BAB I

PENDAHULUAN
Infeksi luka operasi hal yang paling mungkin terjadi, karena pembedahan merupakan
tindakan yang dengan sengaja membuat luka pada jaringan dan merupakan suatu tempat jalan
masuk dari bakteri, sehingga membutuhkan tingkat sterilitas yang maksimal dan juga orangorang yang ikut dalam operasi harus dibatasi jumlahnya.
Infeksi luka operasi terdiri dari superfisial, dalam dan organ sehingga penangannya
pun berbeda. Infeksi luka operasi disebabkan oleh beberapa bekteri, yaitu bakteri gram
negatif, gram positif, dan bakteri anaerob. Gejala yang muncul seperti tanda-tanda inflamasi,
yaitu terasa panas, nyeri, kemerahan, bengkak, dan kadang-kadang disertai dengan keluarnya
cairna atau nanah dari tempat luka.
Berkembangnya infeksi tergantung dari beberapa faktor diantaranya yaitu jumlah
bakteri yang memasuki luka, tipe dan virulensi bakteri, pertahanan tubuh host dan faktor
eksternal lainnya. Juga terdapat beberapa faktor resiko yang dapat mencetuskan terjadinya
infeksi luka operasi, yaitu faktor pasien, faktor operasi, dan faktor mikrobiologi.Penanganan
dan pencegahan terjadinya infeksi luka operasi pada dasarnya adalah dengan menjaga
sterilitas, dengan melakukan teknik operasi yang baik.

BAB II
ISI
I. DEFINISI
Infeksi luka operasi adalah infeksi dari luka yang didapat setelah operasi. Dapat terjadi
diantara 30 hari setelah operasi, biasanya terjadi antara 5 sampai 10 hari setelah operasi.
Infeksi luka operasi ini dapat terjadi pada luka yang tertutup ataupun pada luka yang terbuka,
dikarenakan untuk proses penyembuhannya. Dapat juga terjadi pada jaringan maupun pada
bagian dari organ tubuh dan juga dapat terjadi pada jaringan superfisial (yang dekat dengan
kulit) ataupun pada jaringan yang lebih dalam. Pada kasus yang serius dapat mengenai organ
tubuh.
Menurut sistem CDCs terdapat stpasienrisasi pada kriteria untuk mendefinisikan infeksi
luka operasi, yaitu :
1. Infeksi Superfisial, yaitu infeksi yang terjadi diantara 30 hari setelah operasi dan
infeksi hanya mengenai pada kulit atau jaringan subkutan pada daerah bekas
insisi.
2. Infeksi Dalam, yaitu infeksi yang terjadi diantara 30 hari setelah operasi dimana
tidak menggunakan alat-alat yang ditanam pada daerah dalam dan jika
menggunakan alat-alat yang ditanam maka infeksi terjadi diantara 1 tahun dan
infeksi yang terjadi berhubungan dengan luka operasi dan infeksi mengenai
jaringan lunak yang dalam dari luka bekas insisi.
3. Organ atau ruang, yaitu infeksi yang terjadi diantara 30 hari setelah operasi
dimana tidak menggunakan alat yang ditanam pada daerah dalam dan jika
menggunakan alat yang ditanam maka infeksi terjadi diantara 1 tahun dan
infeksi yang terjadi berhubungan dengan luka operasi dan infeksi mengenai
salah satu dari bagian organ tubuh, selain pada daerah insisi tapi juga selama
operasi berlangsung karena manipulasi yang terjadi.

