Anda di halaman 1dari 10

Iran J Radiol. 2014 December; 11(4): e13575.

10.5812/iranjradiol.13575

DOI:

Published online 2014 September 23.

Perbandingan Foto Thorak BTA positif dan BTA Negatif
pada Pasien Tuberkulosis Paru
Azadeh Ebrahimzadeh 1; Mahyar Mohammadifard 2, ; Ghodratallah Naseh 3
1.
2.
3.

Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Birjand University of Medical Sciences,
Birjand, Iran
Department of Radiology, Imam Reza Hospital, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran
Department of Surgery, Imam Reza Hospital, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran

*Corresponding author: Mahyar Mohammadifard, Imam Reza Hospital, School of Medicine, Birjand
University of Medical Sciences, Birjand, Iran.
Tel
: +98-5118414499,
Fax
: +98-5612226898,
E-mail : mahyarmohammadifard@yahoo.com
Received: July 13, 2013; Revised: April 20, 2014; Accepted: June 1, 2014

Latar Belakang : Tuberkulosis adalah penyakit menular paru kronis yang mempengaruhi
sepertiga dari orang-orang di dunia. Hal ini menyebabkan sembilan juta kasus baru dan dua juta
kematian per tahun. Radiografi yang berhubungan dengan Ziehl Neelsen-prosedur pewarnaan
asam-cepat secara signifikan membantu diagnosis TB paru (PTB). Radiografi dapat membantu
diagnosis TB pada pasien dengan hasil sampel BTA negatif yang terutama yang didiagnosis
keterlambatan.
Tujuan : Dalam penelitian ini, temuan Foto Thorax X-ray dari PTB dibandingkan dalam dua
kelompok BTA positif dan BTA negatif pasien.
Pasien dan Metode : Dalam penelitian deskriptif-analitis ini retrospektif, 376 pasien yang telah
dikonfirmasi dengan PTB dirujuk ke Birjand Pusat Kesehatan dari tahun 2001 hingga 2006.
Dari 376 pasien, 100 pasien dengan BTA positif berdasarkan kriteria WHO dipilih . Selain itu,
di antara pasien BTA negatif, 100 dipilih di antaranya karakteristik demografi mirip dengan
pasien BTA positif. Semua dari mereka telah menjalani radiograpi dada yang kemudian
ditafsirkan oleh dua ahli radiologi dan ahli independen. Selain itu, dahak semua pasien diperiksa
oleh teknisi laboratorium ahli di laboratorium rujukan dari puskesmas. Data yang diperoleh
dianalisis dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan statistik deskriptif dengan
menggunakan SPSS (versi 15) dan uji statistik Chi-square.
Hasil : Kecuali infiltrasi retikulo-nodular, frekuensi relatif temuan radiografi lainnya pada
pasien BTA positif yang lebih dari pasien BTA negatif; dan hanya perbedaan dalam variabel
kalsifikasi, pelebaran mediastinum, infiltrasi merata dan adenopati hilar yang signifikan secara
statistik (P <0,05).
Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian ini, meskipun temuan radiografi tidak diagnostik di
PTB, mereka membantu jika rekan penilaian dengan pandangan manifestasi klinis dan BTA.
Kata kunci : Tuberkulosis Paru; BTA Positif; BTA Negatif; Gambaran Radiologis

