Anda di halaman 1dari 3

TUBERKULOSIS ANAK

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium
Tuberculosis. Menurut WHO (1994), Indonesia menduduki peringkat ke-3 dunia dalam
jumlah kasus baru TB. Sebanyak 10% dari seluruh kasus terjadi pada anak < 15 tahun.
Gejala umum TB pada anak :
• Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab yang jelas, dan tidak naik
dalam 1 bulan meskipun sudah mendapatkan penanganan gizi yang baik (failure to thrive).
• Nafsu makan tidak ada (anorexia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak naik (failure
to thrive) dengan adekuat.
• Demam lama/berulang tanpa sebab yang jelas (bukan tifus, malaria atau infeksi saluran
nafas akut), dapat disertai keringat malam.
• Pembesaran kelenjar limfe bawah kulit yang tidak sakit. Biasanya ganda, paling sering
didaerah leher, ketiak dan lipatan paha (inguinal).
• Gejala-gejala dari saluran nafas, misalnya batuk lama lebih dari 30 hari (setelah
disingkirkan sebab lain dari batuk), tanda cairan di dada dan nyeri dada.
• Gejala-gejala dari saluran cerna, misalnya diare berulang yang tidak sembuh dengan
pengobatan diare, benjolan (massa) di rongga perut, dan tandatanda cairan dalam rongga
perut.

Gejala Spesifik :
Gejala-gejala ini biasanya muncul tergantung dari bagian tubuh mana yang terserang,
misalnya:
• TB kulit/skrofuloderma
• TB tulang dan sendi:
- tulang punggung (spondilitis): gibbus
- tulang panggul (koksitis): pincang, pembengkakan di pinggul
- tulang lutut: pincang dan/atau bengkak
- tulang kaki dan tangan
• TB otak dan saraf:

Meningitis: dengan gejala iritabel. semakin kecil kemungkinan terjadinya kesalahan diagnosis. ginjal. Hasil positif (area mengeras menonjol) menunjukkan infeksi TB. Pemeriksaan penunjang utama TB anak adalah:   Tes tuberkulin (mantoux). tulang. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru.. dan lain-lain. kaku kuduk. . TB anak jarang disertai dengan batuk berdahak sehingga bakteri TB dalam dahak anak terlalu sedikit. kesalahan diagnosis akan menyebabkan kerugian yang tidak sedikit karena pengobatan TB membutuhkan waktu 6 sampai 12 bulan. Cara penularan Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mycobacterium tuberculosis yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk. Tes mantoux adalah tes kulit yang dilakukan dengan menyuntikkan ekstrak basil tuberkulosis secara intradermal (ke dalam kulit) dan diperiksa 2 sampai 3 hari kemudian. saluran pencernaan. pemeriksaan dahak tidak akurat karena sering memberikan hasil negatif palsu (false negative). otak. Rontgen dada. Semakin banyak pemeriksaan yang dilakukan dan menunjukkan hasil positif. • Gejala mata: . Padahal. Diagnosis TB anak memang tidak semudah diagnosis TB dewasa. Diagnosis TB dewasa lebih mudah sebab ada pemeriksaan baku emasnya (gold standard) yang obyektif yaitu menemukan bakteri TB pada pemeriksaan dahak (Bakteri Tahan Asam/BTA positif pada sputum). PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIS TB ANAK A. Anak yang sebelumnya telah terinfeksi bakteri akan menampilkan respon kekebalan di daerah kulit yang mengandung protein bakteri. Namun pada anak.tuberkel koroid (hanya terlihat dengan funduskopi) Diagnosis Diagnosis TB pada anak berbeda dengan pada orang dewasa.conjunctivitis phlyctenularis . dan serologi mungkin juga diperlukan dalam kasus-kasus yang meragukan. Rontgen dada dilakukan untuk menilai adanya kelainan pada paru. kelenjar getah bening. Pemeriksaan penunjang medis lain seperti laju endap darah. Dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. muntah-muntah dan kesadaran menurun. limfositosis. dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Pemeriksaan rontgen dada dapat membantu diagnosis tetapi tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya alat diagnosis.

. Setelah kekebalan tubuh terbentuk. dan kuman TB membentuk koloni di tempat tersebut. Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). akhirnya akan menyebabkan makrofag mengalami lisis. Kuman TB dalam makrofag yang terus berkembang-biak. Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen. Koloni kuman di jaringan paru ini disebut fokus primer Ghon. Waktu yang diperlukan sejak masuknya kuman TB hingga terbentuknya kompleks primer secara lengkap disebut sebagai masa inkubasi.B. tuberculosis mencapai paru-paru. Masa inkubasi TB biasanya berlangsung dalam waktu 4 – 8 minggu. kuman tersebut di makan oleh makrofag di dalam alveolus dan sebagian dari kuman akan mati atau tetap hidup dan bermultiplikasi. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). fokus primer akan sembuh dalam bentuk fibrosis atau kalsifikasi setelah mengalami nekrosis perkijuan dan enkapsulasi. Kuman TB dapat hidup dan menetap selama bertahun-tahun dalam kelenjar ini. tapi tidak akan sembuh sempurna. Kelenjar getah bening regional juga mengalami fibrosis dan enkapsulasi. Ketika M.. Di daerah ini reaksi jaringan parenkim paru dan kelenjar getah bening sekitar akan menjadi semakin hebat dalam waktu kira-kira 2 – 12 minggu. Patogenesis Saat Mycobacterium tuberculosa berhasil menginfeksi paru-paru.