TABLE

CRITERIA FOR DEFINING A SURGICAL SITE INFECTION (SSI)*

Superficial Incisional SSI
Infection occurs within 30 days after the operation
and
infection involves only skin or subcutaneous tissue of the incision
and at least one of the following:
1. Purulent drainage, with or without laboratory confirmation, from the superficial incision.
2. Organisms isolated from an aseptically obtained culture of fluid or tissue from the superficial
incision.
3. At least one of the following signs or symptoms of infection: pain or tenderness, localized swelling,
redness, or heat and superficial incision
is deliberately opened by surgeon, unless incision is culture-negative.
4. Diagnosis of superficial incisional SSI by the surgeon or attending physician.
Do not report the following conditions as SSI:
1. Stitch abscess (minimal inflammation and discharge confined to the points of suture penetration).
2. Infection of an episiotomy or newborn circumcision site.
3. Infected burn wound.
4. Incisional SSI that extends into the fascial and muscle layers (see deep incisional SSI).
Note: Specific criteria are used for identifying infected episiotomy and circumcision sites and burn
wounds.433
Deep Incisional SSI
Infection occurs within 30 days after the operation if no implant is left in place or within 1 year if
implant is in place and the infection appears to
be related to the operation
and
infection involves deep soft tissues (e.g., fascial and muscle layers) of the incision
and at least one of the following:
1. Purulent drainage from the deep incision but not from the organ/space component of the surgical
site.
2. A deep incision spontaneously dehisces or is deliberately opened by a surgeon when the patient has
at least one of the following signs or
symptoms: fever (>38C), localized pain, or tenderness, unless site is culture-negative.
3. An abscess or other evidence of infection involving the deep incision is found on direct examination,
during reoperation, or by histopatholog
ic or radiologic examination.
4. Diagnosis of a deep incisional SSI by a surgeon or attending physician.
Notes:
1. Report infection that involves both superficial and deep incision sites as deep incisional SSI.
2. Report an organ/space SSI that drains through the incision as a deep incisional SSI.
Organ/Space SSI
Infection occurs within 30 days after the operation if no implant is left in place or within 1 year if
implant is in place and the infection appears to
be related to the operation
and
infection involves any part of the anatomy (e.g., organs or spaces), other than the incision, which was
opened or manipulated during an operation
and at least one of the following:
1. Purulent drainage from a drain that is placed through a stab wound into the organ/space.
2. Organisms isolated from an aseptically obtained culture of fluid or tissue in the organ/space.
3. An abscess or other evidence of infection involving the organ/space that is found on direct
examination, during reoperation, or by
histopathologic or radiologic examination.
4. Diagnosis of an organ/space SSI by a surgeon or attending physician.
* Horan TC et al.22
National Nosocomial Infection Surveillance definition: a nonhuman-derived implantable foreign
body (e.g., prosthetic heart valve, nonhuman vascular graft, mechanical heart, or hip prosthesis) that
is permanently placed in a patient during surgery.
If the area around a stab wound becomes infected, it is not an SSI. It is considered a skin or soft
tissue infection, depending on its depth

II. ETIOLOGI
Infeksi yang terjadi pada luka operasi disebabkan oleh bakteri, yaitu bakteri gram
negatif (E. coli), gram positif (Enterococcus) dan terkadang bakteri anaerob dapat yang
berasal dari kulit, lingkungan, dari alat-alat untuk menutup luka dan operasi. Bakteri yang
paling banyak adalah Staphylococcus.
TABLE
DISTRIBUTION OF PATHOGENS ISOLATED* FROM SURGICAL SITE
INFECTIONS, NATIONAL NOSOCOMIAL INFECTIONS SURVEILLANCE
SYSTEM, 1986 TO 1996
Percentage of Isolates
1986-1989179 1990-199626
Pathogen (N=16,727) (N=17,671)
Staphylococcus aureus 17 20
Coagulase-negative staphylococci 12 14
Enterococcus spp. 13 12
Escherichia coli 10 8
Pseudomonas aeruginosa 8 8
Enterobacter spp. 8 7
Proteus mirabilis 4 3
Klebsiella pneumoniae 3 3
Other Streptococcus spp. 3 3
Candida albicans 2 3
Group D streptococci (non-enterococci) 2
Other gram-positive aerobes 2
Bacteroides fragilis 2
*Patogen yang presentasinya kurang dari 2 % tidak termasuk.