Pemeriksaan tuberkulosis positif telah meningkat. 10. per 100. dalam jumlah besar kasus masuk dalam kelompok ini. Prevalensi TB berkurang menjadi 5% per tahun sampai 1995. Saat ini. yang menempati urutan ketiga setelah Systan-Baluchestan dan Golestan provinsi.000 vs 10 per 100. Meskipun TB BTA negatif telah berkurang secara signifikan. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Iran pada tahun 1996. di Iran. Oleh karena itu. smear tuberkulosis positif meningkat 39805430 kasus 1992-1996 (7 per 100.000). 11. satu juta kematian akan terjadi akibat TBC. South Khorasan.62 per 100.000 vs 8. tuberkulosis berkaitan dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang paling penting di Asia. Afrika dan Amerika Latin.000).25 per 100. Dalam beberapa dekade terakhir. Diperkirakan bahwa lebih dari satu miliar orang akan terinfeksi oleh tuberkulosis pada tahun 2020 dan jumlah pasien akan mencapai 200 juta. Latar Belakang Tuberkulosis adalah penyakit infeksi paru-paru kronis yang disebabkan oleh kuman mycobacterium. 2014 December.8%.13575 DOI: Published online 2014 September 23. 30 juta orang terinfeksi oleh TB.182 kasus menjadi 6081 (23. TB adalah agen infeksi yang paling fatal kedua setelah AIDS. prevalensi meningkat menjadi 15. Metode terbaik dan paling definitif dalam diagnosis TB paru (PTB) adalah dahak dan Ziehl-Neelsen dengan beberapa tes berturut-turut. Karena setiap pasien BTA negatif dapat menularkan dua orang setiap tahun. dan TB negatif berkurang dari 13. Selain itu.5812/iranjradiol. Hal ini menyebabkan sembilan juta kasus baru dan dua juta kematian per tahun.9 per 100. Saat ini. 1. namun dalam lima tahun ke depan.000 TB ekstra paru yang terdeteksi di Birjand.72. Delapan puluh persen dari semua pasien tuberkulosis berada di 22 negara terutama di dunia ketiga.000 BTA negatif dan 2.1 per 100. Sebagai contoh. Penyakit ini menyebabkan lebih dari 30% dari seluruh kematian pada abad ke-19 dan ke-20 dan saat ini telah terinfeksi sepertiga dari seluruh orang di dunia. karena peningkatan keragaman dan jumlah teknik diagnostik.Iran J Radiol. sementara diperkirakan hampir 300 juta orang terkontaminasi dan sekitar 90 juta akan terlibat dengan tuberkulosis dalam sepuluh tahun ke depan. diagnosis cepat tuberkulosis adalah sebagai dasarnya pentingnya pada pasien BTA .000 BTA positif dan 6. itu disebut keadaan darurat oleh WHO pada tahun 1993. 11(4): e13575.

Dalam BTA negatif dan bahkan kasus BTA positif. temuan radiologis umum dalam sekunder PTB ditunjukkan sebagai berikut: bronkiektasis. tambal sulam. 11(4): e13575. Selain itu.Iran J Radiol. tidak spesifik untuk TB paru. . 100 pasien dipilih sebagai kelompok kontrol. Selain itu. Berdasarkan kriteria WHO. konsolidasi. 376 pasien yang telah dikonfirmasi dengan PTB dirujuk ke Birjand Pusat Kesehatan dari tahun 2001 hingga 2006.13575 DOI: Published online 2014 September 23. Meskipun beberapa temuan Foto dada X-ray. 2. 2014 December. termasuk nodular atau infiltrasi merata di bagian posterior lobus superior atau segmen anterior lobus rendah terutama dalam keterlibatan bilateral dan berhubungan dengan rongga. manifestasi klinis dan temuan epidemiologi yang sangat diagnostik. BTA positif PTB didefinisikan dengan setidaknya dua BTA positif basil asam-cepat atau satu BTA positif yang terkait baik dengan satu kultur sputum positif atau temuan radiografi kompatibel dengan PTB. kavitas. Dari 376 pasien. Umumnya.5812/iranjradiol. 100 pasien dengan BTA positif dipilih berdasarkan kriteria WHO. 3. dimana karakteristik demografi mirip dengan pasien BTA positif. di antara pasien BTA negatif. Pasien dan Metode Penelitian menggunakan metode deskriptif-analitis retrospektif. Tujuan Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan perubahan Foto Dada X-ray BTA positif dan BTA negatif pada pasien Tuberkulosis. BTA negatif PTB didefinisikan ketika seorang pasien yang sakit parah dengan perubahan radiografi mendukung lesi PTB (keterlibatan jaringan interstitial atau TB milier) menunjukkan dua sampel negatif untuk bacillus cepat asam. tidak ada perubahan dalam kondisi umum pasien tercatat dari siapa dua BTA negatif seri diambil dengan setidaknya dua minggu interval dan di setiap sesi. positif. perubahan radiografi yang membantu dalam diagnosis penyakit. Dokter kemudian memutuskan untuk memulai pengobatan anti-TB pada pasien dengan BTA awalnya negatif dan biakan dahak yang positif. tiga sampel diperiksa dan semua sampel negatif untuk bacillus cepat asam. dan TB milier. 10. BTA Negatif PTB dikonfirmasi ketika perubahan radiografi positif kompatibel untuk PTB telah terdeteksi dan terlepas dari terapi antibiotik spektrum yang luas 10-14 hari.

