Anda di halaman 1dari 14

Oleh

:
Citra Aminah P.
Cleverimania

S  Jenis kelamin : Laki-laki  Usia : 39 tahun  Suku bangsa : Indonesia  Agama : Islam  Pendidikan : SLTA  Pekerjaan : Tidak bekerja  Status perkawinan : Belum menikah  Alamat : Jl. Srengseng.Nama : Tn. Kembangan. Jakarta Barat  .

Keluhan utama : pasien mengamuk dan melempar barang-barang 1 hari SMRS. suka mengurung diri di kamar. tidak bisa merawat diri.  .  Keluhan tambahan : Pasien tidak mau di ajak bicara.

. Pasien hanya mau di ajak bicara oleh keluarganya saja. Selain itu pasien hanya mengurung diri di kamar. tidak mau mengganti pakaian yg kotor. 1 minggu SMRS pasien tidak dapat merawat diri pasien seperti tidak mau mandi. mencukur rambut dan jenggot. hanya mengeluarkan 1 atau 2 kata saja. Menurut keluarga pasien keluhan ini semakin sering sejak 1 minggu SMRS. 1 bulan yg lalu pasien masih dapat merawat diri sendiri seperti mandi. Pasien datang ke IGD RSJSH diantar oleh kakaknya karena pasien mengamuk dan melempar barang – barang di sekelilingnya sejak 1 hari SMRS . mengganti pakaian. Menurut kakak pasien. Pasien mengamuk jika tidak diberikan rokok. Pasien juga tidak mau di ajak bicara.

saat ibu pasien meninggal 2 tahun yang lalu pasien tidak merasa sedih dan hanya diam saja. dan pada saat itu pasien pernah ditawarkan temannya untuk menjadi PNS dengan syarat membayar uang 3 juta rupiah dan pada akhirnya pasien ternyata di tipu oleh temannya. pasien pernah di bawa ke pengobatan alternatif dengan cara di ruqiyah. Pasien pernah bekerja sebagai cleaning service 10 tahun yang lalu. Setelah itu pasien berhenti bekerja dan sikap pasien berubah menjadi lebih pendiam dan sering mengurung diri di kamar. . Keluarga pasien mengatakan. tetapi tidak mengalami perubahan. Keluarga pasien mengatakan.

Riwayat gangguan psikiatrik : Riwayat gangguan medik : Riwayat penggunaan zat psikoaktif  :- .

 Pada keluarga pasien tidak ada yang menderita gangguan/penyakit yang sama dengan pasien .

5° C  Frekuensi pernapasan : 20 x/m  .Keadaan umum : baik  Tensi : 117/88 mmHg  Nadi : 78 x/m  Suhu : 36.

memakai sandal. 39 tahun. celana berbahan jeans panjang berwarna abu-abu. 5.. Deskripsi umum Penampilan : laki-laki. Kesadaran : compos mentis Perilaku dan aktivitas psikomotor : aktif Sikap terhadap pemeriksa : tidak kooperatif Pembicaraan : apatis . 3. tidak memakai perhiasan. 4. 1. pakaian tampak sedikit kotor tercium bau pesing. berpakaian baju kaus biru tua berlengan pendek. 2.A. sesuai tampakan usia.

1. Alam perasaan Mood : kosong Afek : tumpul Gangguan persepsi Halusinasi :Ilusi :Depersonalisasi : Derealisasi :- Tidak/belum dapat dinilai . 1. 2. 4.B. 3. 2. C.

  Proses pikir Arus pikir Produktifitas : Tidak/belum dapat Kontinuitas : dinilai Hendaya bahasa : Isi pikir Preokupasi dalam pikiran : Tidak dapat dinilai Waham : .D.    2. 1.

Pengendalian impuls : F. Tilikan : derajat 1 G.E. Taraf dapat dipercaya : .

Aksis I  Aksis II  Aksis III  Aksis IV temannya  Aksis V  : Skizofrenia : tidak ada : tidak ada : Masalah pernah ditipu oleh : GAF 20-11 .

Injeksi diazepam 1 x 1 ml??  Risperidon 2 x 2 mg  THP 2 x 2 mg  Merlopam 1 x 2 mg  Rawat inap  .