III. PATOGENESIS
Pada akhir operasi, bakteri dan mikroorganisme lain mengkontaminasi seluruh luka
operasi, tapi hanya sedikit pasien yang secara klinis menimbulkan infeksi (Fry 2003). Infeksi
tidak berkembang pada kebanyakan pasien karena pertahanan tubuhnya yang efektif untuk
menghilangkan organisme yang mengkontaminasi luka operasi. Infeksi potensial terjadi
tergantung pada beberapa faktor, diantaranya yang terpenting adalah :

Jumlah bakteri yang memasuki luka

Tipe dan virulensi bakteri
Pertahanan tubuh host
Faktor eksternal, seperti : berada di rumah sakit beberapa hari sebelum pembedahahn
dan operasi yang berlangsung lebih dari 4 jam.

Selain itu juga dipengaruhi faktor lain yaitu :

a) Operating suite, yaitu tidak adanya batas yang jelas antara ruang untuk operasi dan
ruang untuk mempersiapkan pasien atau untuk pemulihan dan juga pakaian yang
digunakan hampir tidak ada bedanya.
b) Operating room, ruangan yang digunakan untuk operasi harus dijaga sterilitasnya.
c) Tim operasi, yaitu harus ada orang yang merawat pasien dari sebelum, saat dan
setelah operasi. Operator, asisten dan instrumen harus menjaga sterilitas karena
berhubungan langsung dengan daerah lapang operasi. Orang-orang yang tidak ikut
sebagai tim operasi harus menjauhi daerah lapang operasi dan menjauhi daerah alat
karena mereka tidak steril dan pasien bisa terinfeksi nantinya.
Faktor pasien :

Status nutrisi yang buruk

Dapat menjadi atau tidak dapat menjadi faktor yang mengkontribusi. Sayangnya
beberapa penelitian tidak dilakukan pada negara berkembang dimana malnutrisi berat
lebih banyak terjadi.
Diabetes Mellitus yang tidak terkontrol
Merokok
Kegemukan
Meningkatkan resiko pada lapisan lemak abdomen subkutan yang lebih dari 3 cm (1,5
inch). Resiko meningkat dikarenakan dibutuhkan incisi yang lebih luas, sirkulasi yang
berkurang pada jaringan lemak atau kesulitan teknik operasi saat melewati lapisan
lemak
Infeksi koeksisten pada tempat lain di tubuh
Dapat meningkatkan resiko penyebaran infeksi melalui aliran darah
Kolonisasi dengan mikroorganisme
Perubahan respon imun ( HIV / AIDS dan pengguna kortikosteroid jangka panjang)
Lamanya perawatan sebelum operasi

Faktor Operasi

Pencukuran sebelum operasi

Persiapan kulit sebelum operasi
Lamanya operasi
Profilaksis antimikroba
Ventilasi ruang operasi
Pembersihan atatu sterilisasi instrumen
Material asing pada tempat pembedahan
Drain
Teknik pembedahan
Hemostasis yang buruk
Kegagalan untuk menutupi dead space
Trauma jaringan

Faktor mikrobiologi

Sekresi toksin
Hambatan pembersihan (contoh ; karena pembentukan kapsul).

IV. GEJALA DAN TANDA

Pasien merasakan beberapa gejala yang dirasakan saat terjadi infeksi pada luka
operasi :
a) Nyeri
b) Hipotermi atau hipertermi
c) Tekanan darah rendah
d) Palpitasi
e) Keluar cairan dari luka operasi, bisa berupa darah ataupun nanah (bisa berwarna dan
berbau)
f) Bengkak (pasien merasa nyeri, sekitar daerah yang membengkak terasa hangat dan
berwarna merah)
V. DIAGNOSA
Untuk mendiagnosa apakah itu suatu infeksi luka operasi dapat dengan cara :

Pemeriksaan fisik
dengan memeriksa apakah ada pembengkakan, cairan atau sekret yang keluar.
Harus diperhatikan juga apakah ada penyebaran dari infeksi.
Tes darah
darah dapat mengetahui bagaimana keadaan tubuh kita dan bakteri apa yang
terdapat dan yang menginfeksi.
Tes pencitraan
termasuk x-ray,MRI, scan tulang.
Kultur dari luka dan biopsi jaringan
untuk mengidentifikasikan bakteri apa yang terdapat pada luka, jenis infeksi dan
pengobatan apa yang tepat.

