REFARAT DISFUNGSI SEKSUAL

Anorgasmia, atau Coughlan sindrom, [1] adalah jenis disfungsi seksual di mana
seseorang tidak dapat mencapai orgasme, bahkan dengan stimulasi yang memadai. Pada lakilaki, hal ini sangat erat kaitannya dengan ejakulasi tertunda. Anorgasmia sering dapat
menyebabkan frustrasi seksual. Anorgasmia jauh lebih umum pada wanita (4,7 persen) [2]
dibandingkan pada laki-laki dan terutama langka pada pria yang lebih muda. Masalahnya adalah
lebih besar pada wanita yang pasca-menopause. [2]

a. Premature ejaculation
Ejakulasi dini (PE) terjadi ketika seorang pria mengalami orgasme dan mengeluarkan air
mani segera setelah aktivitas seksual dan dengan penis stimulasi minimal. Ini juga telah disebut
ejakulasi dini, ejakulasi yang cepat, klimaks yang cepat, klimaks prematur, dan (historis)
ejakulasi praecox. Tidak ada seragam cut-off mendefinisikan "prematur," tetapi konsensus para
ahli di Masyarakat Internasional untuk Sexual Medicine mendukung definisi termasuk "ejakulasi
yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau dalam waktu sekitar satu menit." [1] The
International klasifikasi Penyakit (ICD-10) menerapkan cut-off dari 15 detik dari awal hubungan
seksual. [2]
Meskipun laki-laki dengan ejakulasi dini menggambarkan perasaan bahwa mereka
memiliki sedikit kontrol atas ejakulasi, tidak jelas jika itu benar, dan banyak atau paling rata-rata
pria juga melaporkan bahwa mereka berharap mereka bisa bertahan lebih lama. Pria khas latensi
ejakulasi adalah sekitar 4-8 menit. [3]
Pria dengan PE sering melaporkan gangguan emosi dan hubungan, dan beberapa
menghindari mengejar hubungan seksual karena-PE terkait malu. [4] Dibandingkan dengan pria,
wanita menganggap PE kurang dari masalah, [5] tetapi beberapa studi menunjukkan bahwa
kondisi ini juga menyebabkan pasangan wanita distress [6] [7] [8].
b. Retrogade Ejaculation
sistem reproduksi manusia laki-laki, ejakulasi retrograde terjadi ketika air mani, yang
biasanya akan ejakulasi melalui uretra, diarahkan ke kandung kemih. Biasanya, sphincter kontrak
kandung kemih sebelum ejakulasi memaksa air mani keluar melalui uretra, jalur yang paling
perlawanan. Ketika sphincter kandung kemih tidak berfungsi dengan baik, ejakulasi retrograde
dapat terjadi.
c.

Ejakulasi retrograde dan infertilitas

Ejakulasi retrograd kadang-kadang disebut sebagai "orgasme kering." Ejakulasi

retrograd merupakan salah satu penyebab infertilitas pria. [1] Pria sering melihat selama
masturbasi bahwa mereka tidak memiliki air mani rilis tapi ada orgasme. [2] penyebab lain untuk
fenomena ini mungkin obstruksi duktus ejakulasi.
1

Selama orgasme pria, sperma dilepaskan dari epididimis dan perjalanan melalui tabung
kecil yang disebut vas deferens. Campuran sperma dengan cairan mani dalam vesikula seminalis,
cairan prostat dari kelenjar prostat, dan pelumas dari Kelenjar Cowper. Selama klimaks, otot-otot
pada akhir leher kandung kemih mengencangkan untuk mencegah aliran retrograde air mani.
Dalam ejakulasi retrograde, otot leher kandung kemih ini sangat lemah atau saraf mengendalikan
otot-otot menjadi rusak. [3]
Kondisi yang dapat mempengaruhi otot leher kandung kemih
Obat untuk mengobati tekanan darah tinggi, hiperplasia prostat jinak, gangguan mood,
operasi pada prostat dan saraf cedera (yang mungkin terjadi pada multiple sclerosis, cedera
tulang belakang atau diabetes). [4]
penyebab
Sebuah kandung kemih sphincter rusak, menyebabkan ejakulasi retrograde, mungkin akibat salah
satu dari:
Disfungsi sistem saraf otonom.
Operasi prostat. Ini adalah komplikasi umum dari reseksi transurethral dari prostat,
prosedur di mana jaringan prostat dihapus, slice dengan potongan, melalui resectoscope
melewati sepanjang uretra.
Hal ini juga dapat disebabkan oleh retroperitoneal diseksi kelenjar getah bening untuk
kanker testis jika jalur saraf ke sfingter kandung kemih yang rusak, dengan ejakulasi retrograde
yang dihasilkan menjadi baik sementara atau permanen. Teknik nerve-sparing modern berusaha
untuk mengurangi risiko ini; Namun, hal itu juga dapat terjadi sebagai akibat dari operasi prostat
Lampu Hijau Laser. Operasi pada leher kandung kemih menyumbang sekitar sepuluh persen dari
kasus ejakulasi retrograde atau anejaculation dilaporkan dalam tinjauan literatur. [5]
Ejakulasi retrograde adalah efek samping yang umum dari obat, seperti tamsulosin,
yang digunakan untuk mengendurkan otot-otot saluran kemih, mengobati kondisi seperti benign
prostatic hyperplasia. Dengan relaksasi kandung kemih otot sphincter, kemungkinan ejakulasi
retrograde meningkat.
Obat-obat yang sebagian besar menyebabkan itu adalah obat antidepresan dan
antipsikotik; pasien yang mengalami fenomena ini cenderung untuk keluar dari obat. [6] [7]
Ejakulasi retrograd juga bisa menjadi komplikasi diabetes, terutama dalam kasus-kasus
penderita diabetes dengan darah yang buruk kontrol gula jangka panjang. Hal ini karena
neuropati sfingter kandung kemih. Laki-laki pasca-pubertas (usia 17 sampai 20 tahun) yang
mengalami berulang episode ejakulasi retrograde sering didiagnosis dengan penyakit striktur
uretra lama setelah laporan yang pertama muncul. Saat ini tidak diketahui apakah malformasi
kongenital dari bulbar Uretra bertanggung jawab, atau jika tekanan diterapkan pada pangkal
penis atau perineum tepat sebelum ejakulasi tak terhindarkan mungkin tidak sengaja rusak uretra.
Kerusakan ini paling sering terlihat dalam jarak 0,5 cm dari saluran ejakulasi (biasanya distal
duktus).

