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Pirámide poblacional

Canales endémicos
Tabla de vida.

JORGE PAICO GARCIA.


PROFESOR ASOCIADO
UNPRG.
 La demografía estudia las características de una población
y su desarrollo a través del tiempo, dando a conocer
particularidades de ella en cuanto a edad, sexo y otros
determinantes económicos y sociales. El cúmulo y
conocimiento de estas características conforman un perfil
demográfico.
 El perfil constituye la base informativa más importante para
el diagnóstico de la realidad de la población en estudio y
facilita, entre otras, el diseño, seguimiento y evaluación de
planes y programas de salud orientados a mejorar los
niveles de vida de la población.
 La descripción demográfica se convierte entonces en el
insumo para planificar nuevos programas en salud
 Es un histograma que está hecho a base de
barras cuya altura es proporcional a la cantidad
que representa la estructura de la población por
sexo y edad que se llaman cohortes
 Gráficamente se trata de un doble histograma de
frecuencias.
 Las barras del doble histograma se disponen en forma
horizontal.
 Convencionalmente se indican los grupos de edad de la
población masculina a la izquierda y los que representan la
población femenina a la derecha.
 A su vez, en el eje de las ordenadas se disponen e
identifican los grupos de edad, por lo general, de cinco en
cinco años (0 a 4, 5 a 9, 10 a 14, etc.), colocando las barras
de menor edad en la parte inferior del gráfico y
aumentando progresivamente hacia la cúspide las edades
de cada intervalo
Es el instrumento epidemiológico
que distribuye casos en el
tiempo, graficando la incidencia
actual sobre la incidencia
histórica, con el propósito de
detectar precozmente cifras
anormalmente altas (o bajas) de
casos (o tasas) de la enfermedad
en estudio.
Canal Endémico
 Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de
una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años
o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años.
 Sirve para en los siguientes años, registrando los
casos sobre el Canal Endémico se identifiquen
epidemias según el comportamiento de los daños en el
tiempo dado por las frecuencias de casos.
 Se delimita por la curva del Índice Endémico o
mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:
 Zona de Éxito: Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1)
 Zona de Seguridad: Entre el 1º Cuartil (Q1) y la
Mediana (Q2).
 Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2º Cuartil (Q2)
(Mediana) y el 3º Cuartil (Q3).
 Zona Epidémica: Por encima del 3º Cuartil (Q3).
1. Construir una tabla a partir del número de casos mensuales por
año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años.
2. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los años de
menor a mayor por cada mes
3. Delimitar y marcar los cuartiles.
4. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los cuartiles
delimitados.
5. Resultan 4 espacios: Zona de éxito: por debajo del 1ºcuartil=Q1,
Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º
cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º
cuartil=Q3 y Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil,
E F M A M J J A S O N D
199
9
50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40

200
0
25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45

200
1
36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35

200
2
40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31

200
3
26 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22
E F M A M J J A S O N D
25 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22
Q1 26 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35
Q2 40 47 49 57 38 31 22 31 26 31 35 40

48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45
Q3 50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50
Q = CUARTIL
E

20
30
40
50
60
70

Zo0
ne
ro
F

10 na
eb

Zo
re
ro

n
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M

a
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Zona

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ie
m
br
e
Q3
de Epidemia Q2
Q1
GRAFICO N° 01 : CANAL ENDEMICO PARA LAS ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS . AÑOS 1994 - 2000.

70

65

60 62

58
57
ZONA DE EPIDEMIA
Q3
50
50 50
49

47 46 45

40 43 Q2
40 41 40 40
39
38 32
ZONA DE ALARMA
35 34 35 Q1
33
30
31 31
31 31

27 26
26 26
ZONA DE SEGURIDAD
24
20 22 22

19
ZONA DE ÉXITO
15
14
10

0
Ene Feb Mar Abr Mayo Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic

Cuartil 1 Cuartil 2 Cuartil 3


CANAL ENDÉMICO
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA.
MICRORED “MANUEL BARRETO”
AÑO 2007 A LA SE 13
200
E P ID E M IA
180
ALAR M A
160 S E G U R ID AD
140 E X IT O

120

100

80

60
C AS O S AÑ O
40
2 0 07
20

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
19
21
22
23
24
25
26
28
30
31
32
34
35
36
37
38
39
41
43
45
47
48
49
50
51
52
18
20

27
29

33

40
42
44
46
CANAL ENDÉMICO ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA MICRORED “MANUEL BARRETO”
AÑO 2007 HASTA SE 13
90
EPIDEMIA
80 ALARM A
SEGURIDAD
70
EXIT O
60

