RESUSITASI NEONATUS

Pembimbing :
dr. Mas Wishnuwardhana, Sp.A

GAMBARAN UMUM RESUSITASI

NEONATUS
Sekitar 10% bayi baru lahir memerlukan

bantuan untuk memulai pernafasan yang

teratur.
Sekitar 1% memerlukan resusitasi lengkap
untuk mempertahankan hidupnya

PARU-PARU BAYI SEBELUM dan

SESUDAH KELAHIRAN
SEBELUM LAHIR : PARU-PARU BAYI BERISI

CAIRAN
SETELAH LAHIR : PARU-PARU AKAN BERISI

UDARA,KARENA CAIRAN DISERAP OLEH

JARINGAN PARU.

TANDA BAYI DALAM KEADAAN BAHAYA

TONUS OTOT BURUK
DEPRESI PERNAFASAN
BRADIKARDIA
HIPOTENSI
TAKIPNOE
SIANOSIS SENTRAL

NOTE.
JIKA BAYI TETAP TIDAK BERNAFAS SETELAH
DIBERIKAN RANGSANGAN MAKA BAYI TERSEBUT
KEMUNGKINAN MENGALAMI APNU
SEKUNDER,TIDAK ADA GUNANYA MELANJUTKAN
RANGSANGAN,BAYI TERSEBUT HARUS
MENDAPATKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF

PRIORITAS TINDAKAN
NILAI 3 TANDA UTAMA
Pernafasan
Frekuensi jantung
Warna kulit

MENYIAPKAN
RESUSITASI
memanggil tenaga terlatih tambahan
menyiapkan peralatan resusitasi yang

diperlukan

TENAGA YANG DIBUTUHKAN SAAT

PERSALINAN
PALING SEDIKIT DIBUTUHKAN 1 TENAGA

TERLATIH YANG MEMILIKI KEMAMPUAN

RESUSITASI YANG LENGKAP.
JIKA PERSALINAN DIIDENTIFIKASI SEBAGAI
PERSALINAN YANG BERESIKO,DIPERLUKAN 2
SAMPAI 4 TENAGA DENGAN KEMAMPUAN
RESUSITASI YANG BERBEDA-BEDA.

Langkah Awal Resusitasi

MEMPERSIAPKAN ALAT
Alat-alat yang dibutuhkan
penghangat dengan kain-kain
kering yang sudah
dihangatkan berikut ganjal
bahu
stetoskop
jam
penghisap lendir
oral airway
kateter penghisap
alat vtp
sumber oksigen

laringoskop
pipa et berbagai ukuran
kateter vena umbilikalis
semprit
stopcock
plester
gunting
pemantau co2(bila ada)
kantung plastik (untuk nkb)
alat pelindung diri

Pemberian tambahan oksigen bagi

neonatus
Jika terdapat sianosis sentral pada neonatus

CARA PEMBERIAN TAMBAHAN OKSIGEN

Sungkup diletakkan sedekat mungkin ke hidung
bayi
Dengan menggunakan sungkup dengan balon
yang mengembang sendiri yang diletakkan di
atas hidung bayi,tapi jgn terlalu melekat
Oksigen dialirkan melalui pipa oksigen,ditutupi
dengan tangan

Ventilasi Tekanan Positif

Dilakukan bila :
Bayi tidak bernafas atau megap-megap
FJ<100 x/menit
Warna kulit tetap sianotik walupun telah diberikan
tambahan oksigen

Kecepatan ventilasi saat memberikan VTP

Antara 40-60x/menit
Satu(pompa)---dua(lepas)---tiga--satu(pompa)---dua(lepas)---tiga---

PENGGUNAAN ALAT RESUSITASI

UNTUK VENTILASI TEKANAN
POSITIF
sungkup dengan balon yang mengembang

sendiri
sungkup dengan balon yang tidak
mengembang sendiri
t-piece resusitator

SUNGKUP DENGAN BALON TIDAK

MENGEMBANG SENDIRI

SUNGKUP DENGAN BALON YANG

MENGEMBANG SENDIRI

T-PIECE RESUSITATOR

KOMPRESI DADA
TEKNIK
TEKNIK IBU JARI
TEKNIK DUA JARI
KOMPRESI DADA ADALAH :
Menekan jantung ke arah tulang belakang
Meningkatakan tekanan intratorakal
Memperbaiki sirkulasi darah ke seluruh organ
tubuh