Ejakulasi retrograd juga bisa terjadi akibat pinching ditutup pembukaan uretra, untuk
menghindari membuat berantakan setelah ejakulasi (dikenal sebagai teknik Hughes '). [8]
diagnosa
Diagnosis biasanya dengan cara urine dilakukan pada spesimen urin yang diperoleh
segera setelah ejakulasi. Dalam kasus ejakulasi retrograde, spesimen akan berisi tingkat
abnormal sperma.
Terutama dalam kasus anejaculation orgasmik, anejaculation sering dapat bingung
dengan ejakulasi retrograde, dan mereka berbagi beberapa aspek fundamental dari etiologi.
Urinalisis digunakan untuk membedakan antara mereka.
Pemeriksaan fisik dari alat kelamin diterapkan untuk memastikan bahwa tidak ada
masalah anatomi. Urin akan diperiksa untuk kehadiran air mani. Jika tidak ada sperma dalam
urin, mungkin karena kerusakan pada prostat sebagai akibat dari operasi atau terapi radiasi
sebelumnya. [9]
Pengobatan tergantung pada penyebabnya. Obat dapat bekerja untuk ejakulasi
retrograde tetapi hanya dalam beberapa kasus. Pembedahan jarang adalah pilihan pertama untuk
ejakulasi retrograde dan hasilnya telah terbukti non-konsisten. [10] Obat tidak membantu
ejakulasi retrograde jika terjadi kerusakan permanen pada prostat atau testis dari radiasi. Obatobatan juga tidak membantu jika operasi prostat telah mengakibatkan kerusakan pada otot atau
saraf. Obat-obatan hanya bekerja jika ada kerusakan saraf ringan yang disebabkan oleh diabetes,
multiple sclerosis atau cedera tulang belakang ringan.
Obat yang digunakan untuk mengobati ejakulasi retrograde :
Antidepresan trisiklik seperti imipramine.
Antihistamin seperti klorfenamin.
Dekongestan seperti efedrin dan fenilefrin.
Obat-obat ini mengencangkan otot-otot leher kandung kemih dan mencegah air mani
dari akan mundur ke dalam kandung kemih. Namun, obat memiliki banyak efek samping dan
mereka harus diambil setidaknya 1-2 jam sebelum hubungan seksual. Dalam banyak kasus, obatobatan gagal untuk bekerja pada waktu yang tepat karena kebanyakan pria tidak mampu
memprediksi kapan mereka akan mengalami orgasme. [Rujukan?]
perawatan kesuburan
Jika pasangan mengalami infertilitas akibat ejakulasi retrograde dan obat-obatan tidak
membantu, ejakulasi laki-laki dapat disentrifugasi dan sperma terisolasi disuntikkan langsung ke
wanita melalui penggunaan inseminasi intrauterine. [3] Dalam kasus yang lebih parah, di- vitro
fertilisasi dengan injeksi sperma intracytoplasmic dapat digunakan. [1]
Mitos dan sejarah
Tao dan beberapa bidang pengobatan alternatif merekomendasikan dan mengajar
disengaja ejakulasi retrograde sebagai cara "menghemat energi tubuh". Salah satu cara untuk
mencapai ini adalah dengan menerapkan tekanan untuk perineum selama orgasme. Ia percaya
3

bahwa melakukan hal ini menyebabkan sperma untuk melakukan perjalanan ke kepala dan
menyehatkan otak, atau energi yang dilestarikan secara fisik dengan menjaga sperma (dan
dengan demikian, "kecerdasan" yang menciptakannya) dalam tubuh. [11] Pendekatan ini sejak
itu telah didiskreditkan oleh kedokteran modern, seperti sperma retrograde-ejakulasi benar-benar
pergi ke dalam kandung kemih dan hanya kalah di buang air kecil berikutnya. [12] Namun, ada
perspektif Tao lain pada subjek umum ejakulasi dan teknik yang tidak melibatkan ejakulasi
retrograde (lihat praktik seksual Tao).
Karena efek tersebut pada kesuburan, ada kesalahpahaman potensial yang mendorong
kondisi ini dapat digunakan sebagai metode kontrasepsi. Namun, tidak dapat diandalkan dan
tidak efektif, karena beberapa sperma masih berpotensi muncul. Banyak dokter juga tidak
menyarankan menginduksi ejakulasi retrograde karena risiko menempatkan tekanan pada saraf
pudenda.
penyebab
Penyebab ejakulasi dini tidak jelas. Banyak teori telah diusulkan, termasuk bahwa PE
adalah hasil dari masturbasi dengan cepat selama masa remaja untuk menghindari tertangkap
oleh orang dewasa, kecemasan kinerja, dari konflik oedipal yang belum terselesaikan, pasifagresif, dan memiliki terlalu sedikit seks tetapi ada sedikit bukti untuk mendukung salah satu
teori ini. [3]
Beberapa mekanisme fisiologis telah dihipotesiskan untuk berkontribusi
menyebabkan ejakulasi dini termasuk reseptor serotonin, kecenderungan genetik, sensitivitas
penis meningkat, dan atypicalities konduksi saraf. [2]
Inti paragigantocellularis otak telah diidentifikasi sebagai terlibat dalam kontrol
ejakulasi. [9] Para ilmuwan telah lama menduga link genetik untuk bentuk-bentuk tertentu dari
ejakulasi dini. Dalam sebuah penelitian, 91 persen pria yang telah memiliki ejakulasi dini untuk
seluruh hidup mereka juga memiliki pertama relatif dengan seumur hidup ejakulasi dini. Peneliti
lain telah mencatat bahwa pria yang mengalami ejakulasi dini memiliki respon lebih cepat
neurologis pada otot panggul.
Proses fisik ejakulasi memerlukan dua tindakan: emisi dan pengusiran. Emisi adalah
tahap pertama. Ini melibatkan cairan deposisi dari ampullary vas deferens, vesikula seminalis,
dan kelenjar prostat ke dalam uretra posterior. [11] Tahap kedua adalah tahap pengusiran. Ini
melibatkan penutupan leher kandung kemih, diikuti oleh kontraksi berirama uretra oleh panggulperineal dan bulbospongiosus otot, dan relaksasi intermiten sfingter uretra eksternal. [12]
Neuron motorik simpatik mengontrol fase emisi dari ejakulasi refleks, dan fase
pengusiran dilakukan oleh neuron motorik somatik dan otonom. Motor neuron ini terletak di
torakolumbalis dan sumsum tulang belakang lumbosakral dan diaktifkan secara terkoordinasi
ketika input sensorik yang cukup untuk mencapai ambang ejakulasi telah memasuki sistem saraf
1948 Kinsey Report menyatakan bahwa tiga perempat dari pria ejakulasi dalam waktu dua menit
penetrasi di lebih dari setengah dari hubungan seksual mereka. [15]
4

Bukti saat ini mendukung intravaginal waktu rata-rata ejakulasi latensi (IELT) dari
enam setengah menit di usia 18-30 tahun. [16] [17] Jika gangguan tersebut didefinisikan sebagai
persentil IELT di bawah 2,5, maka ejakulasi dini dapat disarankan oleh sebuah IELT kurang dari
sekitar dua menit. [18] Namun demikian, ada kemungkinan bahwa pria dengan IELTS abnormal
rendah bisa "senang" dengan kinerja mereka dan tidak melaporkan kurangnya kontrol. Demikian
juga, orang-orang dengan IELTS yang lebih tinggi mungkin menganggap mereka ejakulasi
prematur, menderita efek samping yang merugikan biasanya terkait dengan ejakulasi dini, dan
bahkan manfaat dari pengobatan.
diagnosa
Ketika memutuskan pengobatan yang tepat, penting bagi dokter untuk membedakan
PE sebagai "keluhan" versus PE sebagai "sindrom". [19] Sekitar 20 tahun yang lalu, PE
diklasifikasikan ke dalam "PE seumur hidup" dan "diperoleh PE". [20] baru-baru ini, sebuah
klasifikasi baru PE diusulkan berdasarkan studi stopwatch klinis dan epidemiologi dikendalikan,
[19] dan itu termasuk 2 lainnya sindrom PE: "alami variabel PE" dan "prematur seperti disfungsi
ejakulasi". Hanya individu dengan PE seumur hidup dengan IELT lebih pendek dari 1-1,5 menit
harus memerlukan obat sebagai pilihan pertama, bersama dengan atau tanpa terapi. Bagi mereka
yang jatuh ke dalam salah satu kategori lain, pengobatan harus terdiri dari jaminan pasien, terapi
perilaku, dan / atau psikoedukasi untuk menjelaskan bahwa ejakulasi dini tidak teratur adalah
variasi normal. [21] [22]
Beberapa kemungkinan sub-klasifikasi telah dibahas, tetapi tidak ada dalam
penggunaan universal. Ejakulasi dini primer mengacu pada pengalaman seumur hidup masalah
(karena pubertas), dan referensi sekunder ejakulasi dini masalah awal di kemudian hari. Ini juga
telah dibagi menjadi ejakulasi dini global, ketika terjadi dengan semua mitra dan konteks, dan
situasional ejakulasi dini, ketika itu terjadi dalam beberapa situasi atau dengan mitra tertentu.
[23]
perawatan
Beberapa perawatan telah diuji untuk mengobati ejakulasi dini. Kombinasi obatobatan dan non-obat perawatan sering metode yang paling efektif. [24]
Pengobatan mandiri
Banyak pria berusaha untuk memperlakukan diri mereka sendiri untuk ejakulasi dini
dengan mencoba untuk mengalihkan perhatian diri mereka sendiri, seperti dengan mencoba
untuk memusatkan perhatian mereka jauh dari rangsangan seksual. Ada sedikit bukti yang
menunjukkan bahwa itu adalah efektif, namun. Self-Pengobatan lain meliputi selama tindakan
menyodorkan lebih lambat, menarik penis sama sekali, sengaja ejakulasi sebelum melakukan
hubungan seksual, dan menggunakan lebih dari satu kondom. Menggunakan lebih dari satu
kondom tidak dianjurkan karena gesekan sering akan menyebabkan kerusakan. Beberapa orang
melaporkan ini telah membantu. [3]
Pada abad ke-21, kebanyakan pria dengan ejakulasi dini bisa menyembuhkan diri,
baik sendiri atau dengan pasangan, menggunakan self-help sumber daya, dan hanya orang-orang
dengan masalah yang luar biasa parah harus berkonsultasi terapis seks, yang disembuhkan 75
5