50

40

30

20 CASOS
2007
10

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

23
24
25
26
27

29

31
32
33
34
35

37

39
40
41

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
11

22

28

30

36

38

42
 La tabla de vida describe el proceso de extinción de una generación hasta
la desaparición del último de sus componentes bajo la experiencia de
mortalidad observada en un período dado.
 Las tablas de vida se caracterizan por finalizar con la muerte de todos los
sujetos y la diferencia fundamental entre tablas la constituye la velocidad
con que se alcanza ese final.
 La tabla de vida puede calcularse para el total de la población o para un
subgrupo de población específico (p.e. mujeres, hombres, o hispanos).
 En su forma más sencilla, se genera a partir de las tasas de mortalidad
específicas por edad y los valores resultantes se usan para medir la
mortalidad, la sobrevivencia y la esperanza de vida, siendo este último el
indicador proveniente de la tabla más utilizado.
 En otras aplicaciones, las tasas de mortalidad se combinan con datos
demográficos para construir un modelo más complejo que permite medir el
efecto combinado de la mortalidad y de los cambios en una característica
socioeconómica o más.
 Una de las ventajas principales de la tabla de vida es que no refleja los
efectos de la distribución de la población por edad y no requiere el uso de
una población estándar para comparar los niveles de mortalidad de
diferentes poblaciones.
 La tabla de vida clásica o completa se construye con las
edades año a año, desde el nacimiento hasta la última
edad disponible.
 Sin embargo, son más utilizadas las llamadas tablas de
vida abreviadas, en las que la edad se presenta agregada
en grupos plurianuales, habitualmente menores de 1 año,
de 1 a 4 años y el resto, en grupos quinquenales de edad
hasta el intervalo abierto final.
 El uso de las tablas abreviadas se extendió debido a que
habitualmente se dispone de los datos de mortalidad en
tasas referidas a grupos quinquenales de edad y no las
tasas de mortalidad de cada año de edad. En todos los
casos, se asume que las muertes se distribuyen
homogéneamente en cada intervalo de edad.
 La tabla de vida es una tabla estadística utilizada ampliamente en
estudios demográficos y sociosanitarios.
 El principal objetivo de la tabla de vida es calcular la esperanza de
vida, tanto al nacimiento como para las distintas edades de los
sujetos.
 No obstante la tabla de vida proporciona otros datos interesantes
en demografía sanitaria:
 Mide la probabilidad de muerte en cada intervalo de tiempo,
 Permite calcular una curva de sobrevivencia para una cohorte de
individuos. Esta curva se usa comunmente para comparar el
efecto de diferentes terapias en cohortes de ensayos clínicos.
 Permite también calcular la razón de sobrevivencia para cada
edad o grupo edad. Esta razón, que se presenta habitualmente
para periodos de 5 años (5Px = 5Lx+5 / 5Lx) representa la
sobrevivencia entre 2 grupos de edad, es decir la probabilidad
media que una persona en un grupo de edad sobreviva 5 años
más hasta el siguiente grupo de edad. Se utiliza en particular en
las proyecciones de población.
 La tabla de vida expresa la experiencia de mortalidad y
sobrevivencia de toda la población en su conjunto y permite evaluar
el efecto en grupos específicos o períodos de años. Es un
instrumento sencillo que se construye fácilmente con datos
recolectados rutinariamente.

 No se debe olvidar que la tabla de vida se construye a partir de los


datos de población provenientes de los censos y de los registros de
mortalidad, y por tanto cualquier limitación en su calidad afectará,
en mayor o menor medida, la validez de las estimaciones que se
realicen a partir de la tabla de vida.

 Nota técnica: en sentido estricto, la tasa de mortalidad infantil no


es idéntica a la de menores de un año, por no tener los mismos
denominadores. La primera es nacidos vivos y la segunda es
menores de 1 año, cifra que operacionalmente es más difícil de
determinar.
Metodología para la construcción de una tabla de vida.

X,x+n dx Px Ax Mx Qx 1x Dx Lx Tx Ex
1. EDAD EXACTA: X INTERVALO DE EDAD (X, x+n).
La edad exacta de la persona la denotamos con X, así
cuando la persona tiene la edad exacta 0. Significa que
es un recién nacido, cuando se dice que la edad es 5,
significa que tiene 5 años exactos. Además n es el
número de años.
Las tablas de vida se construyen en base a intervalos de
edades exactas.

2. Dx , Es el número de defunciones observadas para cada


intervalo de edad.
3. Px, Es la población de cada intervalo de edad, es decir, es
el número de personas para cada intervalo de edad. Este
dato se obtiene de estimaciones de población en base a
censos.

