Anda di halaman 1dari 5

Kreatinin cairan vagina untuk mendeteksi dini

pecah ketuban

ABSTRAK
Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keandalan kreatinin cairan vagina
untuk diagnosis ketuban pecah dini (PROM).
Bahan dan Metode: Sebanyak 180 ibu hamil yang terdaftar dalam penelitian ini. Kelompok
I (kelompok dikonfirmasi) terdiri dari 60 wanita dengan diagnosis pecah ketuban
dikonfirmasi oleh visualisasi lewat cairan dari saluran leher rahim. Kelompok II (diduga
kelompok) terdiri dari 60 wanita dengan keluhan cairan vagina kebocoran tapi tanpa cairan
ketuban yang jelas mengalir dari leher rahim atau pooling vagina dengan nitrazine negatif uji.
Kelompok kontrol (kelompok III) terdiri dari 60 wanita tanpa keluhan atau komplikasi.
semua pasien itu sampel untuk kreatinin cairan vagina dengan pemeriksaan spekulum. Satuway ANOVA, c2, dan Kruskal - Wallis tes, serta karakteristik operasi penerima (ROC)
analisis kurva digunakan.
Hasil: Rerata kreatinin cairan vagina dalam kelompok I, II, dan III adalah 1.74±0.8, 0.45±
0.2 dan 0.25± 0.1 mg / dL, masing-masing. Tingkat kreatinin secara signifikan lebih tinggi
pada kelompok dikonfirmasi (kelompok I) daripada yang lain dua kelompok (P <0,0010).
Nilai cut-off yang optimal adalah 0,5 mg / dL dengan sensitivitas 96,7%, 100% spesifisitas,
nilai prediksi positif 100%, dan nilai prediksi negatif 96,8%.
Kesimpulan: vagina cairan kreatinin penentuan diagnosis PROM dapat diandalkan,
sederhana, cepat dan murah.

Kata kunci: kreatinin, ketuban pecah dini, pecah ketuban.

Bahan dan Metode Seratus sembilan puluh tiga wanita hamil dengan kehamilan tunggal dan usia kehamilan (GA) dari 28-40 minggu yang dirawat Shahid Akbarabadi rumah sakit pendidikan direkrut menjadi observasional ini studi.2-6 Mengetahui bahwa urin janin adalah yang paling sumber penting dari cairan ketuban pada trimester ketiga. manusia chorionic gonadotropin (hCG). Tiga belas wanita di kelompok pertama dikeluarkan dari penelitian karena adanya bercak vagina / perdarahan. Kelompok studi terdiri dari 133 wanita hamil dengan keluhan kebocoran cairan vagina (kelompok kasus) dan 60 wanita hamil normal mengaku prenatal yang klinik untuk kunjungan kontrol kehamilan secara rutin tanpa keluhan atau komplikasi dan yang dipilih acak (kelompok kontrol). kontraksi rahim atau medis / .7-9 Penelitian ini mengevaluasi keandalan pengukuran kreatinin untuk diagnosis ROM. pertumbuhan insulin Faktor mengikat protein-1 (IGFBP1). Namun.Pengantar: Ketuban pecah dini (KPD) terjadi pada 10% dari seluruh kehamilan dan merupakan penyebab utama dari kelahiran prematur dan morbiditas perinatal dan mortality. temuan klinis dan tes khusus. tidak ada tes ini mendiagnosa atau mengecualikan pecah ketuban (ROM) dengan certainty. Studi ini disetujui oleh etika komite Tehran University of Medical Sciences. alpha fetoprotein (AFP). kegagalan untuk mengidentifikasi pasien atau diagnosis positif palsu dari pecah ketuban dapat menyebabkan manajemen yang tidak pantas dan ibu / komplikasi neonatal serius atau intervensi obstetri yang tidak perlu. diamin oksidase. diagnostik tes saat ini digunakan dalam klinis asimtomatik atau kasus yang mencurigakan meliputi pengukuran pH vagina. dalam beberapa tahun terakhir beberapa studi telah menyarankan pengukuran kreatinin dalam cairan vagina untuk diagnosis ROM. fetal fibronectin dan uji pakis. prolaktin. Diagnosis yang benar dari KPD sangat penting untuk tepat manajemen dan memerlukan penilaian bijaksana sejarah.