sampai 80 persen. [25] [26]

psikoanalisa
Teori Freud mendalilkan bahwa ejakulasi yang cepat merupakan gejala neurosis yang
mendasari. Ini menyatakan bahwa orang itu menderita permusuhan sadar terhadap perempuan,
jadi dia ejakulasi cepat, yang memenuhi dia tapi frustrasi kekasihnya, yang tidak mungkin untuk
mengalami orgasme yang cepat [27] Freudian mengklaim bahwa ejakulasi dini dapat
disembuhkan dengan menggunakan psikoanalisis.. Tetapi bahkan tahun psikoanalisis dicapai
sedikit, jika ada, dalam menyembuhkan ejakulasi dini. [27]
Tidak ada bukti bahwa pria dengan ejakulasi dini mengobarkan kebencian yang tidak
biasa terhadap perempuan, namun. [28]
terapi seks
Beberapa teknik telah dikembangkan dan diterapkan oleh terapis seks, termasuk
latihan Kegel (untuk memperkuat otot-otot dasar panggul) dan Masters dan Johnson "stop-start
teknik" (untuk menurunkan rasa mudah terpengaruh tanggapan orang itu) dan "teknik meremas"
(untuk mengurangi berlebihan gairah). [24]
Untuk mengobati ejakulasi dini, Masters dan Johnson mengembangkan "teknik
meremas". Laki-laki diperintahkan untuk memperhatikan pola gairah mereka dan belajar
mengenali bagaimana perasaan mereka sesaat sebelum "point of no return" mereka, ejakulasi
saat merasa dekat dan tak terelakkan. Merasakan hal itu, mereka untuk sinyal pasangan mereka,
yang diperas kepala penis antara ibu jari dan jari telunjuk, menekan refleks ejakulasi dan
memungkinkan manusia untuk bertahan lebih lama. [29] [30] [31]
Teknik meremas bekerja, tapi banyak pasangan merasa rumit. Dari tahun 1970an
sampai tahun 1990-an, terapis seks halus Masters dan Johnson pendekatan, sebagian besar
meninggalkan teknik meremas dan terfokus pada teknik sederhana dan lebih efektif yang disebut
"stop-start" teknik. Selama hubungan seksual, sebagai manusia indra ia mendekati klimaks,
kedua pasangan berhenti bergerak dan tetap diam sampai perasaan pria itu dari ejakulasi tak
terhindarkan mereda, di mana titik, mereka bebas untuk melanjutkan hubungan aktif. [32] [33]
[34] [35] [36] untuk membantu peningkatan man kesadaran pengalaman seksual, ia didorong
untuk menciptakan skala kegembiraan 1-100. Menjalankan skala ini akan mencakup
memperhatikan tingkat hatinya, ketika (dan jika) ia meremas paha bagian dalam, dan sensasi di
seluruh bagian tubuhnya. Dengan membuat skala ini, ia akan lebih mampu untuk kecepatan
sendiri saat ia menggunakan "stop-start" teknik.
Selain teknik stop-start, penyesuaian seksual lainnya membantu pria mengembangkan
dan memelihara kontrol ejakulasi, di antaranya: latihan masturbasi, bernapas dalam-dalam, dan
pijat seluruh tubuh. Terapis seks memperkirakan bahwa program terakhir panjang halus
mengajarkan kontrol ejakulasi yang efektif untuk 90 persen pria. [37] [38] [39] [40] [41] Para
penulis dari sebuah studi menyimpulkan bahwa terapi seks "memiliki efek terapi yang luar biasa
Obat-obatan yang meningkatkan serotonin sinyal dalam ejakulasi lambat otak dan
telah berhasil digunakan untuk mengobati PE. Ini termasuk selective serotonin reuptake inhibitor
(SSRI), seperti paroxetine, serta clomipramine. Ejakulasi penundaan biasanya dimulai dalam
6

waktu seminggu dari obat dimulai. Perlakuan meningkatkan keterlambatan ejakulasi untuk 6-20
kali lebih besar dari sebelumnya obat-obatan. Pria sering melaporkan kepuasan dengan
pengobatan dengan obat-obatan, banyak menghentikan itu dalam waktu satu tahun. [2] SSRI
dapat menyebabkan berbagai jenis disfungsi seksual seperti anorgasmia, disfungsi ereksi, dan
libido berkurang. Hal ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau kadangkadang secara permanen setelah penghentian SSRI.
Dapoxetine adalah SSRI short-acting yang muncul untuk bekerja ketika diambil
seperti yang diperlukan untuk PE. [42] [43] Tramadol, analgesik lisan atipikal, tampaknya efektif
Hal ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik.. [44]
Desensitizing obat topikal yang diterapkan ke ujung dan batang penis juga dapat
digunakan. Ini diterapkan "sesuai kebutuhan," 10-15 menit sebelum aktivitas seksual dan
memiliki lebih sedikit efek samping sistemik potensial dibandingkan dengan pil. [45]
Penggunaan topikal kadang-kadang tidak disukai karena pengurangan sensasi di penis serta
untuk mitra (karena obat gosok ke pasangan). [46] Penis ketidakpekaan dan pemindahan ke mitra
praktis dieliminasi bila menggunakan semprotan anestesi topikal berbasis teknologi penyerapan
[47] yang memungkinkan bahan aktif untuk menembus kulit permukaan penis (stratum
korneum) pada saraf sensorik yang berada di dermis.
epidemiologi
Ejakulasi dini adalah disfungsi seksual umum pada pria, [48] Namun, karena
variabilitas dalam waktu yang dibutuhkan untuk ejakulasi dan diinginkan durasi mitra seks,
tingkat prevalensi yang tepat dari PE sulit untuk menentukan. Dalam "Sex in America" survei
(1999 dan 2008), peneliti dari University of Chicago menemukan bahwa antara masa remaja dan
usia 59, sekitar 30% pria melaporkan telah mengalami PE setidaknya sekali selama 12 bulan
sebelumnya, sedangkan sekitar 10 persen melaporkan ereksi disfungsi (ED). [49] Meskipun ED
adalah masalah seksual paling umum laki-laki setelah usia 60, dan mungkin lebih umum
daripada PE keseluruhan menurut beberapa perkiraan, [50] ejakulasi dini masih menjadi masalah
yang signifikan itu, menurut survei, mempengaruhi 28 persen pria usia 65-74, dan 22 persen pria
usia 75-85. [49] penelitian lain melaporkan prevalensi PE berkisar antara 3 persen menjadi 41
persen pria di atas 18, namun sebagian besar memperkirakan prevalensi 20 sampai 30 persenmembuat PE masalah seks yang sangat umum. [4] [10] [48] [51] [52] [53] [54] [55]
Ada kesalahpahaman umum bahwa pria yang lebih muda lebih mungkin untuk
menderita ejakulasi dini dan bahwa frekuensi menurun sesuai dengan usia. Studi Prevalensi telah
menunjukkan, bagaimanapun, bahwa tingkat PE adalah konstan di seluruh kelompok usia. [2]
sejarah
Mamalia lain ejakulasi cepat selama hubungan seksual, mendorong ahli biologi
menyatakan bahwa ejakulasi yang cepat telah berkembang menjadi genetik laki-laki untuk
meningkatkan peluang mereka melewati gen mereka. [56]
Masalah pengendalian ejakulasi telah didokumentasikan selama lebih dari 1.500
tahun [rujukan?] Kamasutra, abad ke-4 India buku pegangan seks, menyatakan:. "Wanita
menyukai pria yang energi seksual berlangsung lama, tetapi mereka membenci manusia energi
7

