CUIDADOS

PALIATIVOS
MDICOS GENERALES PALIATIVISTAS

DE JESS DE JESS YAZMN

RAMIREZ ROBLES ANAYELI

HISTORIA DE LOS CUIDADOS

PALIATIVOS

ORIGEN DE LOS CUIDADOS

PALIATIVOS

La palabra latina Hospitium:

El sentimiento clido experimentado
por husped y anfitrin
El lugar fsico donde este sentimiento
se experimentaba.

Durante la Edad Media los hospicios

fueron
lugares
de
acogida
para
peregrinos, los que muchas veces venan
gravemente enfermos o moribundos.

De esta manera, estos lugares no slo

daban refugio y alimento a extranjeros,
sino tambin cuidados a enfermos y
moribundos.

La primera vez que se vuelve a usar el

trmino hospicio, pero esta vez
directamente en vinculacin con el
cuidado a los moribundos, fue en
Francia, en 1842, fecha en que Jeanne
Garnier fund los llamados Hospicios o
Calvarios.

Posteriormente en 1879 aparecen

Ladys Hospice en Dublin y en 1905 St
Josephs Hospice en Londres, ambos
fruto del trabajo de Las Hermanas de la
Caridad
irlandesas.

El inicio oficial del llamado Movimiento

de Hospicios Moderno se le atribuye a la
fundacin del St Christophers Hospice
en Londres, en 1967.

Los resultados obtenidos en esta institucin

lograron demostrar que un buen control de
sntomas, una adecuada comunicacin y el
acompaamiento
emocional,
social
y
espiritual logran mejorar significativamente la
calidad de vida de los enfermos en fin de vida
y de sus familias.

Este fue el primer Hospicio en el que,

adems de dar atencin a pacientes
con
enfermedades
avanzadas
e
incurables, se realiz investigacin,
docencia y apoyo dirigido a las familias,
tanto durante la enfermedad como en
el proceso de duelo

El probable origen etimolgico de la

palabra paliativo es la palabra latina
pallium, que significa manto o
cubierta, haciendo alusin al acto de
aliviar sntomas o sufrimiento. En
castellano, paliar significa aliviar, hacer
dulce.

En Inglaterra se opt por nombrar como

Medicina Paliativa a la disciplina que en
el ao 1987 sera aceptada por primera
vez como una subespecialidad de la
medicina.

En 1980 la OMS, incorpora oficialmente

el concepto de Cuidados Paliativos y
promueve el Programa de Cuidados
Paliativos como parte del Programa de
Control de Cncer

Una dcada y media despus la PAHO

(Organizacin Panamericana de la Salud)
tambin lo incorpora oficialmente a sus
programas asistenciales

La ltima definicin de los Cuidados

Paliativos que realiza la OMS data del ao
2002:

Cuidado
activo
e
integral
de
pacientes
cuya
enfermedad
no
responde a teraputicas curativas

Su fundamento es el alivio del dolor y

otros sntomas acompaantes y la
consideracin
de
los
problemas
psicolgicos, sociales y espirituales

El objetivo es alcanzar la mxima

calidad de vida posible para el paciente
y su familia.

Muchos aspectos de los cuidados

paliativos son tambin aplicables en
fases previas de la enfermedad
conjuntamente
con
tratamientos
especficos.

EXPANSIN INTERNACIONAL DE LOS

CUIDADOS PALIATIVOS.

En las ltimas dcadas los Cuidados

Paliativos
han
evolucionado
enormemente a lo largo de los cinco
continentes.

En la dcada de los 70 dominaba una modalidad de

trabajo centrada en la atencin de tipo hospice
institucional.
En los 80s se expandi la atencin al trabajo
domiciliario, lo que fue seguido recientemente por la
puesta en marcha de equipos mviles de atencin
intrahospitalaria y ambulatoria.

Histricamente, el financiamiento de los hospices

ingleses ha sido cubierto por donaciones, hasta
que en los aos 90 el gobierno finalmente decide
financiar parte de la atencin.

El xito de el St. Christopher permiti que el

movimiento Hospice se expandiera a travs del
mundo, generndose grupos consultores, centros
de referencia, atencin a domicilio y programas de
investigacin y docencia

La evolucin de los cuidados paliativos de los

norteamericanos, a diferencia de los ingleses,
ha estado predominantemente centrada en el
desarrollo de servicios domiciliarios.

En 1994 los servicios tipo Hospice atendieron a ms

de 340.000 pacientes oncolgicos y no oncolgicos.
La incorporacin de pacientes no oncolgicos a la
atencin fue una innovacin considerada pionera en
los Cuidados Paliativos a nivel mundial.

Los CP en Mxico son programas de

asistencia que nacen a partir de la
atencin de los pacientes con cncer en
fase terminal.

Con el aumento de la esperanza de vida y de las

enfermedades crnico-degenerativas, se hace
necesario disear clnicas que sean atendidas por
especialistas para cubrir las necesidades del
enfermo terminal,

En Mxico, en el ao de 1972 se inaugura

la Unidad de Medicina del Dolor en el
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y
Nutricin "Salvador Zubirn"

En 1976, se instala la Clnica del Dolor en el

Hospital General de Mxico "Dr. Eduardo Liceaga"
por el Dr. Miguel Herrera Barroso, en 1979 nace la
Asociacin Nacional para el Estudio y Tratamiento
del Dolor en la ciudad de Guadalajara

En 1981, se inicia la primera clnica multidisciplinaria del dolor en

el Instituto Nacional de Cancerologa (INCan) y en noviembre de
1988, se introduce a Mxico por el INCan el primer embarque de
morfina, procedente de Alemania, bajo el cargo del Dr. Juan
Ignacio Romero Romo, mdico psiquiatra, quien desarrolla en
1989 el primer programa acadmico de CP en el INCan.

Este primer programa es apoyado por la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) y de igual forma, organiza el primer simposio de CP en el
paciente con cncer, con el objetivo primordial de introducir en la
teora y en la prctica, los conceptos de calidad de vida, evitando
internamientos frecuentes por el manejo inadecuado de la enfermedad,
atendiendo no slo los aspectos biolgicos, sino enfatizando los
aspectos psicolgicos, sociales y espirituales del paciente moribundo.

En 1999 en la Clnica del Dolor del Hospital

General de Mxico "Dr. Eduardo Liceaga" se crea la
clnica de CP, atendiendo principalmente a
pacientes
oncolgicos
y
realizando
visita
domiciliaria durante un breve tiempo.

Para el 2002, en el Hospital de Oncologa

del Centro Mdico Siglo XXI del IMSS, se
conforma el programa de CP que incluye el
apoyo domiciliario

En el 2007, inicia la Unidad de CP en

Pediatra, en el Instituto Nacional de
Pediatra, donde se realiza el seguimiento
a domicilio y asistencia telefnica

Entre los hospitales e institutos de salud que

actualmente mantienen activa la clnica de CP: son el
Hospital General de Mxico "Dr. Eduardo Liceaga", el
Instituto Nacional de Cancerologa, el Instituto Nacional
de Pediatra y el Hospital General Regional de Quertaro.

CP
La OMS define a los CP como: "Los cuidados activos y
totales que se brindan a los pacientes con
enfermedad que no responde al tratamiento curativo,
su objetivo es la de proporcionar calidad de vida,
evitando el sufrimiento en el paciente y su familia".