Faktor luka lokal dihubungkan dengan fakta bahwa pembedahan merusak mekanisme
benteng pertahanan seperti kulit dan mukosa saluran pencernaan selam dilakukan
pembedahan. Teknik pembedahan yang baik adalah jalan terbaik untuk mencegah infeksi
luka operasi.
Klasifikasi luka operasi
Clean (class I)

luka operasi yang tidak terinfeksi yang

mana tidak ada peradangan yang ditemukan
pada

saluran

pernafasan,

saluran

pencernaan, genital, atau traktus urinarius

tidak terkena. Luka biasanya tertutup dan
jika perlu drainase dengan closed drainage.
Luka operasi diikuti dengan trauma tumpul
seharusnya dimasukkan pada kategori ini
jika masuk dalam kriteria.
Contoh : Hernia repair, biopsi mammae 1Clean-contaminated (Class II)

5,4%
Luka operasi yang mana saluran
pencernaan, saluran pernafasan, traktus
urinarius dan genital terkena dengan kondisi
terkontrol dan tanpa kontaminasi yang tidak
biasanya.
Contoh : Cholecystectomy, operasi saluran

Contaminated (Class III)

pencernaan elektif
terbuka, baru, luka tiba-tiba. Sebagai
tambahannya, pembedahan dengan
potongan besar dengan tknik yang steril
atau kebocoran besar pada saluran
pencernaan, dan sayatan yang akut,
inflamasi yang nonpurulen termasuk dalam
kategori ini.
Contoh : Trauma, luka jaringan yang luas,

Dirty (Class IV)

enterotomy saat obstrusi usus

Luka traumatik yang lama yang tertahan
pada jaringan yang dilemahkan yang
termasuk infeksi klinis yang ada atau visera
yang perforasi. Definisi ini menunjukkan
bahwa organisme penyebab infeksi post
operasi
Contoh : Perforasi diverculitis, infeksi

nekrotik jaringan lunak 3,1-12,8%

VI. PENATALAKSANAAN
1. Pembersihan luka
Hal ini bisa dilakukan dengan mencuci luka dengan air steril. Hal ini bisa dilakukan
dengan menggunakan tekanan tinggi dengan jarum atau kateter dan alat penyemprot yang
besar. Solusi pembunuhan kuman dapat digunakan unuk membersihkan luka.
2. Debridement
Hal ini dilakukan untuk membersihkan dan membuang objek, atau kulit mati dan
jaringan dari daerah luka. Dokter dapat membatasi area yang rusak pada luka atau sekitar
luka. Pembalut basah bisa ditempatkan pada luka dan dibiarkan mengering. Dokter juga
bisa mengeringkan luka untuk membersihkan pus.
3. Penutup luka
Hal ini juga disebut pembalut luka. Pembalut digunakan untuk melindungi luka dari
kerusakan lebih lanjut dan infeksi. Hal ini juga menolong menyediakan tekanan untuk
mengurangi pembengkakan. Pembalut bisa berbagai bentuk. Pembalut bisa mengandung
beberapa substansi untuk menlong mempercepat penyembuhan.
4. Obat-obatan
Dokter mungkin memberikan antibiotik untuk mengatasi infeksi. Pasien juga mungkin
diberikan obat-obatan untuk mengurangi sakit, pembengkakan, atau demam.
5. Terapi oksigen hyperbarik
Juga disebut HBO. HBO digunakan untuk memperoleh oksigen lebih banyak ke
dalam tubuh. Oksigen diberikan dibawah tekanan untuk menolong oksigen supaya sampai
ke jaringan dan darah. Pasien dimasukkan ke ruangan yang berbentuk seperti tabung yang
disebut ruangan hiperbarik atau ruangan tekanan. Pasien bisa melihat dokter dan