yang berakhir dengan cepat karena ia berhenti sebelum mereka mencapai klimaks. "[57] [nonprimer sumber diperlukan]
Peneliti seks Alfred Kinsey tidak menganggap ejakulasi cepat masalah, tapi melihat itu sebagai
tanda "kekuatan maskulin". [58]
Kontrol orgasme, juga disebut sebagai pinggiran, memuncak, atau berselancar, [1]
adalah teknik seksual yang dapat dipraktekkan sendiri atau dengan pasangan dan melibatkan
pemeliharaan tingkat tinggi gairah seksual untuk jangka waktu tanpa mencapai orgasme. Ketika
dilakukan oleh laki-laki, kontrol orgasme memungkinkan praktisi untuk menikmati rangsangan
seksual langsung tanpa menunggu melalui periode refrakter umum setelah orgasme. Ketika
keputusan dibuat untuk memungkinkan orgasme, sensasi fisik mungkin jauh lebih besar dan
lebih menyenangkan daripada jika orgasme dialami konvensional. Kontrol orgasme dirujuk
sebagai "masturbasi lambat" di Alex Comfort The New Joy of Sex (1993) [2] dan "diperpanjang
orgasme besar" pada tahun 2000 buku Vera dan Steve Bodansky dengan nama yang sama, [1]
dan mirip dengan Venus teknik kupu-kupu yang digunakan dalam volume satu Jam Orgasme
(1988) oleh Leah dan Bob Schwartz.
Karena kontrol orgasme memperpanjang pengalaman sensasi seksual yang kuat
yang terjadi selama build-up akhir orgasme, tuntutan fisik menjadi disimpan atau menjaga diri
dalam keadaan yang sangat bersemangat ini untuk waktu yang panjang dapat menginduksi
menyenangkan, negara hampir gembira, dan kadang-kadang menciptakan perubahan dalam
kesadaran individu dirasakan.
Kontrol orgasme dapat melibatkan baik pasangan seks yang mengendalikan orgasme
pasangan lain, atau orang menunda orgasme mereka sendiri selama aktivitas seksual dengan
pasangan atau dengan masturbasi. Untuk mengalami kontrol orgasme, metode apapun
rangsangan seksual dapat digunakan.
Dalam seks bermitra
Ketika berbagi dalam aktivitas seksual antara pasangan, salah satu pasangan akan
merangsang lainnya, secara bertahap membawa mereka sampai ke titik yang tinggi dalam fase
dataran tinggi di mana orgasme sebenarnya membangun, dan kemudian akan mengurangi tingkat
rangsangan tepat di bawah yang diperlukan untuk memicu orgasme. Jika kontrol orgasme
diberikan kepada pasangan dan orgasme tidak diperbolehkan untuk sementara waktu dalam
rangka untuk mengembangkan tingkat peningkatan ketegangan seksual, ini disebut [rujukan?]
Penyangkalan seksual erotis. Dengan hati-hati memvariasikan intensitas dan kecepatan stimulasi,
dan dengan berlatih dengan mitra yang sama untuk belajar tanggapan mereka, seseorang dapat
diselenggarakan di negara yang sangat terangsang dekat orgasme. Proses ini dapat diulang
seperti yang diinginkan, tetapi pada beberapa titik pengulangan dapat menyebabkan dorongan
untuk orgasme menjadi luar biasa. Ketika pasangan akhirnya memberikan stimulasi yang cukup
untuk mencapai orgasme, mungkin lebih kuat dari biasanya karena meningkatnya ketegangan
dan gairah yang terbentuk selama stimulasi diperpanjang. Jika pasangan yang orgasme sedang
dikendalikan, kadang-kadang disebut sebagai pasangan yang taat, yang dimasukkan ke dalam
pengekangan fisik, mungkin lebih mengontrol orgasme (aktivitas ini kadang-kadang disebut dasi
8

dan menggoda dan jika orgasme ditolak itu adalah menggoda dan penolakan). Kemungkinan lain
adalah untuk salah satu pasangan untuk membantu menghasilkan multiple orgasme yang lain.
dalam masturbasi
Artikel ini mungkin berisi riset asli. Silakan memperbaikinya dengan memverifikasi
klaim yang dibuat dan menambahkan kutipan inline. Laporan hanya terdiri dari riset asli harus
dihapus. (November 2010)
Ketika dipraktekkan sendiri, kontrol orgasme bermanfaat untuk mempertinggi
kenikmatan seksual serta sebagai alat pelatihan yang memungkinkan praktisi untuk
meningkatkan durasi seks dengan pasangan [rujukan?]. Untuk perempuan, karena tidak ada
periode refrakter pasca-orgasme, praktisi dapat menikmati rangsangan seksual langsung untuk
waktu yang cukup lama, serta dengan meningkatnya frekuensi dan intensitas. Karena masturbasi
sendirian memungkinkan untuk kontrol yang lebih tepat perasaan, waktu, dan kecepatan
stimulasi, banyak orang melatih kontrol orgasmik sendiri. Salah satu teknik, sering disebut
sebagai "merayap" adalah di mana seseorang akan melakukan masturbasi sampai saat sebelum
mencapai fase plateau sesaat sebelum orgasme terjadi, dan kemudian berhenti tiba-tiba sebelum
mengalami klimaks. Teknik lain, sering disebut sebagai "berselancar" di mana salah satu akan
mencapai fase plateau dan memperlambat rangsangan untuk mempertahankan tingkat tinggi
terhadap sensasi untuk waktu yang panjang. Mengulangi salah satu dari teknik ini berkali-kali
selama sesi masturbasi tunggal dapat menghasilkan lebih kuat, lebih intens orgasme.
Banyak orang [siapa?] Menegaskan bahwa kontrol orgasme lebih sering mungkin
dengan masturbasi. Ini adalah akibat langsung dari fakta bahwa salah satu kemudian mampu
mengontrol intensitas dan durasi stimulasi tanpa harus bergantung pada berhenti pasangan atau
mengubah jenis stimulasi untuk menunda orgasme. Masturbasi maka cara mudah untuk belajar
batas seseorang dan juga bisa dilihat sebagai titik awal dalam teknik kontrol orgasme.
Kontrol orgasme paling mudah dipelajari melalui masturbasi soliter, meskipun
banyak individu menikmati termasuk unsur Orgasme Pengendalian seks dengan pasangan.
Masturbasi memberikan individu dengan kesempatan belajar tentang tubuh mereka dan jumlah
kesenangan mereka dapat mengalami tanpa mencapai orgasme. Self-stimulasi dapat membantu
pria dan wanita mengakui batas-batas tubuh mereka dan teknik yang dapat membantu mereka
dalam mengendalikan orgasme mereka.
Seperti telah dijelaskan oleh Steve Bodansky dan Vera Bodansky di diperpanjang
Orgasme besar-besaran: Bagaimana Anda Bisa Memberi dan Menerima Intens Kenikmatan
Seksual, masturbasi dipraktekkan dengan tujuan kontrol orgasme harus dijalankan dengan tujuan
membuat setiap goresan merasa indah dan tidak meredakan ketegangan, seperti "sederhana"
masturbasi tidak. [3] Dalam rangka untuk berlatih jenis lain dari masturbasi, penulis yang sama
menunjukkan stimulasi bertahap alat kelamin dan kemudian membuat koneksi antara daerah
primer (penis atau klitoris) dan wilayah sekunder (bibir, puting atau bagian lain dari tubuh yang
merupakan zona sensitif seksual). Hubungan antara dua daerah didirikan setelah individu
merangsang dengan tepat bergerak sama intensitas yang sama.
Anorgasmia, (pada pria sering dikaitkan dengan ejakulasi tertunda) adalah suatu bentuk disfungsi
seksual yang kadang-kadang diklasifikasikan sebagai gangguan kejiwaan di mana pasien tidak
dapat mencapai orgasme, bahkan dengan stimulasi yang memadai. Namun, hal itu juga dapat
9