88 ± 22. keterlibatan apikal. adenopathy (21%). 10. retikulo-nodular infiltrasi (41%). dan infiltrasi merata (30%).31 ± 22. pelebaran mediastinum dan fibrosis adalah temuan umum berikutnya. 45%. Chicago. rongga.5%. adenopathy (53%).82 tahun pada laki-laki (P = 0.05 dianggap signifikan secara statistik. Usia rata-rata di betina adalah 50.001) Berdasarkan pada hasil penelitian ini. 4. infiltrasi retikulonodular (36%).001. Selain itu.28). dan adenopati hilus paru lebih tinggi pada pasien BTA positif (P = 0. 2014 December. dahak semua pasien diperiksa oleh teknisi laboratorium ahli di laboratorium rujukan dari puskesmas. P-nilai kurang dari 0. 63.006. fibrosis (23%).52 tahun pada kelompok BTA negatif (P = 0. sedangkan pada pasien negatif smear. dan di atas 55 tahun.22 tahun dan 49. masing-masing. 11(4): e13575. bronkiektasis. Meskipun frekuensi efusi pleura.57). kerusakan paru lengkap. Keterlibatan apikal.02 dan P <0. fibrosis paru dan keterlibatan apikal yang umum dalam kasus-kasus BTA positif . kalsifikasi. 48.66 ± 21.13575 DOI: Published online 2014 September 23. Illinois. sebagian besar dari mereka adalah warga negara Iran (97%). Empat puluh enam persen dari BTA positif dan 25% dari pasien negatif smear memiliki ESR> 50 (P <0. efusi pleura. Hasil Dari 200 pasien yang diteliti. efusi pleura.11 ± 22. Demikian juga. 14-55. Frekuensi infiltrasi merata. pelebaran mediastinum. USA) dan uji Chi-square digunakan untuk analisis statistik. kerusakan paru tidak lengkap.5% pada kelompok usia 1-13. kalsifikasi (27%). Distribusi usia adalah 15. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan statistik deskriptif dengan menggunakan SPSS versi 15 for Windows (SPSS Inc. dan infiltrasi merata (14%) adalah temuan yang paling umum. bronkiektasis (40%). TB milier. pelebaran mediastinum adalah temuan umum berikutnya. manifestasi radiografi yang paling umum dalam kasus-kasus BTA positif adalah kalsifikasi (56%). Semua pasien menjalani radiograpi dada yang kemudian ditafsirkan oleh dua ahli radiologi dan ahli independen. rongga.41 tahun pada kelompok smear positif dan 51. dan 39.5% adalah perempuan dan 59% dari kasus berasal dari daerah perkotaan.Iran J Radiol.5812/iranjradiol. P = 0.001). P <0.

005 Apical infiltration 2 7 P = 0. dan retikulo-nodular infiltrasi di BTA yang negatif.001 Incomplete destruction 4 16 P = 0. Frekuensi fibrosis paru. 10.13575 DOI: Published online 2014 September 23.02 Bronchiectasis 12 40 P = 0. Radiological Changes in Smear Positive and Smear Negative Groups Radiologic Finding Calcification Smear Negative.05).09 Widening of mediastinum 2 10 P = 0. Jadi. rongga. infiltrasi retikulo-nodular terlihat lebih sering pada kelompok negatif smear bukan di kelompok BTA positif dengan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan (P> 0.001 Pleural effusion 10 11 P = 0.15 Miliary tuberculosis 6 10 P = 0.82 Complete destruction 4 9 P = 0.nodular infiltration 41 36 P = 0. bronkiektasis. 11(4): e13575.47 Patchy infiltration 14 30 P = 0.30 . frekuensi kalsifikasi.001 Reticulo .Iran J Radiol.006 Lung fibrosis 23 30 P = 0.5812/iranjradiol. tetapi tidak menunjukkan perbedaan statistik yang signifikan.05) Table 1. kerusakan paru lengkap dan TB milier yang lebih tinggi tetapi dengan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan (semua Ps> 0. paru adenopati hilar.26 Cavity 22 53 P = 0. efusi pleura. % 27 Smear Positive. Sebaliknya. kerusakan paru tidak lengkap. dan infiltrasi merata lebih umum pada kelompok BTA positif dibandingkan dengan mengolesi kelompok negatif yang signifikan secara statistik (semua Ps <0. infiltrasi apikal. pelebaran mediastinum. % 56 P Value P < 0. 2014 December.001 Hilar adenopathy 21 53 P < 0.05).