paritas. usia kehamilan. sementara dilatasi dan pendataran dibandingkan dengan menggunakan Uji Kruskal-Wallis. GA.prenatal komplikasi. setelah itu. Semua wanita di kelompok pertama menjalani pemeriksaan spekulum steril untuk mengkonfirmasi cairan ketuban (AF) yang mengalir dari serviks. Karakteristik operasi Receiver Analisis (ROC) kurva digunakan untuk cut-off point. Aspirasi cairan vagina setelah injeksi 3 mL air steril ke dalam forniks vagina posterior dengan jarum suntik yang sama dilakukan. karakteristik klinis dan vagina Tingkat kreatinin cairan pada ketiga kelompok ditunjukkan dalam Tabel 1. sedangkan pasien dengan keluhan kebocoran cairan vagina dan tidak jelas AF mengalir atau AF pooling dengan uji nitrazine negatif dianggap sebagai 'dicurigai PROM kelompok (group II). penipisan. Tiga kelompok yang sama sehubungan dengan usia ibu. Hasil : Data demografi. Ada 60 peserta dalam setiapkelompok. koleksi sampel. dan indeks cairan ketuban. Hasil positif dianggap sebagai 'dikonfirmasi PROM group '(kelompok I). Usia. Tingkat signifikansi yang ditetapkan sebesar 0. disentrifugasi dan disimpan didinginkan pada -30 ° C. Cairan vagina Mean Konsentrasi kreatinin pada kelompok I lebih tinggi dari dua kelompok lainnya (uji post hoc). dan pemeriksaan sonografi dilakukan oleh dokter yang sama. 3 mL disedot dengan jarum suntik yang sama. dan tingkat kreatinin dibandingkan dengan menggunakan satu arah Annova dan uji c2. Dalam kasus mengalir / pooling AF.05. GA ditentukan sesuai dengan sonografi dari paruh pertama kehamilan. dilatasi. awalnya 5 ml air steril disuntikkan ke forniks posterior vagina. sedangkan pada kontrol kelompok. Sampel yang segera dikirim ke Rumah Sakit Shahid Akbar-abadi Pengajaran laboratorium. semua wanita menjalani pemeriksaan sonografi untuk penentuan AF dan GA. The ROC analisis kurva digunakan untuk menentukan nilai cut-off yang optimal . paritas. Semua pemeriksaan spekulum. untuk kreatinin sampling.

dan abortion. terutama dengan berlalunya waktu sejak pecah ketuban.9 melaporkan bahwa penentuan urea atau kreatinin dalam cairan vagina untuk diagnosis PROM adalah dapat diandalkan. laktat.6 mg / dL. prediktabilitas positif. prolaktin. dan manajemen adalah berdasarkan diagnosis yang akurat. Sensitivitas. positif Nilai prediktif (PPV) (100%). Dalam beberapa tahun terakhir. IGFBP1. standar emas dan membawa risiko infeksi. kesederhanaan. NPV dan PPV dari 100% dengan nilai cut-off 12 dan 0.8 melaporkan bahwa pengukuran vagina kreatinin cairan dengan nilai cut-off dari 0. fibronektin janin. uji mikroskopis pakis. Tanda tersebut termasuk AFP. b-hCG. masing-masing. lebih murah dan lebih cepat daripada yang lain metode. NPV dan PPV dari 100% di mendeteksi PROM. dan pH pemeriksaan debit servikovaginal (nitrazine test). non-invasif standar emas diagnostik tidak tersedia dan tradisional metode diagnostik non-invasif. Kafali et al.5%). spesifisitas. dan prediksi negatif nilai (NPV) (96. dan creatinine. plasenta alpha-microglobulin-1 dan 2. Namun.(Gambar 1). termasuk pooling penilaian. Dalam studi lain Gurbuz et al. dan akurasi diagnostik.12 mg / dL dan sensitivitas. para peneliti telah berfokus pada mendeteksi berbagai penanda biokimia dalam debit servikovaginal ketika ROM terjadi. spesifisitas. Li HY et al.5 mg / dL.7 menemukan bahwa pengukuran kreatinin dalam vagina cairan lebih murah dan lebih mudah daripada hCG. tes sederhana dan cepat dengan sensitivitas. Diskusi Diagnosis yang benar dan tepat waktu PROM sangat penting untuk mengoptimalkan hasil kehamilan. spesifisitas (100%). urea. spesifisitas. Namun. memiliki keterbatasan dalam hal biaya. mereka berspekulasi bahwa analisis kreatinin dan urea .8%) yang tertinggi dalam mendeteksi PROM dengan evaluasi konsentrasi kreatinin cairan vagina dengan nilai cut-off dari 0. Sensitivitas (96. abruption.9 Ini adalah studi keempat untuk menggunakan kreatinin cairan vagina penentuan diagnosis PROM. dan prediktabilitas negatif di berbagai nilai cut-off terwakili dalam Tabel 2.

seperti plasenta alphamacroglobulin-1 dengan sensitivitas dan spesifisitas yang sama ($ 5 vs $ 60 dolar untuk setiap pasien) dalam mencurigakan. terutama mengingat bahwa biaya jauh lebih sedikit daripada rawat inap atau tes lainnya. menunjukkan bahwa evaluasi kreatinin cairan vagina konsentrasi dengan sensitivitas 96.5%. 100% spesifisitas.8% NPV dengan cut-off nilai 0. Hasil dari penelitian ini.5 mg / dL adalah tes yang valid dan sederhana. mirip dengan yang oleh Kafali et al.vagina dapat digunakan sebagai uji pematangan janin pada kasus persalinan prematur sebagai tingkat kreatinin AF tergantung pada usia kehamilan. PPV 100% dan 96. .