disebabkan oleh masalah medis seperti diabetes neuropati, multiple sclerosis, genital mutilation,
komplikasi setelah operasi kelamin, trauma panggul (seperti akibat cedera mengkangkang ketika
jatuh dari sepeda atau senam balok), ketidakseimbangan hormon, histerektomi total, cedera saraf
tulang belakang, sindrom cauda equina, embolisation rahim, trauma melahirkan (vagina robek
melalui penggunaan forseps dan episiotemy yang besar), vulvodynia dan penyakit
kardiovaskular (Berman et al. 2005). Anorgasmia jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada
pria (khususnya pada pria yang lebih muda). Anorgasmia adalah istilah medis untuk kesulitan
mencapai orgasme (bersifat reguler) setelah cukup rangsangan seksual, ini sering menyebabkan
frustrasi seksual yang signifikan. Sekitar 15% perempuan melaporkan kesulitan dengan orgasme,
dan sebanyak 10% perempuan di Amerika Serikat tidak pernah mencapai klimaks. Banyak
wanita yang orgasme secara teratur hanya klimaks sekitar 50-70% pada saat semestinya dia
mencapai klimaks.
Penyebab umum anorgasmia, baik pada pria maupun wanita, adalah penggunaan obat antidepressant, terutama selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Penyebab lain adalah
kecanduan, terutama pada heroin.
Anorgasmia primer
Anorgasmia utama adalah suatu kondisi dimana seseorang belum pernah mengalami orgasme.
Ini secara signifikan lebih sering terjadi pada wanita, meskipun dapat terjadi pada pria yang tidak
memiliki reflek gladipudendal/bulbocavernosus (ini berkaitan dengan kinerja syaraf) .
Wanita dengan kondisi ini kadang-kadang dapat mencapai tingkat gairah seksual yang relatif
rendah, dan mungkin berpikir tentang hubungan seksual atau aktivitas seksual lainnya sebagai
sesuatu yang menyenangkan meskipun terdapat ketidakmampuan untuk orgasme. Mereka
mungkin mendapatkan banyak rangsangan (dan kenikmatan) dari suatu sentuhan, ciuman,
belaian, perhatian, dan sebagainya. Namun, perempuan yang secara rutin mencapai respon
seksual tingkat tinggi tanpa pelepasan secara orgasmik dapat menjadi frustrasi. Emosional lekas
marah, gelisah, dan nyeri panggul atau sensasi panggul yang berat dapat terjadi karena
pembesaran pembuluh darah.
Banyak orang telah mampu menemukan bantuan yang efektif pada anorgasmia, meskipun
anorgasmia itu disebabkan oleh faktor fisik. Sebuah proses pengondisian mental seperti hipnosis
dapat memiliki dampak positif. Anorgasmia primer pada pria sangat jarang, dan dengan
demikian sangat sedikit dipelajari.
Anorgasmiasekunder
Anorgasmia sekunder adalah hilangnya kemampuan untuk mencapai orgasme. Penyebabnya
mungkin karena alkohol, depresi, kesedihan, pembedahan panggul (seperti total histerektomi)
atau cedera, obat-obatan tertentu, penyakit, kekurangan estrogen yang berhubungan dengan
menopause atau yang kejadian yang telah membuat si pasien merasa kehilangan sistem nilai
seksual.

10

Anorgasmia sekunder adalah mendekati 50% pada priamengalami prostatektomi; 80% di antara
prostatectomi radikal. Ini adalah hasil negatif yang serius karena prostatectomi radikal biasanya
diberikan kepada pria yang lebih muda, yang diharapkan dapat hidup lebih dari 10 tahun. Pada
usia lebih tua, prostat lebih kecil kemungkinannya untuk tumbuh selama orang itu masih hidup.
Hal ini umumnya disebabkan oleh kerusakan saraf utama yang melayani daerah penis, yang
lewat di dekat kelenjar prostat. Penghapusan prostat sering menyebabkan kerusakan atau bahkan
sama sekali menghapus saraf ini, membuat respons seksual menjadi sulit terjadi.
Anorgasmia situasional
Seseorang kadang mencapai orgasme dalam beberapa situasi: mungkin hanya dengan satu atau
beberapa orang saja dan tidak pada orang lain. Seseorang dapat mencapai orgasme dari satu jenis
rangsangan, tetapi tidak dari yang lain. Bisa juga mengalami orgasme hanya dalam kondisi
tertentu atau hanya dengan jenis atau jumlah pemanasan tertentu. Variasi umum ini berada dalam
kisaran ekspresi seksual yang normal dan tidak bisa dianggap bermasalah.
Seseorang yang mengalami situasi terganggu oleh anorgasmia harus didorong untuk
menjelajahi/mencari tahu sendiri (atau mungkin dengan pasangannya) faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi dia untuk mencapai orgasme, contoh: kelelahan, emosional (berkaitan dengan
perhatian), merasa tertekan untuk melakukan hubungan seks ketika ia atau pasangannya tidak
tertarik, dan pasangannya mengalami disfungsi seksual. Dalam kasus umum, anorgasmia
situasional relatif pada wanita selama hubungan intim (penis-vagina), beberapa ahli terapi seks
menganjurkan agar pasangan memasukkan vibrator manual atau rangsangan (tambahan) selama
hubungan seksual, atau menggunakan posisi tubuh wanita berada di atas pria karena dapat
memungkinkan untuk terjadinya rangsangan klitoris oleh penis atau simfisis pubis atau
keduanya, dan itu memungkinkan si wanita membuat kontrol yang lebih baik melalui gerakan
tertentu untuk mencapai kenikmatan sehingga diharapkan bisa mencapai orgasme.

penyebab
Kondisi ini kadang-kadang diklasifikasikan sebagai gangguan jiwa. Namun, hal itu juga dapat
disebabkan oleh masalah medis seperti neuropati diabetes, multiple sclerosis, mutilasi genital,
komplikasi dari operasi kelamin, trauma panggul (seperti dari cedera mengangkang disebabkan
oleh jatuh pada jeruji mendaki bingkai, sepeda atau senam balok ), ketidakseimbangan hormon,
histerektomi total, cedera tulang belakang, sindrom cauda equina, embolisasi uterus, trauma
persalinan (robek vagina melalui penggunaan forsep atau hisap atau episiotomi besar atau tidak
tertutup rapat), vulvodynia dan penyakit kardiovaskular. [3]
Penyebab umum anorgasmia situasional, baik pada pria maupun wanita, adalah penggunaan antidepresan, khususnya selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Post-SSRI disfungsi seksual
(pSSD) adalah nama yang diberikan untuk disfungsi seksual iatrogenik dilaporkan disebabkan
oleh penggunaan sebelumnya antidepresan SSRI. Meskipun pelaporan anorgasmia sebagai efek
samping SSRI tidak tepat, studi telah menemukan bahwa 17-41% dari pengguna obat tersebut
11

dipengaruhi oleh beberapa bentuk disfungsi seksual. [4] [5]