4. Ax, Es la fracción del último intervalo vivido. Ejm. Si para


el intervalo de edad 5 -9 años ax es 0.46, debemos
suponer que es el promedio de edad a la que fallecen los
niños de ese intervalo (7,3) denotado mediante una
fracción (0.46). Cuando se desconoce esta fracción se
asume 0.5 excepto para el primer intervalo 0 – 1 donde
ax=0.1 y en el segundo intervalo 1-4 que es de 0.39.
 5 Mx, Es la tasa de mortalidad especifica para cada
intervalo de edad se calcula con la formula :
Mx = dx/Px

 6 qx, Es la posibilidad de muerte para la población de


cada intervalo de edad. Se calcula con la formula :
qx = nMx
1+(1- ax) nMx
Si se conoce el valor de ax
Si ax = 0.5 entonces la formula será :
qx = 2nMx
2+nMx
 7 lx, Es el número de sobrevivientes al inicio de cada
intervalo de edad. Habiamos dicho que la cohorte al inicio,
a la edad 0 era de 100,000. La fórmula es
Lx (1-qx) del intervalo anterior

 8 Dx, Es el número de defunciones esperadas en la


cohorte para cada intervalo de edad
DX = 1x (qx)
 9. Lx, Es el número de años vividos por todos los
miembros de cada intervalo de edad. Ç
Lx = n(1x – Dx) + nax Dx.
n La amplitud del intervalo de edades
1x Número de sobrevivientes para el intervalo
de edad.
DX Es el número de defunciones esperadas para el
intervalo.
Ax Es la fracción del último intervalo vivido.

 10. Tx, Es el número de años vividos por cada una de las


personas a lo largo de todas las edades.
 11. Ex, Es la esperanza de vida : es la edad a la que se
espera deba llegar con vida una persona de un
determinado intervalo de edad, luego de haber alcanzado
cierta edad x.
Ex = Tx/lx

Las tablas de vida proveen información sobre la esperanza


de vida para cada edad, sin embargo el valor más usado es
la Esperanza de vida al nacer, definido como el número de
años que se espera que pueda vivir un nacido de un
período determinado.
en su estructura hay 2 valores que son importantes :

A. el de supervivientes hasta una edad y de la cohorte


original.

B. el promedio de años de vida que quedan a los


supervivientes a la edad x = esperanza de vida.
 el valor de la supervivencia señala el número de
personas que quedan en las edades sucesivas de
vida de la cohorte, cuyo tamaño como es natural
disminuye a lo largo de los años.
 las tablas de vida para el estudio de mortalidad suelen
construirse para toda la población.

 la esperanza de vida al nacer es la mejor síntesis de la


mortalidad de una población y sirve para comparar las
condiciones de mortalidad de diferentes poblaciones.

 en los estudios de seguimiento es frecuente utilizar el


concepto de tabla de vida para medir la supervivencia de
pacientes que han adquirido ciertas enfermedades o se han
sometido a tratamiento.
 Para el seguimiento de enfermedades crónicas.
 Para evaluación de acciones profilácticas.

CONCEPTO – PERSONA – TIEMPO


Unidad de medida que representa la observación de
un individuo durante la unidad de tiempo que haya
escogido (meses – año).
A. Individuo que ingresa o egresa de la investigación
en el curso de la unidad de tiempo se contabiliza
como media persona – unidad de tiempo.
B. Uno que ingresa y sale en el curso de la misma
unidad de tiempo vale un cuarto de persona
unidad de tiempo.
C. Una persona observada durante toda la unidad de
tiempo = persona – unidad de tiempo.
D. Dos personas observadas durante seis – meses =
una persona – año.
x, dx px ax Mx qx lx Dx Lx Tx Ex
x+n

