pemeriksaan asites

Labels: kesehatan | author: khairunnisa

Asites atau cairan berlebih dalam tubuh pada tempat yang tidak semestinya bisa ada di
mana saja, termasuk abdomen. Untuk pemeriksaan cairan di abdomen, dapat dilakukan
dengan 4 cara, yaitu Shifting Dullness, knee chest position, teknik gelombang cairan, dan
pudle sign

Shifting Dullness
Pasien diminta berbaring dan membuka baju
Lakukan perkusi dari umbilikus ke sisi lateral
Apabila terdapat perubahan suara dari timpani ke redup, tandai tempat terjadinya
perubahan suara tersebut
Minta pasing miring ke arah kontralateral dari arah perkusi. Tunggu 30 - 60 detik
Lakukan perkusi kembali pada daerah yang ditandai tadi sampai terjadi perubahan bunyi
dari redup ke timpani

Knee chest position

Minta pasien tidur telengkup dan menungging (bertumpu pada tangan dan lutut.
Lakukan perkusi dari dari lateral ke medial
Perhatikan perubahan bunyi dari timpani ke redup

Teknik gelombang cairan

Minta pasien berbaring telentang dan meletakkan kedua tangan di atas perut sambil
menekan
Letakkan tangan pemeriksa di kedua sisi perut pasien.
Tangan kiri mendorong perut pasien dan tangan kanan mencoba merasakan getarannya

Pudle sign
Minta pasien dalam posisi menungging (knee chest position)
Letakkan stetoskop pada bagian terendah dari abdomen
Ketuk perut pasien dan dengarkan melalui stetoskop
Pemeriksaan Fisik Abdomen

January 20, 2010 · Filed under Bedah Umum Digesti

Pemeriksaan fisik abdomen dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan abdomen pada
pasien.

Pemeriksaan fisik abdomen prosedurnya sebagai berikut:

• Memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan

• Mempersilahkan penderita membuka baju seperlunya dan meminta berbaring
dengan posisi pemeriksa disebelah kanan pasien.
• Berusaha membuat penderita rileks dengan menekuk lutut dan mengajak
berbicara.
• Meminta penderita untuk memberikan respon terhadap pemeriksaan (rasa sakit)
dll.
• Melakukan pemeriksaan dengan prinsip: Inspeksi-Auskultasi-Perkusi-Palpasi
• Inspeksi degan posisi berdiri (kulit tidak tampak vena melebar (melebar sindroma
Cushing/ Cirhosiss hepatis), umbilikus tidak hernia, contour abdimen datar
(membelendung kantung kencing penuh/hamil belendung ascites), dinding
abdomen simetri.
• Minta pasien bernafas lalu inspeksi tidak tampak adanya pembesaran organ atau
masa
• Melakukan inspeksi terhadap peristaltik dengan membungkuk atau duduk
• Melakukan auskultasi dengan diafragma stetoskop adanya suara usus (gargle
tidak borborygmi/panjang) juga di epigastrium mendengar suara aorta, pada arteri
inguinal tidak ada bising
• Melakukan perkusi sebagai orientasi pada keempat kuadran abdomen dominan
suara timpani (ada feses/ cairan redup), di kandung kemih (timpani/redup)
• Melakukan perkusi dada bagian bawah antara paru dan arkus costa (suara redup
dikanan karena ada hepar, suara timpani di kiri karena adanya fleksura splenikus
kolon) kalo keduanya redup asites (ditandai)
• Melakukan palpasi superficial, melihat ada ketegangan otot, nyeri tekan lepas atau
tidak, masa dengan ujung jari bersamaan dengan lembut semua kuadran
• Menekan kuat-kuat abdomen bagian atas sedikit ke sebelah kiri untuk merasakan
pulsasi aorta

Untuk pemeriksaan ascites abdomen prosedur tambahannya:

• Melakukan perkusi dengan Tes suara redup berpindah: Setelah menandai batas
suara timpani dan redup, minta penderita miring ke salah satu sisi tubuh dilakukan
perkusi lagi (Pada ascites batasnya tidak berubah)
• Melakukan palpasi dengan Tes Undulasi: Minta asisten menekan kedua tangan
pada midline abdomennya (kanan kiri). Ketuklah satu sisi abdomen dengan jari
dan rasakan pada sisi yang lain dengan tangan yang lain, adanya getaran yang
diteruskan cairan asites.
Untuk pemeriksaan hepar prosedur tambahannya:

