Anda di halaman 1dari 5

Hasil

Setelah follow up selama 7 tahun 2 bulan, kami mendapatkan


sebanyak 2.719 insiden
kasus kanker kolorektal (1.806 laki-laki dan 913 perempuan kasus),
diantaranya 1.995 adalah kanker usus besar (1.150 proksimal, 787 kolon
distal, 58 tidak memiliki informasi) dan 724 adalah kanker rektum. Kami
memiliki data stadium penyakit dari 81% kasus; 43% adalah stadium I,
16% adalah stadium II, 26% adalah stadium III, dan 15% adalah stadium
IV saat diagnosis. Individu dalam kuintil tertinggi yang memiliki asupan
daging merah yang lebih tinggi adalah ras non-Hispanik White, perokok,
memiliki BMI yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dalam kuintil
terendah, mereka yang kurang berpendidikan, kurang aktif secara fisik,
kurang cenderung memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal, dan yang
kurang dalam mengkonsumsi kalsium, serat, buah-buahan, dan sayuran
(Tabel 1).
Korelasi antara konsumsi daging merah dan zat besi heme tinggi
(rSpearman = 0.82), seperti korelasi antara daging olahan dan kedua
nitrat (rSpearman = 0,93) dan nitrit (rSpearman = 0,97) dalam daging.
Asupan daging merah dan daging olahan (olahan berwarna merah dan
daging putih ) keduanya positif berkaitan dengan kanker kolorektal ( HR
untuk kuintil kelima dibandingkan dengan kuintil pertama ,1,24 ; 95 % CI ,
1,09-1,42 ; Ptrend <0,001 ; HR , 1,16 ; 95 % CI ,1,01-1,32 ; Ptrend = 0,017
, masing-masing; Tabel 2 ) . Daging merah olahan dan daging merah yang
bukan olahan memiliki risiko yang sama ( membandingkan tertinggi

sampai yang terendah kuintil : HR , 1,11 ; 95 % CI , 0,96-1,28 ; Ptrend =


0,083 untuk diproses daging merah ; HR , 1,13 ; 95 % CI , 0,98-1,30 ;
Ptrend = 0,002 untuk nonprocessed daging merah ) . Tidak ada bukti dari
interaksi terjadinya kanker kolorektal berdasarkan gender baik untuk
daging merah ( Pinteraction = 0,385 ) atau daging yang diolah
( Pinteraction = 0,138 ) . Daging putih adalah juga memiliki korelasi
dengan terjadinya kanker kolorektal ( HR , 0,85 , 95 % CI , 0.76 -0,97 ;
Ptrend = 0,017 ) ; Korelasi ini jelas untuk ayam( HR , 0,85 , 95 % CI , 0,750,97 ; Ptrend = 0,020 ) , tetapi tidak untuk kalkun ( HR , 1,02 , 95 % CI ,
0,90-1,17 ; Ptrend = 0,412 ) atau asupan ikan ( HR ,0,95 ; 95 % CI , 0,841,08 ; Ptrend = 0.903 ) .
Dengan penyelidikan lebih lanjut berdasarkan lokasi yang terkena,
meskipun tidak memiliki perbedaan yang signifikan, baik untuk kanker
usus dan kanker dubur untuk daging merah ( HR , 1,21 , 95 % CI , 1,03
-1,41 ; Ptrend <0,001 ; HR , 1,35 ; 95 % CI , 1,03-1,76 ; Ptrend =0.024 ,
masing-masing) dan daging olahan ( HR , 1,11 , 95 % CI ,0,95-1,29 ;
Ptrend = 0,057 ; HR , 1,30 ; 95 % CI , 1,00-1,68 ; Ptrend =0.145 , masingmasing; Tabel 2 ) ; meskipun risiko sedikit lebih tinggi untuk kanker
rektum , tidak ada bukti dari subsite heterogenitas baik untuk merah
( Pheterogeneity = 0.485 ) atau diolah daging (Pheterogeneity = 0.320 ) .
Dalam usus besar , risiko untuk tumor proksimal atau distal secara
statistik tidak memiliki perbedaan yang signifikan untuk daging merah
( HR , 1,15 , 95 % CI , 0,94-1,41 ; Ptrend = 0,024 ; HR , 1,29 ; 95 % CI ,
1,00-1,66 ; Ptrend = 0,018 , masing-masing;
Pheterogeneity = 0,432 ) atau daging olahan ( HR , 1,09 ; 95 % CI , 0,89-