Jadi.001). Dalam studi yang dilakukan oleh van Cleef et al. lesi paru BTA positif yang kompatibel dengan PTB.001) (16).. 11(4): e13575. 34% adalah BTA positif dan 66% adalah BTA negatif. Dari 1. (P <0. Perubahan radiografi dinilai dalam dua kelompok. 10. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Miller et al.001) (15).13575 DOI: Published online 2014 September 23. Temuan paru kompatibel dengan BTA positif infiltrasi merata. dan tingkat akses yang berbeda terhadap pelayanan kesehatan. 8). Dalam studi yang disebutkan. sementara dalam penelitian yang .001). 2014 December. kavitasi dan kalsifikasi (17). Generalized retikulo-nodular infiltrasi (55%). kalsifikasi (45%). Sementara. infiltrasi merata (45%). Diskusi Meskipun keuntungan besar dalam pencegahan dan pengobatan. infiltrasi merata. Oleh karena itu. dan bronkiektasis (22%) lebih sering pada positif smear dibandingkan dengan kelompok BTA negatif (P = 0.5812/iranjradiol. 5. kalsifikasi secara signifikan lebih sering terjadi pada positif daripada negatif smear Pap (P <0. Rongga tercatat dalam kasus BTA positif lebih dari BTA yang negatif (40% vs 25%). kavitasi dan kalsifikasi lebih sering. diagnosa yang tepat dan tindak lanjut dari pasien sangat penting sementara karena wilayah geografis yang luas. rongga (30%) dan efusi pleura (15%) lebih sering di BTA negatif daripada kasus BTA positif (P <0. adenopati (30%). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rathman et al. dalam penelitian deskriptif ini. PTB masih merupakan masalah kesehatan yang penting di Iran serta banyak daerah endemik lainnya (4. BTA negatif dan mengolesi pasien tuberkulosis positif ditindaklanjuti selama sepuluh tahun dan dada perubahan radiografi dibangkitkan dari 1% sampai 10% dalam kasus negatif smear.Iran J Radiol. Demikian juga.389 kasus yang mencurigakan untuk TB. mendekati pencitraan dan laboratorium teknik lebih mudah diakses dan lebih murah dipersilahkan (14). pasien yang telah dikonfirmasi dengan PTB dibandingkan dalam hal radiologis dan laboratorium manifestasi dan di sini temuan kami dibandingkan dengan literatur.

Persentase yang sangat tinggi retikulo-nodular infiltrasi dalam penelitian yang dilakukan oleh Bakhshayeshkaram et al. Dalam studi lain pada pasien BTA positif (n = 50). Dalam penelitian kami. di penjara.5812/iranjradiol. 10. baik smear positif dan negatif smear pasien dievaluasi dan perubahan paru yang khas seperti keterlibatan apikal dan rongga yang lebih umum. 20% dari pasien dengan BTA negatif PTB mungkin telah terjawab ketika perubahan radiografi yang diabaikan (19). Iran. 14. 11(4): e13575. dalam penelitian lain pada 518 pasien PTB. bronkiektasis (13%) dan atelektasis (3%) (21). Dalam penelitian kami. Demikian juga. mungkin . kemungkinan besar karena semakin tinggi rentang usia kasus kami dibandingkan dengan penelitian lain. menurut penelitian yang dilakukan oleh Jones et al. infiltrasi dengan atau tanpa rongga di segmen paru bagian atas (78%). infiltrasi segmental terlihat pada 40% kasus dan infiltrasi paru terutama unilateral (83%) adalah temuan yang paling umum yang diikuti oleh Keterlibatan apikal (30%). 100 pasien TB di Kashan. 2014 December. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Razaghi et al. Iran. adenopati hilus atau mediastinum. beberapa perubahan paru terlihat lebih sering dengan perbedaan yang signifikan secara statistik antara smear positif dan smear pasien negatif seperti infiltrasi merata. menyebar retikulo-nodular infiltrasi dan efusi pleura yang lebih umum (18). Hal ini dapat membantu diagnosis penyakit dan harus diingat oleh dokter. dan efusi pleura (45%) adalah manifestasi radiologis yang paling umum (24). temuan radiologis yang paling umum adalah infiltrasi retikulo-nodular (18%). pada pasien TB yang berusia lebih tua dari 50 tahun. mirip dengan penelitian lain. rongga (60%). rongga (20%) dan adenopati (16%) (22). maka. dan hilar adenopati mediastinum (65%). lesi paru kompatibel dengan BTA negatif PTB. kalsifikasi. adenopati (36%) dan fibrosis (30%) (23 ). yang paling keterlibatan paru adalah: retikulonodular infiltrasi (98%).13575 DOI: Published online 2014 September 23. 100 pasien TB BTA positif dari Teheran.Iran J Radiol. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rajabzadeh di Ghouchan. penebalan pleura (45%). efusi pleura (26%). dan adenopati di BTA positif dan retikulo-nodular infiltrasi di BTA yang negatif . dilakukan oleh Gatner et al. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Bakhshayeshkaram et al.8% pasien negatif BTA memiliki temuan paru khas kompatibel dengan PTB (20).

