TELAAH KRITIS JURNAL

Carlos A Camargo Jr, Sheryl L Rifas-Shiman, Augusto A Litonjua, Janet W Rich-Edwards, Scott T
Weiss,Diane R Gold, Ken Kleinman, and Matthew W Gillman

Maternal intake of vitamin D during pregnancy and risk of recurrent

wheeze in children at 3y of age

Pembimbing:

Dr. dr. Anang Endaryanto, Sp.A (K)

Peserta Pendidikan Dokter Spesialis I:

No

Nama

NIM

Program Studi

M. Rosyid Narendra

011428026303

Ilmu Penyakit Dalam

Widiatmoko Budhi Darmo

011428056302

Ilmu kesehatan THT-KL

Diana

011428036304

Ilmu Penyakit syaraf

Ephora Christina Wulandari

011428146301

Bedah Plastik

Aris setyawan

021318016302

Bedah Mulut

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA /

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
JANUARI 2015
I.

Pendahuluan

Asma adalah suatu penyakit yang berkaitan erat dengan sistem imun / pertahanan tubuh
manusia. Di lain pihak, berbagai jenis vitamin terbukti merupakan agen imunomodulator yang dapat
meningkatkan mekanisme pertahanan tubuh. Vitamin A misalnya, sudah terbukti dapat meningkatkan
imunitas mukosa pada organ-organ tubuh manusia. Berbagai penelitian pun juga menunjukkan
bahwa vitamin-vitamin yang lainnya mempunyai efek imunologis yang penting pada manusia, salah
satunya adalah vitamin D. Walaupun vitamin D mempunyai efek imunologis yang penting,
hubungannya dengan kejadian asma belum diketahui.

II.

Pertanyaan Klinis

Apakah diet vitamin D selama hamil akan menurunkan resiko asma pada anak yang
dilahirkan?

III.

Formulasi Pertanyaan Klinis dalam PICO Penelusuran Bukti

Patient / Problem /

Intervention /

Population

Indicator / Index

Wanita hamil

IV.

Comparison

Outcome

Diet vitamin D yang

Diet vitamin D yang

menurunkan resiko asma

tinggi

rendah

pada anak yang dilahirkan

Penyusunan Struktur Umum PICO untuk Penelusuran Bukti.

Struktur Umum Penelusuran Bukti:

(Pregnancy OR Gravida OR Gestation) AND (Vitamin D) AND (Children OR Childhood or Child)
AND (Asthma or Recurrent Wheeze)

V.

Bukti (Jurnal) Terbaik yang Diperoleh

Penulis:
Carlos A Camargo Jr, Sheryl L Rifas-Shiman, Augusto A Litonjua, Janet W Rich-Edwards Scott T
Weiss, Diane R Gold, Ken Kleinman, and Matthew W Gillman.
Judul:

Maternal intake of vitamin D during pregnancy and risk of recurrentwheeze in children at 3 years of
age.
Nama & Tahun Jurnal:
The American Journal of Clinical Nutrition, 2007;85:788-95

VI.

Relevansi PICO Pertanyaan Klinis dengan PICO Jurnal

PICO
P
I
C

Pertanyaan Klinis
Wanita Hamil

Jurnal yang Diperoleh

1194 pasangan ibu anak yang diambil di
Massachuseus

Intake vitamin D yang tinggi Intake vitamin D yang tinggi dengan

selama hamil

median 724 IU

Intake vitamin D yang rendah Intake vitamin D yang rendah dengan

selama hamill

median 356 IU
-

Wheezing berulang pada bayi

dengan riwayat orang tua asma

atau eczema

menurunkan resiko asma pada

anak yang dilahirkan

Wheezing berulang pada semua

bayi

VII.

Infeksi saluran pernapasan

Desain Penelitian, Fokus dan Worksheet yang Digunakan

Desain Penelitian: Cohort Prospective

Fokus Jurnal: Causation
Worksheet yang digunakan pada telaah kritis: Prognosis

VIII.

Telaah Kritis Jurnal yang Diperoleh

VALIDITY

RAMMBO

TELAAH VALIDITY

Jawaban

WORKSHEET

sesuai

PROGNOSIS

Worksheet

BUKTI
Hal. 789
METHODS Study Design and
Subjects
Exclusion criteria included multiple
gestation (eg. twins), the inability to
answer questions in English, plans

Apakah sampel yang

to move out of the area before

mewakili pasien
1.

Recruitment

dimasukkan dalam

YaTidak

penelitian pada waktu

Tidak jelas

perjalanan penyakitnya

delivery, and a gestational age22

completed weeks at the initial
prenatal

clinical

appointment.