• Melakukan perkusi batas bawah hepar: Mulai dari bawah umbilikus di mcl kanan
perkusi dari bawah ke atas sampai suara redup (tidak ada pergeseran ke bawah/
Obstruksi paru kronik)
• Melakukan perkusi batas atas hepar: daerah paru ke bawah sampai suara redup
• Mengukur tinggi antara daerah redup (tidak ada pembesaran hepar)
• Melakukan palpasi dengan meletakkan tangan kiri dibelang penderita menyangga
costa ke-11/12 sejajar, minta penderita rileks
• Mendorong hepar ke depan, diraba dari depan dengan tangan kanan
• Menempatkan tangan kanan pada lateral otot rektus kanan, jari di batas bawah
hepar dan tekan lembut ke arah atas
• Meminta pasien bernafas dalam terasa sentuhan hepar bergerak ke bawah (tangan
dikendorkan agar hepar meluncur dibawah jari sehingga meraba permukaan yang
lunak, tegas, tidak benjol)

Untuk pemeriksaan lien prosedur tambahannya:

• Perkusi daerah ics terbawa di linea axillaris anterior kiri (timpani)

• Meminta pasien menarik nafas panjang lakukan perkusi lagi (kalau redup berarti
pembesaran limfe atau bisa normal false positive splenic percussion sign)
• Melakukan perkusi daerah redup dari berbagai arah (redup meluas berarti
pembesaran limpa) perlu dilakukan palpasi untuk memastikan
• Melakukan palpasi dengan meletakkan tangan kiri menyangga dan mengangkat
costa bagian bawah kiri sebelah penderita. Tangan kanan diletakkan di bawah
arcus aorta kemudian tekan ke arah lien
• Meminta penderita bernafas dalam-dalam merasakan lien dengan ujung jari (lien
membesar atau tidak)
• Mengulangi pemeriksaan pada posisi pasien miring ke kanan dengan tungkai paha
dan lutut flexi agar lien mudah teraba
• Memperkirakan jarak letak lien dengan costa kiri terbawah

Untuk pemeriksaan ginjal abdomen prosedur tambahannya:

• Melakukan palpasi Ginjal Kanan: Posisi di sebelah kanan pasien.

• Meletakkan tangan kiri di belakang penderita, paralel pada costa ke-12, ujung cari
menyentuh sudut costovertebral (angkat untuk mendorong ginjal ke depan)
• Meletakkan tangan kanan dengan lembut pada kuadran kanan atas di lateral otot
rectus, minta pasien menarik nafas dalam, pada puncak inspirasi tekan tangan
kanan dalam-dalam di bawah arcus aorta untuk menangkap ginjal di antar kedua
tangan (tentukan ukuran, nyeri tekan ga)
• Minta pasien membuang nafas dan berhenti napas, lepaskan tangan kanan, dan
rasakan bagaimana ginjal kembali waktu ekspirasi
• Dilanjutkan dengan palpasi Ginjal Kiri: Pindah di sebelah kiri penderita, Tangan
kanan untuk menyangga dan mengangkat dari belakang
 • Meletakkan tangan kiri dengan lembut pada kuadran kiri atas di lateral otot rectus,
minta pasien menarik nafas dalam, pada puncak inspirasi tekan tangan kiri dalam-
dalam di bawah arcus aorta untuk menangkap ginjal di antar kedua tangan
(normalnya jarang teraba)

Untuk pemeriksaan ketok ginjal prosedur tambahannya:

• Memperlsilahkan penderita untuk duduk menghadap ke salah satu sisi, dan

pemeriksa berdiri di belakang penderita
• Meletakkan satu tangan pada sudut kostovertebra kanan setinggi vertebra
torakalis 12 dan lumbal 1 dan memukul dengan sisi ulnar dengan kepalan tangan
(ginjal kanan)
• Meletakkan satu tangan pada sudut kostovertebra kanan setinggi vertebra
torakalis 12 dan lumbal 1 dan memukul dengan sisi ulnar dengan kepalan tangan
(ginjal kiri)
• Meminta penderita untuk memberiksan respons terhadap pemeriksaan bila ada
rasa sakit