Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR PENGESAHAN

Dokumen Portofolio Sertifikasi Dosen Tahun 2015 Sesi 1


1. Nama Dosen

: SRI YULIAWATI

2. No. Peserta/NIDN

: 0003076505

3. PT Pengusul

: UNIVERSITAS DIPONEGORO

4. Nomor Peserta

: 0003076505

5. Bidang Ilmu

: Epidemiologi (355)

PERNYATAAN DOSEN
Saya dosen yang membuat Deskripsi Diri dan Daftar Riwayat Hidup yang
telah diunggah ke sistem sertifikasi dosen, menyatakan bahwa semua yang
saya tuliskan adalah benar aktivitas saya dan saya sanggup menerima
sanksi apapun termasuk penghentian tunjangan dan mengembalikan yang
sudah diterima apabila pernyataan ini di kemudian hari terbukti tidak
benar.
Mengetahui,
____________, ___________
Pimpinan Fakultas/Jurusan/Bagian,
Dosen yang diusulkan

__________________

SRI YULIAWATI
NIDN 0003076505

PERNYATAAN PIMPINAN PERGURUAN TINGGI


Saya telah meneliti kelayakan dosen ini sesuai dengan rambu-rambu yang
ditetapkan dalam Buku Pedoman Sertifikasi Pendidik untuk Dosen Tahun
2015 dan dapat mengesahkan sebagai peserta sertifikasi dosen 2015.
Apabila ternyata tidak benar maka saya sanggup mempertanggungjawabkan
dan atau keikutsertaannya dapat langsung digugurkan baik oleh asesor,
PTPS maupun Direktorat Pendidik dan Tenaga Kependidikan, Direktorat
Jenderal Pendidikan Tinggi, Kementerian Pendidikan Nasional.
_____________,_______________
Pimpinan Perguruan Tinggi,

_____________________________
Jabatan: ____________________

sistem administrasi sertifikasi dosen - serdos.dikti.go.id : 28 Juli 2015 15:48:34