Penyebab lain dari anorgasmia adalah kecanduan opiat, khususnya heroin. [6] icon Mengalahkan
William S. Burroughs mencatat masalah ini (di antara banyak lainnya) di siang Naked novelnya.
Sekitar 15% dari wanita melaporkan kesulitan dengan orgasme, dan sebanyak 10% wanita di
Amerika Serikat tidak pernah mencapai klimaks. [7] [8] Hanya 29% wanita selalu mengalami
orgasme dengan pasangan mereka. [9]
anorgasmia primer
Anorgasmia primer adalah suatu kondisi dimana seseorang telah pernah mengalami orgasme. Ini
secara signifikan lebih sering terjadi pada wanita, meskipun dapat terjadi pada pria yang tidak
memiliki gladipudendal (bulbokavernosus) refleks. [10] Wanita dengan kondisi ini kadangkadang dapat mencapai tingkat yang relatif rendah gairah seksual. Frustrasi, gelisah, dan nyeri
panggul atau sensasi panggul yang berat dapat terjadi karena pembengkakan pembuluh darah.
Pada kesempatan, mungkin tidak ada alasan yang jelas mengapa orgasme didapat. Dalam kasus
tersebut, wanita melaporkan bahwa mereka tidak mampu orgasme bahkan jika mereka memiliki
kepedulian, mitra terampil, waktu yang cukup dan privasi, dan tidak adanya masalah medis yang
akan mempengaruhi kepuasan seksual. Perhatian dan keterampilan salah satu pasangan tidak
terkait erat dengan internal tingkat kenyamanan implisit wanita. [Rujukan?] Dengan demikian,
anorgasmia pada wanita yang pasangannya adalah cukup penuh perhatian dan terampil tidak
boleh dianggap sebagai misteri klinis.
Beberapa teori sosial percaya bahwa ketidakmampuan untuk orgasme mungkin berkaitan dengan
persepsi psikososial sisa yang hasrat seksual wanita entah bagaimana 'salah', dan bahwa ini
berasal dari usia represi Victorian. Diperkirakan bahwa pandangan ini dapat menghambat
beberapa wanita - mungkin mereka yang dibesarkan di lingkungan yang lebih tertekan -. Untuk
dapat mengalami perasaan seksual alami dan sehat [11]
anorgasmia sekunder
Anorgasmia sekunder adalah hilangnya kemampuan untuk memiliki orgasme (sebagai lawan
anorgasmia primer yang menunjukkan seseorang yang belum pernah mengalami orgasme).
Penyebabnya mungkin alkoholisme, depresi, kesedihan, operasi panggul (seperti histerektomi
total) atau cedera, obat-obatan tertentu, penyakit, kekurangan estrogen yang terkait dengan
menopause, atau pemerkosaan.
prostatektomi
Prostat dan organ sekitarnya.
Anorgasmia sekunder adalah hampir 50% di antara laki-laki yang menjalani prostatektomi;. [12]
80% di antara prostatectomies radikal [13] Ini adalah hasil samping yang serius karena
prostatectomies radikal biasanya diberikan kepada laki-laki muda yang diharapkan untuk hidup
lebih dari 10 tahun. Pada usia lebih maju, prostat kurang cenderung tumbuh selama sisa hidup
orang itu. [14] Hal ini umumnya disebabkan oleh kerusakan pada saraf utama yang melayani
daerah penis, yang lewat di dekat kelenjar prostat. Penghapusan dari prostat sering kerusakan
atau bahkan sepenuhnya menghilangkan saraf ini, membuat respon seksual tidak masuk akal
sulit. [14]

12

Karena adanya saraf ini di prostat, ahli bedah melakukan operasi ganti kelamin pada transeksual
laki-laki untuk pasien wanita menghindari menghapus prostat. Ini meninggalkan saraf yang
kemudian akan mengarah pada klitoris yang baru dibentuk, dan mengurangi kemungkinan bahwa
pasien tidak akan menanggapi rangsangan klitoris setelah operasi. Selain itu, dengan
meninggalkan prostat pada pasien, dokter bedah memungkinkan untuk terletak dekat dengan
dinding vagina yang baru terbentuk, yang berpotensi meningkatkan rangsangan selama
hubungan seksual vagina setelah prosedur.
anorgasmia situasional
Orang yang orgasme dalam beberapa situasi mungkin tidak pada orang lain. Seseorang mungkin
memiliki orgasme dari satu jenis stimulasi tetapi tidak dari yang lain, mencapai orgasme dengan
satu pasangan tetapi tidak yang lain, atau mengalami orgasme hanya dalam kondisi tertentu atau
hanya dengan jenis tertentu atau jumlah foreplay. Variasi umum adalah dalam kisaran ekspresi
seksual yang normal dan tidak boleh dianggap bermasalah.
Seseorang yang bermasalah dengan mengalami anorgasmia situasional harus didorong untuk
mengeksplorasi sendirian dan dengan atau pasangannya faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
apakah atau tidak dia adalah orgasmik, seperti kelelahan, kekhawatiran emosional, merasa
tertekan untuk melakukan hubungan seks ketika dia atau ia tidak tertarik, atau disfungsi seksual
pasangannya. Dalam kasus yang relatif umum anorgasmia situasional perempuan selama penisvagina intercourse, beberapa terapis seks menganjurkan agar pasangan menggabungkan
rangsangan manual atau vibrator selama berhubungan, atau menggunakan posisi perempuan di
atas karena dapat memungkinkan untuk stimulasi lebih besar dari klitoris oleh penis atau simfisis
pubis atau keduanya, dan itu memungkinkan kontrol perempuan lebih baik dari gerakan.
anorgasmia acak
Beberapa orang orgasmik tapi tidak dalam kasus cukup untuk memuaskan rasa apa yang sesuai
atau diinginkan. Terapi dapat membantu orang-orang seperti memeriksa dan menyetel kembali
harapan mereka orgasme dan aktivitas seksual. Bagi beberapa orang, terapi dapat membantu
orang menjadi lebih nyaman dengan sejenak menyerahkan kendali tanggapan tubuh.
diagnosa
Artikel ini membutuhkan tambahan kutipan untuk verifikasi. Silakan bantu memperbaiki artikel
ini dengan menambahkan kutipan ke sumber terpercaya. Disertai rujukan bahan mungkin sulit
dan dihapus. (Juni 2007)
Pengobatan yang efektif untuk anorgasmia tergantung pada penyebabnya. Dalam kasus wanita
yang menderita trauma seksual psikologis atau penghambatan, konseling psikoseksual mungkin
dianjurkan dan dapat diperoleh melalui dokter umum (GP) rujukan.
Wanita yang menderita anorgasmia tanpa sebab psikologis jelas akan perlu untuk diperiksa oleh
dokter mereka untuk memeriksa adanya penyakit. Tes darah juga perlu dilakukan (hitung darah
lengkap, fungsi hati, estradiol / estradiol, testosteron total, SHBG, FSH / LH, prolaktin, fungsi
tiroid, lipid dan gula darah puasa) untuk memeriksa kondisi lain seperti diabetes, kurangnya
ovulasi, fungsi tiroid rendah atau ketidakseimbangan hormon [3] ambang normal untuk tes ini
dan waktu dalam siklus menstruasi wanita adalah rinci dalam Berman et al., 2005..