1,33 ; Ptrend = 0.245 ; HR , 1,10 ; 95 % CI , 0,86-1,41 ;Ptrend = 0.363 ,


masing-masing; Pheterogeneity = 0.497 ; tidak penggerak sumber ) .
Menggunakan kuesioner mengenai daging secararici , kami memeriksa
spesifik komponen daging dalam hubungannya dengan kanker Kanker
Kolorektal ( Tabel3 ) .
Menariknya , total asupan zat besi dan besi diet yang berasosiasi
dengan kanker Kanker Kolorektal ( HR , 0,75 ;95 % CI , 0,66-,86 ; Ptrend
<0,001 ; HR , 0,75 ; 95 % CI , 0,65-0,87 ;Ptrend <0,001 , masing-masing) ,
Meskipun bioavaibilitas besi heme positif berasosiasi juga( HR , 1,13 , 95
% CI ,0,99-1,29 ; Ptrend = 0,022 ) .Meskipun asupan nitrat juga terkait
dengan keganasan ini ( HR , 1,16 , 95 % CI , 1,02-1,32 ; Ptrend = 0,001 )
akan tetapi korelasi nitrit tidak mencapai angka yang signifikan ( HR , 1,11
;95 % CI , 0,97-1,25 ; Ptrend = 0.055 ) . Ketika kami memeriksa dan
membandingkan kuintil tertinggi dan terendah pada asupan nitrit,
terdapat peningkatan risiko kanker kolorektal ( HR , 1,14 , 95 %CI , 1,001,30 ;Ptrend = 0,019 ).
Diskusi
Dalam kelompok besar ini , baik konsumsi daging merah dan
diproses berhubungan positif dengan kanker kolorektal . Data kami
menunjukkan bahwa asosiasi ini dapat berhubungan dengan besi heme ,
nitrat , dan HCA MeIQx dan DiMeIQx dibentuk pada daging dimasak pada
suhu tinggi. Berbeda dengan daging merah , putih daging tidak terkait
dengan peningkatan risiko kolorektal kanker ; salah satu perbedaan utama
antara merah dan putih daging adalah kandungan besi. Sejauh ini ,
database besi heme baru dikembangkan dan telah dipergunakan dalam

sebuah penelitian skrining kecil adenoma kolorektal , di mana ada


peningkatan risiko ( odds ratio di atas dibandingkan dengan kuartil bawah
intake, 1,50 ; 95 % CI ,0,83-2,73 ) , meskipun secara statistik tidak
signifikan , mungkin karena sejumlah kecil kasus ( n = 158 ; . ref 23 ) .
Penelitian lain yang telah menyelidiki besi heme tidak dapat
dibandingkan karena mereka memperkirakan besi heme sebagai
persentase dari total besi dari daging dengan menggunakan persentase
standar ( 40 % ; . ref 24 ) atau dengan menerapkan persentase sesuai
dengan hewan daging yang berasal dari, daging sapi ( 65 % ) , babi ( 39 %
) , atau ayam /ikan (26 % ; . ref 24-26 ) ; tidak satupun dari studi
sebelumnya menemukan hubungan keseluruhan antara asupan zat besi
heme dan kolorektal kanker . Sedangkan zat besi heme diduga
mengkatalisis pembentukan endogen dari NOC, nitrat , dan nitrit , yang
ditambahkan ke daging olahan , juga berkontribusi terhadap
pembentukan eksogen senyawa ini dalam daging , meskipun reaksi ini
dapat diminimalkan dengan penambahan asam askorbat . Olahan daging
biasanya adalah sumber utama paparan nitrit , tetapi bukan sumber
terbesar dari nitrat , yang juga dapat direduksi menjadi nitrit oleh bakteri
di rongga mulut dan saluran pencernaan . Namun demikian , daging
olahan mengandung semua prekursor diperlukan untuk pembentukan
NOC , termasuk agen nitrosating ( berasal dari nitrit ) , serta substrat
nitrosatable dalam bentuk amina dan amida .
Dalam hipotesis ini , kami mengamati peningkatan risiko untuk
kanker kolorektal bagi mereka dalam kuintil tertinggi asupan nitrat dari
daging olahan dan hubungan sugestif dengan nitrit . Sumber nitrat dan

nitrit dalam daging olahan pada populasi ini bervariasi sedikit . terbesar
sumber nitrat dari daging adalah daging merah dingin yang sudah
dipotong ( 24 % ) , hotdog ( 22 % ) , dan daging ( 19 % ) ; meskipun
kontributor tertinggi asupan nitrit juga daging merah dingin yang dipotong
( 39 % ) ,sumber terbesar kedua dan ketiga adalah unggas dingin yang
dipotong ( 26 % ) dan ham ( 24 % ) .
Data epidemiologi lainnya pada ini exposure terkait dengan
neoplasia kolorektal terbatas , tetapi nitrat dan nitrit asupan dari sumber
hewani serta NOC individu telah positif berhubungan dengan neoplasia
kolorektal . Selain mekanisme - NOC terkait ini , daging adalah sumber
HCA berpotensi karsinogenik dan PAH , dibentuk dalam daging dimasak
pada suhu tinggi. Kami mengamati asosiasi positif bagi MeIQx , DiMeIQx ,
dan mutagenik kegiatan yang berhubungan dengan kanker kolorektal.