mirip dengan penelitian lain. 10. karena atribusi penyakit paru kronis dan pekerjaan dalam studi menyebutkan bahwa tidak dikecualikan. . Mohammad M. 2014 December. Ucapan Terima Kasih Dengan ini kami mengakui Dr. manifestasi klinis dan dahak dalam terang perubahan radiografi adalah alat yang sangat berguna dalam diagnosis PTB dan karenanya bantuan yang luar biasa untuk pengobatan pasien PTB. Demikian juga. 12 dari 50 kasus PTB bertepatan dengan keganasan. .13575 DOI: Published online 2014 September 23. melaporkan radiografi dan rekan-rekan kami yang bekerja di unit TB Birjand Pusat Kesehatan. Kami juga menghargai pasien kami dihargai untuk kerjasama mereka. 11(4): e13575. frekuensi yang lebih tinggi dari adenopati dan rongga dicatat (24). Selain itu. Oleh karena itu. Memperhatikan perbedaan ini dengan dokter akan mengakibatkan diagnosis yang lebih baik dari penyakit. Mohammadifard atas dukungan yang besar.Iran J Radiol. dalam studi yang dilakukan oleh Cohen et al. beberapa perubahan paru terlihat lebih sering dengan perbedaan yang signifikan secara statistik antara smear positif dan BTA negatif pasien. abses paru dan penyakit paru kronis. pendekatan terbaik adalah untuk menyingkirkan penyakit ini dalam diagnosis diferensial sebelum intervensi medis. mengingat fakta bahwa temuan radiologis umum dapat dilihat pada TB serta keganasan paru. Dalam penelitian kami.5812/iranjradiol. Pendanaan / Dukungan Penelitian ini didukung oleh Fakultas Kedokteran dan Kanselir Penelitian Mashhad University of Medical Sciences. Berdasarkan temuan dan hasil penelitian kami.

271(1539):617–23. et al editors. p. Manneh K. Kenya. Maher D. Mandell. 10. 7th ed: Churchill Livingstone/Elsevier. Sanandaj. 9.5812/iranjradiol. Dye C. 218. Harper ME. p. Smear positive pulmonary tuberculosis in Golestan. McAdam KP.13575 DOI: Published online 2014 September 23. p. Tuberculosis. Longo D. The role and performance of chest X-ray for the diagnosis of tuberculosis: a cost-effectiveness analysis in Nairobi. 11. 2. Eshaghi S. Kasper D. Haas DW. prevalence. Hosseini SM.. Clin Chest Med.5:111. Resaii AR. IR Iran. Odhiambo JA. Klatser PR. Franco AO. Bah AH.B. Int J Tuberc Lung Dis. . Goldman LW. Global epidemiology of tuberculosis. Meme H. Tuberculosis. 7. 18th national congress on tuberculosis. 23th ed: W. 18th national congress on tuberculosis. 2007. Infectious Diseases. Hill PC. Hashemzehi M.. Watt Y. Harper C. Anvari R. In: Cecil RLF. Sanandaj. Hendesi F. Sedaghat M. and deaths globally. 8. Tuberculosis epidemiology in South Khorasan in 2000-2006. Sanandaj. Sterling TR. Mofidi AM.Iran J Radiol. Rezvani SM. Rafii S. Harrison's Principles of Internal Medicine.293(22):2767–75.26(2):167–82. 18th national congress on tuberculosis.. 2007. editors. BMC Infect Dis. Raviglion MC.. Raviglione MC. Tuberculosis. Daftar Pustaka 1. Epidemiology of tuberculosis in Gillan (19962006). 2014 December. 2004. pp. Bahlgerdi M. 2005. Bleed DM. editors. 2008. editors. 3. Traditional healers participate in tuberculosis control in The Gambia. Fitzqeraid DW. Gomes MG. Gomes MC. 2292– 307. 11(4): e13575. Kivihya-Ndugga LE. 2005. Hessam H. Ebrahimzadeh A. 1006–21. Raviglione M. In: Mandell GL. 6. Jameson J. Bennett JE. Ausiello DA editors. Dolin R editors. Saunders Elsevier. IR Iran. 2005. IR Iran. O' Brein RJ. Evolution of tuberculosis control and prospects for reducing tuberculosis incidence. 10. van Cleeff MR.8(10):1266–8. The reinfection threshold promotes variability in tuberculosis epidemiology and vaccine efficacy. In: Fauci A. Nosrati HR. Proc Biol Sci. Watt CJ. JAMA. Medley GF. 5. 1.. and Bennett's principles and practice of infectious diseases. Hauser S. Braunwald E. 5. Cecil Medicine. 2010. 2004. Raviqlion ML. 2008. 2007. pp.. 4. Lienhardt C. 17th ed: Mcgraw-hill. Douglas.