13

Mereka kemudian akan perlu dirujuk ke dokter spesialis kedokteran seksual. Spesialis akan
memeriksa hasil darah pasien untuk tingkat hormonal, fungsi tiroid dan diabetes, mengevaluasi
aliran darah genital dan sensasi genital, serta memberikan neurologis kerja-up untuk menentukan
derajat (jika ada) dari kerusakan saraf.
Baru-baru ini, telah diusulkan untuk menambahkan subtipe dari FOD, disebut berkurang
intensitas orgasme, dan uji coba lapangan yang dilakukan untuk menilai kesesuaian usulan ini.
[15]
pengobatan
Sama seperti dengan disfungsi ereksi pada pria, kurangnya fungsi seksual pada wanita dapat
diobati dengan patch hormon atau tablet untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon,
perangkat pompa vakum klitoris dan obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah, sensasi dan
gairah seksual. [3]
Hitachi Magic Wand (HV-250R)
Selama bertahun-tahun Hitachi Magic Wand, besar, vibrator kuat, telah menjadi perlengkapan
dalam kursus yang mengajarkan perempuan bagaimana untuk mencapai orgasme. [16] [17] Pada
tahun 2008 penelitian Denmark menunjukkan bahwa lebih dari 93% dari kelompok 465 kronis
perempuan anorgasmic bisa mencapai orgasme dengan menggunakan Hitachi Magic Wand dan
Metode Betty Dodson. [18] buku Dodson termasuk Pembebasan Masturbasi, sebuah buku yang
diterbitkan sendiri yang menjadi klasik feminis. Dalam kasus kerusakan saraf, penelitian saat ini
sedang dilakukan di Johns Hopkins University untuk membuat saraf yang rusak dalam tumbuh
kembali tubuh manusia dengan menggunakan sialidase enzim. [19] Ada kemungkinan bahwa
dalam kerusakan saraf panggul di masa depan bisa diperbaiki dengan cara ini.
Banyak praktisi hari ini memperlakukan pria dan wanita yang memiliki SSRI diinduksi
anorgasmia maju dengan Sildenafil, lebih dikenal sebagai Viagra. Meskipun pendekatan ini
dikenal bekerja dengan baik pada pria dengan disfungsi seksual, hanya baru-baru bahwa
efektivitas sildenafil pada wanita dengan disfungsi seksual datang ke cahaya. Sebuah studi
terbaru oleh H. G. Nurnberg et al. menunjukkan pembalikan lengkap atau sangat signifikan
disfungsi seksual mereka setelah mengambil sildenafil satu jam sebelum aktivitas seksual. [20]
Dalam penelitian ini, delapan dari sembilan perempuan diperlukan 50 mg sildenafil sedangkan
wanita 9 diperlukan 100 mg sildenafil.
Pilihan lain bagi wanita yang memiliki SSRI-menginduksi anorgasmia adalah penggunaan
vardenafil. Vardenafil adalah tipe 5 phosphodiesterase (PDE 5) inhibitor yang memfasilitasi
relaksasi otot dan meningkatkan ereksi penis pada pria. Namun, ada banyak kontroversi tentang
efisiensi obat yang digunakan dalam pembalikan disfungsi seksual wanita. [21] Vardenafil mirip
dengan sildenafil, tetapi vardenafil lebih murah dan dapat tercakup dalam beberapa rencana
asuransi. Sebuah studi oleh A.K. Ashton MD telah menunjukkan bahwa dalam kasus seorang
wanita tertentu, efek dari vardenafil sebagai lawan sildenafil tidak hanya telah sebanding dalam
efektivitas, tetapi vardenafil yang lebih murah dan pembalikan disfungsi seksual membutuhkan
dosis yang lebih kecil. [22] Sejauh ini , Vardenafil telah disetujui oleh Food and Drug
Administration hanya untuk digunakan pada pria.

14

The NIH menyatakan bahwa yohimbine hydrochloride telah ditunjukkan dalam penelitian pada
manusia menjadi mungkin efektif dalam pengobatan impotensi pria yang dihasilkan dari
disfungsi ereksi atau penggunaan SSRI (yaitu Anorgasmia). [23] laporan Diterbitkan telah
menunjukkan untuk menjadi efektif dalam pengobatan orgasmik disfungsi pada pria. [24]
The kabergolin kimia, yang merupakan agonis reseptor D2, yang pada gilirannya menurunkan
prolaktin, telah sepenuhnya pulih orgasme dalam 1/3 mata pelajaran anorgasmic, dan sebagian
dikembalikan orgasme pada lain 1/3 mata pelajaran. [25]
Ejakulasi tertunda, juga disebut ejakulasi terbelakang atau menghambat ejakulasi, adalah
ketidakmampuan seorang pria untuk atau kesulitan terus-menerus dalam mencapai orgasme,
meskipun keinginan seksual yang khas dan rangsangan seksual. Umumnya, seorang pria dapat
mencapai orgasme dalam beberapa menit dari menyodorkan aktif selama hubungan seksual,
sedangkan pria dengan ejakulasi tertunda baik tidak mengalami orgasme sama sekali atau tidak
bisa mengalami orgasme sampai hubungan intim setelah berkepanjangan yang mungkin
berlangsung selama 30-45 menit atau lebih . [1] dalam kebanyakan kasus ejakulasi tertunda
menyajikan kondisi di mana pria bisa klimaks dan ejakulasi hanya selama masturbasi, tetapi
tidak selama hubungan seksual. Ini adalah yang paling umum dari disfungsi seksual laki-laki,
dan dapat mengakibatkan sebagai efek samping dari beberapa obat. Dalam satu survei, 8% pria
dilaporkan tidak mampu mencapai orgasme selama 2 bulan atau lebih pada tahun sebelumnya.
[2]
Fenomenologi
Ejakulasi tertunda dapat ringan (laki-laki yang masih mengalami orgasme selama hubungan
seksual, tetapi hanya dalam kondisi tertentu), sedang (tidak bisa ejakulasi selama hubungan
seksual, tetapi bisa selama fellatio atau rangsangan manual), berat (bisa ejakulasi hanya ketika
sendiri), atau yang paling parah (tidak bisa ejakulasi sama sekali). [2]
penyebab
Kondisi medis yang dapat menyebabkan ejakulasi tertunda meliputi hipogonadisme, gangguan
tiroid, gangguan hipofisis seperti penyakit Cushing, hasil operasi prostat, dan penggunaan
narkoba dan alkohol. [2] Kesulitan dalam mencapai orgasme juga bisa terjadi akibat operasi
panggul yang melibatkan trauma saraf panggul yang bertanggung jawab untuk orgasme.
Beberapa orang melaporkan kurangnya sensasi di saraf glans penis, yang mungkin atau mungkin
tidak terkait dengan faktor eksternal, termasuk sejarah sunat. [3]
Ejakulasi tertunda merupakan efek samping yang mungkin dari obat tertentu, termasuk selektif
inhititors serotonin reuptake inhibitor (SSRI), antipsikotik tertentu, dan antihipertensi. [4] [5]
Faktor psikologis dan gaya hidup telah dibahas sebagai kontributor potensial, termasuk kurang
tidur, gangguan akibat khawatir, gangguan dari lingkungan, kecemasan tentang menyenangkan
pasangannya dan kecemasan tentang masalah hubungan. [6]
Salah satu penyebab yang diusulkan ejakulasi tertunda adalah adaptasi teknik masturbasi
tertentu. [7] Sensasi seorang pria merasa ketika masturbasi mungkin beruang sedikit kemiripan
dengan sensasi yang dialaminya selama hubungan seksual. Faktor-faktor seperti tekanan, sudut
dan pegangan selama masturbasi dapat membuat untuk pengalaman begitu berbeda dari
hubungan seks dengan pasangan bahwa kemampuan untuk ejakulasi berkurang atau dihilangkan.
15