Additional details of recruitment

sama (biasanya diawal)?

and

follow-up

were

presented

elsewhere (21). Of the2128 infants

delivered in Project

Viva, we

excluded 228 because of missing

diet assessment data from the first
and second trimesters and an
additional 37 with a gestational age
2.

Allocation /

Bagaimana pasien

YaTidak

Adjustment

diperlakukan? Jika ada

Tidak jelas

subkelompok dengan
prognosis berbeda,
apakah dilakukan
penyesuaian untuk faktor
prognosis yang penting?

Hal. 791
RESULT Table 2
Adjusted for sex, birth weight,
income, maternal age, maternal
prepregnancy

BMI,

passive

smoking exposure, breastfeeding

duration at 1 year, number of
children < 12 years of age in
household, maternal history of
asthma, and paternal history of

asthma.

3.

Maintenance

Apakah status kelompok

YaTidak

dipertahankan tetap

Tidak jelas

sebanding dengan

Hal. 789
METHODS Study design and
Subjects

manajemen yang
sama? ......... dan follow

During the pregnancy: food,

pregnancy factors such as

up yang memadai?

maternal age, race-ethnicity,

household income, education,
mental status, last menstrual
period

(LMP)

pregnancy

or

weight

USG,
(BMI),

gravidity and history of atopic

disorders

Fetus factors were based on

the Asthma Predictive Index.
It was assessed wheeze status
by asking 2 questions at each
the 3 annual visits:

First year:
(1) Since your child was born has
he/she ever had wheezing (or
whistling in the chest)?
(2) Since your child was born,
how many attacks or episodes
of wheezing has he/she had?
Second year for the group who had
any wheeze:
(1) those who also had doctordiagnosis of asthma
(2) those with 4 wheezing
attacks
Third year for the group who had
respiratory infection and eczema
who had positive response to 1 of
3 questions on any of the annual

question.

Jurnal ini memiliki subjek dan

penilai yang disamarkan karena

Apakah subjek dan

4.

subjek,

Measurement

penilai "disamarkan"

Blinding

terhadap perlakuan yang

Outcome

diterima dan/atau

yaitu

YaTidak

mengetahui

Tidak jelas

dirinya

pengukurannya objektif?

ibu
status

dan

hamil

tidak

vitamin

penilaiannya

berdasarkan keterangan ibu tanpa

ada dasar medis (ibu adalah orang
awam kesehatan).

IMPORTANCY
TELAAH IMPORTANCY
WORKSHEET
(beritanda untuk yang anda pilih)

JAWABAN SESUAI
WORKSHEET

Prognosis

Apakah kemaknaan statistik & kemaknaan klinis dari hasil

penelitian tergambar dengan baik?

YA
odds ratio (OR):
0.39; 95% CI:
0.25, 0.62;Pfor
trend<0.001

Pengukuran apa yang digunakan dan seberapa dampak

perlakuannya?
(PR, OR, RR, HR ?)

YA
odds ratio (OR):
0.39; 95% CI:
0.25, 0.62;P for
trend<0.001

Mungkinkah dampak terjadi karena kebetulan?

P-value ?

YA
odds ratio (OR):

Interval kepercayaan (CI)?

0.39; 95% CI:

0.25, 0.62;P for
trend<0.001

APPLICABILITY
NO
1.

TELAAH APPLICABILITY
Apakah PICO jurnal yang diperoleh sesuai PICO
pertanyaan klinis?

2.

Apakah pasien anda cukup mirip dengan pasien

dalam penelitian?

3.

JAWABAN
YaTidakTidak jelas
YaTidakTidak jelas

Apakah intervensi/indikator/indeks
dalampenelitian ini dapat diterapkan untuk

YaTidakTidak jelas

manajemen pasien di lingkungan anda?

4.

Apakah outcomes penelitian ini penting bagi

pasien anda?

5.

YaTidakTidak jelas

Akankah potensi manfaat lebih besar dibanding

potensi bilaintervensi/indikator/indeks ini

YaTidakTidak jelas

diaplikasikan pada pasien anda?

6.

Apakah hasil penelitian ini dapat diintegrasikan

dengan nilai-nilai serta harapan pasien anda?

IX.

YaTidakTidak jelas

Kesimpulan

1. Penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut VALID.

2. IMPORTANCY dalam penelitian tersebut TERGAMBAR dalam jurnal.
3. Hasil penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut bersifat TIDAK APPLICABLE untuk
pasien.