Anda di halaman 1dari 5
ANALISA DATA NO 1. DATA DS: - - - Pasien menyatakan mendengar bisikan dari seorang wanita yang menganjaknya menjadi seorang TKI k eke luar negeri Bisikan sering muncul pada saat bersantai Pasien menganggap semua bisikan tersebut benar & tidak melawan bisikan tersebut Pasien menyatakan sedang berada di kantor evakuasi DO: - Kontak mata kurang Pasien terlihat binggung ketika diberi pertanyaan Pasien suka kluyuran tanpa alas an yang jelas DIAGNOSA KEPERAWATAN gangguan sensori persepsi: halusinasi (pendengaran) I. II. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan sensori persepsi: halusinasi (pendengaran) 2. ……………………………………………………………………………………………….. 3. ……………………………………………………………………………………………….. 4. ……………………………………………………………………………………………….. 5. ……………………………………………………………………………………………….. 6. ……………………………………………………………………………………………….. 7. ……………………………………………………………………………………………….. 8. ……………………………………………………………………………………………….. 9. ………………………………………………………………………………………………... 10. dst …………………………………………………………………………………………… PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan sensori persepsi: halusinasi (pendengaran) 2. ……………………………………………………………………………………………….. 3. ……………………………………………………………………………………………….. JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE.................. A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi klien: DS: - Pasien menyatakan mendengar bisikan dari seorang wanita yang menganjaknya menjadi seorang TKI k eke luar negeri Bisikan sering muncul pada saat bersantai Pasien menganggap semua bisikan tersebut benar & tidak melawan bisikan tersebut Pasien menyatakan sedang berada di kantor evakuasi DO: - Kontak mata kurang Pasien terlihat binggung ketika diberi pertanyaan Pasien suka kluyuran tanpa alas an yang jelas 2. Diagnosa keperawatan: Gangguan sensori persepsi: halusinasi (pendengaran) 3. Tujuan khusus: a. Klien mampu menyebutkan isi, waktu, frekuensi, situasi pencetus dan respon berhubungan dengan halusinasinya b. Klien mampu memperagakan cara mengontrol halusinasinya dengan cara menghardik 4. Tindakan keperawatan: a. membantu klien mengidentifikasikan isi, waktu, frekuensi, situasi pencetus dan respon berhubungan dengan halusinasinya. b. mengajari klien cara mengontrol halusinasinya dengan menghardik. B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ORIENTASI 1. Salam Terapeutik: Assalumualaikum ibu, perkenalakan saya purbo dan ini teman saya dwi kami mahasiswa yang praktek di sini 2. Evaluasi/ Validasi: Bagaimana kabar ibu hari ini? 3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat Ibu sekarang kita akan mengobrol tentang masalah yang ibu hadapi, kita bicara di sini saja bagaiman? Waktunya kira-kira 10 menit apakah ibu bersedia? - - KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan Apa ibu masih mendengar suara-suara?, apa yang di katakan suara-suara tersebut ?, apa suara tersebut muncul terus-menerus atau sewaktu-waktu?, berapa kali sekali mendengar suara tersebut ?, pada saat ibu melakukan apa suara tersebut muncul ?,bagaimana perasaan ibu saat mendengar suara terseut ?, apa menurut ibu suara tersebut asli ? Ibu, ada empat cara untuk mencegah suara trsebut muncul yaitu dengan cara menghardik, bercakap-cakap, melakukan kegiatan yang sudah di jadwalkan dan minum obat secara teratur Sekarang kita belajar cara yang pertama dulu yaitu dengan menghardik, caranya adalah jika ibu mendegar suara tersebut ibu tutup telinga dan katakan dalam hati , pergi saya tidak ingin mendegar kamu sampai suara tersebut hilang. Coba ibu praktekan TERMINASI: 1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan: Subyektif: Bagaimana perasaan ibu, setelah melakukan latihan tadi? Obyektif: Coba ibu ulangi lagi apa yang sudah kita pelajari hari ini ! 2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan): Jika suara tersebut muncul lagi coba ibu gunakan cara tersebut 3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat): Karena ibu masih belum bisa cara yang saya ajarkan tadi besok kita akan melakukan latihan lagi, ibu bisanya jam berapa? Dan dimana? JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Nama : _________________ N O D x Tanggal & Jam 17 april 2015/10. 30 Ruangan : _____________________ IMPLEMENTASI KEPERAWATAN 1.) Mengidentifikasi halusinasi, isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan dan respon klien. 2.) Menjelaskan cara mengontrol halusinasi, hardik, bercakapcakap, melakukan kegiatan 3.) Latih cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik 4.) Masukan pada jadwal latihan untuk menghardik RM No. : _________________ EVALUASI S: - pasien mengatakana mendengar halusinasi/ dibisiki oleh laki-laki - Klien menyatakan dibisiki suara mengajak beli roti - Klien menyatakan sering mendengar saat beramai-ramai - Klien menyatakan suara yang di dengar itu nyata - Klien mengatakan mau mengikuti perintah dari suara tersebut. O: - Klien terlihat cuek & menghindar - Pandangan mata klien kurang A: masalah tidak teratasi P: ulangi SP 1