Hernandez-Garduno E. Sillah J. Masjedi MR. 14. 20. Schaffner W. 21. Kiani F. Hill PC. 2003.61(1):27–31. Kivihya-Ndugga L. Thorax. Kunimoto D. Chest X_ray findings in smear positive pulmonary tuberculosis patients. Miniature chest radiograph screening for tuberculosis in jails: a costeffectiveness analysis.115(2):445–52. Recognition of at-risk patients is key to prompt detection. Azar H. 22. McCray E. McNab BD. Chest.130(5):867–75.. Adegbola R. 1980. Martin G. Postgrad Med. The epidemiology of tuberculosis in the United States.1:24–8. Braden CR. A comprehensive study of the efficiency of the routine pulmonary tuberculosis diagnostic process in Nairobi. Odhiambo J. Clinical and radiological presentation of 340 adults with smear-positive tuberculosis in The Gambia. Transmission of tuberculosis from smear negative patients: a molecular epidemiology study. Rajabzadeh A. 13. Tehran. Tuberculosis: frequency of unusual radiographic findings. 1997. 24. Int J Tuberc Lung Dis. Hoeppner VH. ..59(4):286–90. 2004. Burkhardt KR. Elwood RK. Tubercle. 2001. Detection of pulmonary tuberculosis in patients with a normal chest radiograph. Rathman G. et al.. Marciniuk DD. 12. Corrah T. Klatser PR. Akbari H. IR Iran.164(1):77–81. Murray JF. Clinical and ragiological finding in pulmonary tuberculosis patients above 50 years.5812/iranjradiol. 18th national congress on tuberculosis. 20. Epidemiology and diagnosis of tuberculosis. Chest. 2000. MacGregor RR. 18. 16. 11(4): e13575. FitzGerald JM. The validity of classic symptoms and chest radiographic configuration in predicting pulmonary tuberculosis. Lazarus A. 23. Miller WT. Cohen R. Bakhshayesh KM. 1996. .108(2):42-4–53-4. 10. 1996. Razaghi R.13575 DOI: Published online 2014 September 23. Black WA. 19. 1978. Chinikamwala M.1997. p. 15. Am J Respir Crit Care Med. Githui W. 2014 December. AJR Am J Roentgenol. Weinbaum CM. Int J Tuberc Lung Dis. Correlation of the results of X-ray and sputum culture in tuberculosis prevalence surveys.109(2):420–3. 2003. Clin Chest Med. Nganga L.7(2):186–9. 2007. editor.Iran J Radiol. Muzaffar S. Lotfii A..7(10):942–7. Cook V. Onorato IM. Capellan J.. Jones TF.18(1):99–113. J Trop Infec Dis . Gatner EM. 17. van Cleeff MR. Ashabi H. Sanandaj. Martin WT. editors. Talari HR. Chest X-ray findings in elderly pulmonary tuberculosis patients that reffered to Kashan center control of disease 1996-2006. 13th national congress on tuberculosis . IR Iran. 1999.