
SD / MI
SLTP / MT
SMU / MA
Akademi
Perguruan Tinggi
Jumlah santri Ponpes yang ada
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
28 buah
12 buah
12 buah
2/1 buah
1 buah
- buah
- buah
- buah
murid
murid
2.638 murid
1.778 murid
66 murid
- mahasiswa
-mahasiswa
-santri
:
:
:
:
:
:
:
:
- orang
- orang
2 orang
- orang
272 orang
- orang
- orang
65 orang
:
:
:
:
:
3 orang
1 orang
- orang
3 orang
10 orang
- orang
10 orang
- orang
13 orang
'- orang
13 orang
- orang
1 orang
- orang
1 orang
3 orang
2 orang
1 orang
- orang
3 orang
1 orang
- orang
B. DATA KHUSUS
I.
1
2
3
4
5
6
7
8
II.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
DERAJAT KESEHATAN
Jumlah Kematian Ibu
Jumlah kematian perinatal
Jumlah Kematian Neonatal
Jumlah lahir mati
Jumlah lahir hidup
Jumlah kematian bayi
Jumlah kematian Balita
Jumlah Kematian semua umur
KETENAGAAN
Dokter
Dokter gigi
Jumlah dokter mahir jiwa
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Bidan
- P2B
- D3 Kebidanan
Bidan di desa
Perawat Kesehatan
- SPK
- D3 Keperawatan
- S1 Keperawatan
Perawat Gigi
Perawat mahir jiwa
Sanitarian/D3 Kesling
Petugas Gizi/ D3 Gizi
Asisten Apoteker
Analis laboratorium/D3 Laboratorium
Juru Imunisasi / juru malaria
Tenaga Administrasi
Sopir , penjaga
Lain lain
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
- buah
1 buah
- buah
2 buah
- buah
- buah
- buah
5 buah
3 buah
- buah
IV.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
- orang
130 orang
37 orang
257 orang
10 orang
- orang
68 orang
11 kelompok
5 kelompok
26 Pos
- Pos
4 Pos
- Pos
- Pos
- SBH
- kelompok
- buah
- buah
11 buah
- Pos
- orang
:
:
:
:
:
1440
1.438
1115
773
202
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
- buah
- buah
2 buah
2 buah
19 buah
12 buah
4.085 buah
2.160 buah
20 buah
12 buah
27 buah
buah
buah
4.009 buah
2.160 buah
V. PROGRAM KESEHATAN
a. Perbaikan Gizi
1 Penimbangan
a. Jumlah balita yg ada (S)
b. Jumlah balita yg punya KMS (K)
c. Jumlah balita yg ditimbang (D)
d. Jumlah balita yg naik BB (N)
e. Jumlah balita yang tetap/turun berat badannya
f. Jumlah bayi dengan ASI Eksklusif
b Penyehatan Lingkungan
1 Jumlah TPA yang ada / terdaftar
2 Jumlah TPA yang memenuhi syarat
3 Jumlah TPS yang ada / terdaftar
4 Jumlah TPS yang memenuhi syarat
5 Jumlah TTU yang ada / terdaftar
6 Jumlah TTU yang memenuhi syarat
7 Jumlah SAB
8 Jumlah SAB yang memenuhi syarat
9 Jumlah TPM yang ada / terdaftar
10 Jumlah TPM yang Laik sehat
11 Jumlah penjamah makanan yang ada
12 Jumlah JAGA yang ada / berfungsi
13 Jumlah SPAL yang ada / berfungsi
14 Jumlah rumah yang ada
15 Jumlah Rumah memenuhi syarat
c
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
d
1
2
3
4
5
6
7
8
9
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
533 orang
533 orang
- orang
223 anak
223 anak
- anak
- anak
- anak
30 anak
- anak
- anak
2 orang
-%
- orang
- orang
2 orang
137 orang
10 orang
10 orang
7 orang
- orang
- orang
- orang
- orang
8 orang
0 orang
6 kali
1 kali
- desa
4 desa
- desa
134 orang
4009 rumah
78 rumah
- sediaan
- orang
- orang
- orang
- orang
- orang
- desa
- desa
- desa
- orang
- orang
- orang
Kesehatan Keluarga
Jumlah ibu hamil Risiko tinggi ditemukan
Jumlah bumil dengan Hb < 11 g%
Jumlah bumil dengan LILA < 23,5 cm
Jumlah peserta KB aktif semua metode
Jumlah peserta KB baru Semua Metode
Jumlah peserta KB yg mengalami kegagalan Semua Metode
Jumlah peserta KB Semua Metode yg drop out
Jumlah peserta KB yg mengalami efek samping Semua Metode
Jumlah peserta KB yang mengalami komplikasi semua metode
:
:
:
:
:
:
:
:
:
32 orang
orang
orang
2.029 orang
240 orang
- orang
12 orang
237 orang
- orang
e.
1
2
3
4
5
f
h
1
2
3
4
i
Kesehatan Kerja
Jumlah pekerja formal yg mndpt pelayanan kesehatan
Jumlah pekerja formal yg ada
Jumlah klinik perusahaan yang berijin dan dibina
Jumlah Klinik perusahaan yang ada
Data Morbiditas
1 Angka Kesakitan
2 Jumlah 15 Penyakit terbesar
- Infeksi Saluran Pernafasan Bagian Atas / J.06.9
- Hipertensi / I.10
- Remathoid Arthritis Yang Lain / M.06
- Gastritis / K.29.7
- Gingivitis Kronis / K.05.1
- Diare & Gastroenteritis / A.09
- Dermatitis Kontak Alergik / L.23
- Pulpitis/ K.04.0
- Diabetes Melitus / E.14
-Penyakit Sistem pencernaan / K.00-K.93
- Penyakit Lain -lain / Z.22
- Dengue Fever / A.90
- TB Paru / A.15
- Karies Gigi/ K.02
- Asma / J.45
:
:
:
:
:
26 orang
233 orang
- kasus
20 kasus
- kasus
- buah
7 buah
- buah
- buah
:
:
:
- orang
- orang
- orang
:
:
:
- kasus
26 kasus
- orang
:
:
:
:
1412 orang
2115 orang
1/- buah
1 buah
49,3 %
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
5.089 (
2.337 (
1.509 (
1.075 (
991 (
745 (
563 (
541 (
500 (
249 (
225 (
222 (
222 (
204 (
142 (
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
%)
Jenis Penyakit
Jumlah
Kasus
Nihil
Nihil