Pada catatan yang sama, mungkin faktor hadir visual dalam masturbasi yang mungkin menunda
ejakulasi biasa. Sebagai sensasi selama masturbasi secara hakiki berhubungan dengan input
visual dari model seksual, baik itu laki-laki atau perempuan, pandangan berkurang saat
berhubungan seks dapat mengakibatkan hilangnya link tersebut, dan dengan demikian, menunda
ejakulasi dalam orang itu. Sebuah obat yang mungkin untuk ini mungkin pandangan yang lebih
baik dari pasangannya selama hubungan seksual. [Rujukan?]
pengobatan
terapi seks
Terapi biasanya melibatkan pekerjaan rumah dan latihan dimaksudkan untuk membantu seorang
pria terbiasa untuk memiliki orgasme melalui hubungan insersional, vagina, anal, atau oral, yaitu
melalui cara dia tidak terbiasa. Umumnya pasangan disarankan untuk melalui tiga tahap. [8]
Pada tahap pertama seorang pria masturbasi di hadapan pasangannya. Kadang-kadang ini bukan
perkara mudah sebagai manusia dapat digunakan untuk memiliki orgasme saja. Setelah pria
belajar untuk ejakulasi di hadapan pasangannya, pasangan sampai ke tahap lain di mana tangan
pria itu diganti dengan tangan pasangannya. Langkah demi langkah seorang pria belajar untuk
ejakulasi lebih dekat dan lebih dekat ke lubang yang diinginkan. Pada tahap akhir mitra reseptif
memasukkan penis pasangan insertif ke dalam pasangan vagina, anus atau mulut segera setelah
ejakulasi dirasakan menjadi dekat. Jadi seorang pria secara bertahap belajar untuk ejakulasi di
dalam lubang yang diinginkan. [2]
lain
Dalam beberapa kasus hipnosis dapat membantu dengan masalah, terutama jika pasangan tidak
ingin berpartisipasi dalam terapi. Meditasi juga telah terlihat efektif dalam studi kasus. [9]
Ada belum ada obat yang dapat diandalkan untuk ejakulasi tertunda. Inhibitor PDE5 seperti
Viagra memiliki pengaruh yang kecil. [10] Bahkan, Viagra memiliki efek menunda ejakulasi,
mungkin melalui efek tambahan di otak atau penurunan sensitivitas di kepala penis. [11]
DAFTAR PUSTAKA
http://www.everydayhealth.com/sexual-health/0524/drug-restores-normal-orgasm-in-men.aspx
Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Pyschology Sixth Edition. New York, NY: McGrawHill Education. p. 368. ISBN 978-0-07-803538-8.
For Women Only, Revised Edition: A Revolutionary Guide to Reclaiming Your Sex Life by
Berman, J. Bumiller, E. and Berman L. (2005), Owl Books, NY. ISBN 978-0-8050-7883-1
Hu XH, Bull SA, Hunkeler EM, et al. (July 2004). "Incidence and duration of side effects and
those rated as bothersome with selective serotonin reuptake inhibitor treatment for depression:
patient report versus physician estimate". The Journal of Clinical Psychiatry 65 (7): 95965.
doi:10.4088/JCP.v65n0712. PMID 15291685.
Landn M, Hgberg P, Thase ME (January 2005). "Incidence of sexual side effects in refractory
depression during treatment with citalopram or paroxetine". The Journal of Clinical Psychiatry
66 (1): 1006. doi:10.4088/JCP.v66n0114. PMID 15669895.
http://www.atforum.com/pdf/europad/HeroinAdd6-3.pdf
Frank JE, Mistretta P, Will J (March 2008). "Diagnosis and treatment of female sexual
16

dysfunction". American family physician 77 (5): 63542. PMID 18350761.

Giustozzi AA. Sexual dysfunction in women. In: Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2010. St.
Louis, Mo.: Mosby; 2009. [1]
http://www.iub.edu/~kinsey/resources/FAQ.html#orgasm
Brindley, G. S.; Gillan, P. (1982). "Men and women who do not have orgasms". The British
Journal of Psychiatry 140 (4): 351. doi:10.1192/bjp.140.4.351. edit
Stern and Saunders "Psychosocial Sexual Impediment: a Victorian Legacy? (UNC Chapel Hill,
2007)[citation not found]
Dunsmuir WD, Emberton M, Neal DE, on behalf of the steering group of the National
Prostatectomy Audit. "There is significant sexual dissatisfaction following TURP". British
Journal of Urology (77): 161A.
Koeman M, Van Driel MF, Weijmar Schultz WCM, Mensink HJA. "Orgasm after radical
prostatectomy". British Journal of Urology (77): 861864.
"Radical Prostatectomy". WebMD. Retrieved 6 December 2011.
Brotto, L. A., Bitzer, J., Laan, E., Leiblum, S., & Luria, M. (2010). Womens Sexual Desire and
Arousal Disorders. Journal of Sexual Medicine, 7, 586-614.
Westheimer, Ruth K. (2007). Sex for Dummies. Wiley Publishing, Inc. p. 204-206. ISBN 978-0470-04523-7.
Trout, Christopher (28 August 2014). "The 46-year-old sex toy Hitachi won't talk about".
Engadget. Archived from the original on 27 August 2014. Retrieved 30 August 2014.
Struck, Pia; Sren Ventegodt (2008). "Research Article: Clinical Holistic Medicine: Teaching
Orgasm for Females with Chronic Anorgasmia using the Betty Dodson Method". The Scientific
World Journal (Hindawi Publishing Corporation) 8: 883895. Retrieved 20 September 2014.
http://www.sci-info-pages.com/2006/07/re-growing-nerves-after-spinal-cord.html.
H. Geore Nurnberg, M.D. et al (1999). "Sildenafil for Women Patients with AnitdepressantInduced Sexual Dysfunction". Psychiatric Services 50 (8): 10761078.
J. Angulo et al (2003). "Vardenafil enhances clitoral and vaginal blood flow responses to pelvic
nerve stimulation in female dogs". International Journal of Impotence Research 15: 137141.
doi:10.1038/sj.ijir.3900985.
A.K. Ashton (2004). "Vardenafil Reversal of Female Anorgasmia". Psychiatry 161 (11): 2133.
"Yohimbe: MedlinePlus Supplements". nlm.nih.gov. 19 November 2010. Archived from the
original on 20 December 2010. Retrieved 13 December 2010.
Adeniyi AA, Brindley GS, Pryor JP, Ralph DJ (May 2007). "Yohimbine in the treatment of
orgasmic dysfunction". Asian Journal of Andrology 9 (3): 4037. doi:10.1111/J.17457262.2007.00276.x. PMID 17486282.
http://www.everydayhealth.com/sexual-health/0524/drug-restores-normal-orgasm-in-men.aspx
Shrivastava RK, Shrivastava S, Overweg N, Schmitt M (1995). "Amantadine in the treatment of
sexual dysfunction associated with selective serotonin reuptake inhibitors". Journal of clinical
psychopharmacology 15 (1): 834. doi:10.1097/00004714-199502000-00014. PMID 7714234.
Balogh S, Hendricks SE, Kang J (1992). "Treatment of fluoxetine-induced anorgasmia with
amantadine". The Journal of clinical psychiatry 53 (6): 2123. PMID 1607353.
Keller Ashton A, Hamer R, Rosen RC (1997). "Serotonin reuptake inhibitor-induced sexual
dysfunction and its treatment: a large-scale retrospective study of 596 psychiatric outpatients".
Journal of sex & marital therapy 23 (3): 16575. doi:10.1080/00926239708403922. PMID
9292832.
http://www.medscape.com/viewarticle/430614_5
17

The original text for this article is taken from public domain CDC text.
Berman, J. Bumiller, E. and Berman L. (2005) For Women Only, Revised Edition: A
Revolutionary Guide to Reclaiming Your Sex Life, Owl Books, NY

18