FORMULIR PENDAFTARAN TRAINING

IDENTITAS PESERTA
Nama Lengkap

: ________________________________________

Perusahaan

: ________________________________________

Alamat

: _______________________________________________________

E-mail

: ____________________

Phone

: ____________________

HP : ____________________ Fax : ____________________

JENIS TRAINING & REGISTRASI

Training yang diikuti :
*) Untuk peserta training Zimbra Mail Server, cantumkan distro Linux yang ingin digunakan

1. .................................................................................. Tanggal :......................................................

2. .................................................................................. Tanggal :......................................................
3. .................................................................................. Tanggal :......................................................
Formulir pendaftaran dapat difax ke nomor fax : 021-881 6671 atau discan dan email ke alamat email
training@excellent.co.id. Setelah menerima formulir, kami akan memberikan konfirmasi via telp/email. Pembayaran
biaya training dapat dilakukan dengan cara melakukan transfer ke salah satu rekening berikut :
1. BCA KCP Jababeka Cikarang Bekasi Ac No : 876 019 6755 atas nama Masim Sugianto

2. Jika anda Pengguna Group Bank ATM Bersama (Mandiri, BNI, Bukopin, BII dll) Silakan menggunakan
Rekening Bank Mandiri Juanda Bekasi, A/C No : 156 000 502 2738 atas nama Masim Sugianto.

3. Jika anda pengguna Bank Niaga atau Bank Lippo, silakan menggunakan nomor rekening Bank Niaga : 9080
1032 75 145 kantor cabang Kelapa Gading atas nama Masim Sugianto.
Konfirmasi transfer bisa dikirimkan melalui email ke alamat email training@excellent.co.id di cc ke vavai@vavai.com
atau SMS atau telepon ke 0818 489 629 atau 0838 9247 8780.

Pendaftaran dianggap lengkap setelah kami menerima bukti transfer.

Nama, Tanda Tangan & Cap Perusahaan

Copyright 2000-2011 Excellent Infotama Kreasindo. All Rights Reserved http://www.excellent.co.id