berbicara dengan mereka melalui pengeras suara. Pasien mungkin mebutuhkan terapi ini
lebih dari sekali.
6. Terapi tekanan negatif
Juga sisebut vacuum-assisted closure (VAC). Pembalut berbentuk spesial dengan
melekat pada sebuah tabung diletakkan didalam kavitas luka dan ditutup dengan ketat.
Tabung berhubungan ke sebuah pompa yang akan menolong menyedot keluar cairan
berlebih dan kotoran dari luka. VAC juga mungkin menolong untuk meningkatkan aliran
darah dan mengurangi jumlah bakteri di luka.
7. Pengobatan lain
Mengontrol atau mengobati kondisi medis yang menyebabkan penyembuhan luka
yang buruk menolong mengobati infeksi pada luka. Pasien mungkin perlu minum obat
untuk mengontrol penyakit seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Dokter mungkin
memberikan pasien supplemen atau menyarankan diet spesial untuk meningkatkan nutrisi
dan kesehatan pasien. Pembedahan mungkin dilakukan untuk meningkatkan aliran darah
jika pasien mempunyai masalah dengan pembuluh darah.

VII. PENCEGAHAN
I. Preoperative
a. Persiapan pasien

Kapanpun jika memungkinkan, identifikasi dan obati semua infeksi yang

terlokalisir di daerah operasi sebelum operasi elektif dan operasi elektif yang
tertunda pada pasien dengan dearah infeksi pada luka sampai infeksi terobati.

Jangan mencukur rambut sebelum operasi kecuali jika rambut tersebut atau sekitar
daerah insisi akan mengganggu operasi.

Jika rambut dicukur, cukur secepatnya sebelum operasi, lebih baik dengan
pemotong elektrik.

Kontrol tingkat glukosa darah serum secara adekuat pada semua pasien diabetes
dan selalu hindari hiperglikemi sebelum operasi.

Sarankan penghentian merokok. Minimal instruksikan pasien untuk tidak

merokok kretek, tembakau, atau bentuk konsumsi tembakau lain selama paling
tidak 30 hari sebelum operasi elektif.

Jangan menahan darah pasien yang di operasi untuk mencegah infeksi luka
operasi.

Minta pasien untuk mandi dengan cairan atiseptik pada paling tidak malam
sebelum operasi dilaksanakan.

Cuci dan bersihkan dengan benar sekitar daerah insisi untuk membuang
kontaminasi sebelum menyiapkan antiseptik kulit.

Gunakan antiseptik yang tepat.

Oleskan antiseptik secara lingkaran yang dimulai dari tengah bergerak menuju
pinggir. Daerah yang dipersiapkan harus cukup besar untuk memperpanjang
sayatan atau membuat sayatan baru jika diperlukan.

Usahakan pre operasi pasien di rumah sakit sesingkat mungkin.

Tidak direkomendasikan untuk menurunkan atau menghentikan penggunaan

steroid sistemik sebelum operasi selektif.

Tidak direkomendasikan untuk hanya meningkatkan support nutrisi untuk pasien

operasi yang dimaksudkan untuk mencegah infeksi luka operasi.

Tidak direkomendasikan untuk menggunakan mupicorin ke hidung untuk

mencegah infeksi luka operasi.

b. Antiseptik tangan/ lengan bawah untuk anggota tim bedah.

Potong pendek kuku dan jangan memakai kuku palsu.

Lakukan pencucian tangan sebelum operasi paling tidak 2 sampai 5 menit

menggunakan antiseptik yang tepat. Cuci tangan dan lengan bawah sampai ke siku.

Setelah mencuci tangan, jaga tangan di atas dan tidak bersentuhan dengan tubuh (siku
pada posisi fleksi) sehingga air bergerak dari ujung jari menuju siku. Keringkan
tangan dengn handuk steril dan pakai baju operasi steril dan sarung tangan steril.