TITIK PENEKANAN PADA KOMPRESI

DADA
Tekanan diberikan pada 1/3 bawah tulang
dada,terletak diantara 2 tulang sifoid dan
garis khayal yang menghubungkan 2 putting
susu

KEDALAMAN PENEKANAN
Kedalaman penekanan adalah 1/3
anteroposterior rongga dada

Posisi kompresi dada

Bahaya kompresi dada

Trauma organ dalam
Fraktur costa

Melakukan kompresi dada+VTP

1 siklus = 2 detik,terdiri dari tiga
kompresi dengan 1 ventilasi selama 30
detik.
Satu---dua---tiga---pompa---satu---dua--tiga---pompa-----

INTUBASI ENDOTRAKEAL
DILAKUKAN BILA :
Jika terdapat mekonium dan bayi mengalami
depresi pernafasan.
Jika VTP tidak menghasilkan perbaikan kondisi
atau jika VTP akan berlangsung lama.
Jika diperlukan kompresi dada,intubasi
memudahkan koordinasi antar ventilasi dan
kompresi,dan memaksimalkan VTP.
Jika diperlukan obat2an sementara menyiapkan
jalur intravena.

PERALATAN UNTUK INTUBASI

ENDOTRAKEAL
Laringoskop dengan baterai/lampu cadangan
Daun laringoskop (no.1 BCB,no 0BKB,no 00 BSKB)
Pipa ET ukuran 2,5-4,0 mm
Stilet
Pemantau CO2 bila ada
Penghisap dengan kateter no 10F,dan 5F,6F dan 8F

untuk menghisap melalui pipa ET.

Plester
Gunting
Jalan nafas oral
Aspirator mekonium
Stetoskop
Alat untuk VTP

PASTIKAN PIPA ET ADA DI TRAKEA DAN TIDAK

MASUK LEBIH DALAM KE SALAHSATU BRONKUS.
TANDA PIPA ET TIDAK DALAM TRAKEA :
RESPONS TIDAK BAIK SETELAH INTUBASI
PENDETEKSI CO2 TIDAK MENUNJUKKAN ADANYA
CO2
TIDAK TERDENGAR SUARA NAFAS
DAPAT TERLIHAT DISTENSI ABDOMEN
PIPA ET TIDAK BEREMBUN
DADA TIDAK MENGEMBANG

PEMBERIAN OBATOBATAN
Pertimbangan pemberian obat-obatan

resusitasi adalah bila :

bila FJ tetap dibawah 60x/menit setelah

dilakukan VTP dan kompresi dada yang efektif.

bila bayi mengalami syok dan tidak memberi
respon yang baik terhadap resusitasi,diberikan
cairan penambah volume darah

Cara memberikan
obat

Jalur intravena,melalui vena umbilikalis

alat-alat : kateter vena umbilikalis ukuran 5F
atau 6F,semprit,stopcock
Jalur endotrakeal
intraosseus

DOSIS OBAT
EPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,1-0,3

ml/Kg BB MELALUI VENA UMBILIKALIS

UNTUK MENAMBAH VOL DARAH :
Larutan garam fisiologis,ringer laktat,darah Orh negatif, 10 ml/kg BB dengan kecepatan 510 menit.

PERTIMBANGAN KHUSUS
BILA TERDAPAT SUMBATAN MEKANIK JALAN NAFAS
TERDAPAT SUMBATAN AKIBAT MEKONIUM ATAU LENDIR
ATRESIA KHOANA
SINDROM ROBIN
GANGGUAN FUNGSI PARU
PNEUMOTHORAX
EFUSI PLEURA
HIPOPLASIA PARU
IMATURITAS BERAT
PNEUMONIA KONGENITAL
BAYI DENGAN KELAINAN JANTUNG BAWAAN

TERIMA KASIH