00-01 110873 4126560 0.1 0.026868 0.026233774 100000 2623.377 97638.96 6966171 69.66171
01-04 17682 16195304 0.39 0.001092 0.004355589 97376.62 424.1325 388471.6 6868532 70.53573
05-09 9163 18659141 0.46 0.000491 0.002452114 96952.49 237.7385 484120.6 6480060 66.83748
10-14 7374 16815965 0.54 0.000439 0.00219035 96714.75 211.8392 483086.5 5995939 61.99612
15-19 12185 13287434 0.57 0.000917 0.004576137 96502.91 441.6105 481565.1 5512853 57.12628
20-24 13348 10803165 0.49 0.001236 0.006158416 96061.3 591.5855 478798 5031288 52.3758
25-29 14214 10870386 0.5 0.001308 0.006516644 95469.72 622.1421 475793.2 4552490 47.68517
30-34 19200 11951709 0.52 0.001606 0.008001474 94847.57 758.9204 472416.5 4076697 42.98156
35-39 29161 12508316 0.54 0.002331 0.011594475 94088.65 1090.909 467934.2 3604280 38.30728
40-44 42942 11567216 0.54 0.003712 0.018404793 92997.75 1711.604 461052 3136346 33.72497
45-49 64283 10928878 0.54 0.005882 0.029017141 91286.14 2648.863 450338.3 2675294 29.30668
50-54 90593 9696502 0.53 0.009343 0.045710659 88637.28 4051.668 433665 2224956 25.1018
55-59 116753 8595947 0.52 0.013582 0.065767785 84585.61 5563.008 409576.8 1791291 21.17725
60-64 153444 7111897 0.52 0.021576 0.102567289 79022.6 8105.134 375660.7 1381714 17.48505
65-69 196605 6186763 0.52 0.031778 0.147632053 70917.47 10469.69 329460.1 1006053 14.18625
70-74 223707 4661136 0.51 0.047994 0.214722242 60447.78 12979.48 270439.2 676593 11.19302
75-79 219978 2997347 0.51 0.073391 0.311029083 47468,29 14764.02 201169.6 406153.8 8.556318
80-84 185231 1518206 0.48 0.122006 0.463122284 32704.27 15146.08 124141.6 204984.2 6.267811
85-89 120366 648581 0.45 0.185584 0.614370845 17558.2 10787.24 58126.06 80842.65 4.604269
90-95 50278 170653 0.41 0.294621 0.788122886 6770.952 5336.342 18112.55 22716.59 3.355007
95 + 13882 44551 0.311598 1434.61 1434.61 4604.041 4604.041 3.209264
TABLA DE VIDA APLICADA AL ESTUDIO DE ENFERMEDADES.
SEGUIMIENTO DE 598 CASOS DE HIPERTENSION ARTERIAL

DURACION DE Nº DE CASOS Nº QUE Nº QUE


OBSERVACION EN CONTINUAN ABANDONAN EL
AÑOS TRATAMIENTO TRATAMIENT

0 – 0.9 193 98 95
1 – 1.9 129 109 20
2 – 2.9 184 166 18
3 – 3.9 92 66 26

TOTAL 598 439 159


TIEMPO DE # DE CASOS # DE CASOS # DE CASOS PROBABILIDA
OBSERVACIONAL COMIENZO QUE QUE D DE
DEL PERIODO CONTINUA EL ABANDONA ELABANDONO
(a) (b) TRATAMIENTOTRATAMIENTO e = d / b
(c) (d)

0 - 0.9 598 98 95 0.16


1 – 1.9 405 109 20 0.05
2 – 2.9 276 166 18 0.07
3 – 3.9 92 66 26 0.28
4
PERIODO DE PROBABILIDAD NRO. TEORICO
ATENCION DE ABANDONO AL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ABANDONAN

0 – 0.9 016 100 16


1 – 1.9 0.05 84 4
2 – 2.9 0.07 80 6
3 – 3.9 0.28 74 21
4 53
SEGUIMIENTO DE 1102 ENFERMOS SEGÚN TIEMPO DE OBSERVACION.

TIEMPO DE TOTAL FALLECIDOS PERDIDAS CONTINUAN EN FINALIZA EL


OBSERVACIO OBSERVACION PERIODO DE
N (AÑOS) OBSERVACION

0 – 0.9 412 380 32 --- ---


1 – 1.9 140 117 23 --- ---
2 – 2.9 90 65 25 --- ---
3 – 3.9 120 42 18 --- 60
4 – 4.9 340 26 8 216 90
TIEMPO # CASOS # DE # PROBABIL # DE TEORICO
DE AL FALLECI PERDIDAS IDAD DE SOBREVIV FALLECIDO (g)
OBSERVA COMIENZO DOS (c) QUE MUERTE IENTES (f) e x f
CION (a) DEL PUEDEN EN EL f-g
PERIODO FINALIZA PERIODO
(b) R LA e=c/b
OBSERVA
CION (d)

0 - 0.9 1102 380 32 0.345 1000 345


1 – 1.9 690 117 23 0.17 655 111
2 – 2.9 550 65 25 0.118 544 64
3 – 3.9 460 42 18 0.092 480 44
4 – 4.9 340 26 8 0.076 436 33
5 216 --- --- --- 403 ---