Bersihkan bawah tiap kuku sebelum mencuci tangan pertama kali.

Jangan menggunakan perhiasan.

10

Tidak direkomendasikan menggunakan cat kuku.

c. Penanganan personel bedah yang terinfeksi

Edukasi dan sarankan personel bedah yang memiliki gejala dan tpasien penyakit
infeksi yang menular agar melaporkan keadan mereka dengan segera kepada
supervisor dan personel kesehatan kerja.

Membuat kebijakan yang baik mengenai tanggungjawab perawatan pasien ketika

personal potensial berada pada kondisi infeksius yang menular. Kebijakan-kebijakan
ini seharusnya mengatur : (a) Tanggungjawab personel dalam menggunakan
pelayanan kesehatan dan melaporkan penyakit, (b) pembatasan kerja, dan (c) ijin
untuk kembali bekerja setelah menderita penyakit yang membutuhkan pembatasan
kerja. Kebijakan-kebijakan tersebut seharusnya mengidentifikasi individu yang
memiliki kekuasaan untuk mengistirahatkan personel dari kerja mereka.

Menghentikan dari tugas operasi personel yang mempunyai lesi kulit yang telah
mengering sampai infeksi hilang atau personel tersebut telah menerima terapi adekuat
dan infeksi telah sembuh.

Jangan secara rutin mengeluarkan personel operasi yang terkolonisasi dengan

organisasi seperti S. aureus (hidung, tangan atau bagian tubuh lain) atau grup A
Streptococcus, kecuali personel tersebut telah dihubungkan secara epidemiologi
kepada penyebaran organisme di wilayah pusat kesehatan.

Profilaksis antimicrobial
Berikan antimikroba profilaksis hanya ketika diindikasikan, dan dipilih berdasarkan
patogen yang paling umum menyebabkan infeksi luka operasi untuk operasi spesifik
dan rekomendasi yang dipublikasikan.
Berikan dosis inisial antimikroba profilaktik secara intravena, dihitung seperti
konsentrasi bakterisidal obat yang ada dalam serum dan jaringan ketika insisi
dilakukan. Pertahankan tingkat terapeutik agen dalam serum dan jaringan selama
operasi dan sampai, kebanyakan, beberapa jam setelah insisi ditutup di kamar operasi.
Sebelum operasi elektif kolorektal sebagai tambahan d2 diatas, persiapkan kolon
secara mekanik dengan menggunakan enema dan agen katartik. Berikan agen
antimikroba nonabsorbel dalam dosis terbagi sehari sebelum operasi.

11

 Untuk seksio sesaria risiko tinggi, berikan agen antimikroba profilaktik segera setelah
tali pusat diklem.
Jangan gunakan vankomisin sebagai anti mikroba profilaksis.
II. Intra operatif
a. Ventilasi

Pertahankan ventilasi tekanan positif di kamar operasi dengan memperhatikan koridor

dan area yang berdekatan.

Pertahankan minimal pergantian udara 15 kali perjam, yang mana paling tidak 3
sebaiknya udara segar.

Saring semua udara, disirkulasi ulang dan segar, melalui filter yang baik sesuai
rekomendasi institut arsitek Amerika.

Memasukkan semua udara di langit-langit, dan alat pembuangan uap dekat lantai.

Jangan menggunakan radiasi UV di kamar operasi untuk mencegah infeksi luka

operasi.

Tetap tutup pintu ruang operasi kecuali dibutuhkan untuk jalan peralatan, personel
dan pasien.

Pertimbangkan melakukan operasi implan ortopedik dimana tesedia udara sangat

bersih.

Batasi jumlah personel yang memasuki ruang operasi sesuai yang dibutuhkan.

b. Membersihkan dan diinfeksi permukaan lingkungan

Ketika kotoran yang terlihat atau kontaminasi dengan darah atau cairan tubuh
permukaan atau peralatan terjadi selama operasi, gunakan disinfektan untuk
membersihkan area yang terkena sebelum operasi berikutnya.

Jangan melakukan pembersihan khusus atau menutup kamar operasi setelah

terkontaminasi atau operasi yang kotor.

Jangan menggunakan keset kaki yang lengket di jalan masuk kamar operasi atau
kamar operasi individu untuk mengontrol infeksi.

Vakum basah lantai kamar operasi setelah operasi terakhir dengan disinfektan.

12

Tidak ada rekomendasi untuk disinfeksi permukaan lingkungan atau peralatan yang
digunakan di kamar operasi dalam beberapa operasi jika tidak terlihat kotoran

c. Sterilisasi peralatan bedah

Sterilisasi instrumen operasi sesuai dengan panduan yang dipublikasikan.

Lakukan sterilisasi cepat hanya pada item peralatan perawatan penyakit yang akan
digunakan segera. Jangan gunakan sterilisasi cepat untuk alasan kenyamanan, seperti
sebuah alternatif membeli peralatan tambahan, atau untuk menghemat waktu.

d. Pakaian operasi

Pakai masker operasi yang menutup keseluruhan mulut dan hidung ketika memasuki
ruang operasi jika operasi akan dimulai atau sedang berjalan atau jika instrument steril
sedang terekspos. Pakai masker selama operasi.

Gunakan topi atau tudung untuk menutupi rambut secara keseluruhan di kepala dan
wajah ketika memasuki ruang operasi.

Jangan menggunakan penutup sepatu untuk mencegah infeksi luka operasi.

Pakai sarung tangan steril jika menjadi tim operasi. Pakai sarung tangan setelah
memakai baju steril.

Gunakan jubah operasi dan penutup yang merupakan barier efektif ketika basah.

Ganti baju operasi yang terlihar sudah kotor, terkontaminasi danatau dipenetrasi oleh
darah atau material lain yang potensial infeksius.

e. Asepsis dan teknik operasi

Mengikuti prinsip asepsis ketika menempatkan peralatan intravascular, kateter

anesthesia spinal atau epidural, atau ketika memberikan obat secara intravena.

Susun peralatan steril dan obat cair sebelum digunakan.

Perlakukan jaringan dengan lembut, pertahankan hemotasis efektif, minimalkan

jaringan lemah dan benda asing dan eradikasi ruang mati di tepat operasi.

Lakukan penutupan tunda kulit primer atau biarkan sebuah sayatan terbuka agar
sembuh kemudian jika ahli bedah memperkirakan daerah operasi terkontaminasi
berat.

13

f. Perawatan insisi setelah operasi

Lindungi dengan penutup steril untuk 24 sampai 48 jam setelah operasi, sebuah
sayatan yang telah tertutup secara primer.

Cuci tangan sebelum dan sesudah mengganti penutup dan setelah kontak dengan
tempat operasi.

Ketika penutup sayatan harus diganti, gunakan teknik yang steril.

Edukasi pasien dan keluarga menyangkut perawatan sayatan yang baik, gejala
infeksiluka operasi, dan perlunya melapor segera.

Tidak ada rekomendasi untuk menutupi sayatan yang tertutup secara primer melebihi
48 jam.

DAFTAR PUSTAKA

Townsend C M, Beauchamp R D, Evers B M, Mattox K L. 2004. Sabiston Textbook of

Surgery.The Biological Basis of Modern Surgical Practice17th edition. Elsevier Saunders;
Philadelphia. P 258-263
Burnicardi F C, Anderson D K, Bizliar T R, Durin D L, Hunter J G, Pollock M E. 2006.
Schwartzs manual of surgery Eight edition. MacGrawhill; New York. P. 90-96
Mangram A J, Horan T C, Pearson M L,Silver L C, Jarvis W R.1999. Guidline for prevention
of Surgical Site of Infection. Columbia University School of Nursing;New York

14

Steven
M.
Gordon.2001.
New
Surgical
Techniques
and
Surgical
Infections.http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol7no2/gordon.htm, 24 Feb 2009.

Site

15