ANATOMI,

HISTOLOGI
DAN
FISIOLOGI
LEHER RAHIM

Anatomi dan Fisiologi Serviks

ANATOMI
LEHER RAHIM

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Anatomi Uterus
Fundus uteri

Korpus uteri

Adneksa

Kavum uteri
Ostium uteri internum

Serviks uteri

Ostium uteri eksternum

Kanalis servikalis

Serviks / leher rahim adalah bagian

terendah dari uterus yang menonjol ke
puncak vagina
Anatomi dan Fisiologi Serviks

Serviks
Bagian serviks yang
menjorok ke vagina
Panjang rata2 3 cm
dan lebar 2.5 cm
Permukaannya
konveks dan elips,
dibagi menjadi bibir
anterior dan posterior
Anatomi dan Fisiologi Serviks

Ostium Uteri Eksternum

Bagian ektoserviks yang
membuka keluar
Belum pernah melahirkan
bukaan kecil dan sirkuler
Ostium uteri eksternum

Pernah melahirkan
menyerupai celah lebar,
sedikit menganga

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Kanalis Endoservikalis
Saluran yang

menghubungkan
ostium uteri eksternum
dan kavum uteri
Bentuknya pipih dan lebarnya

dapat mencapai 7 - 8 mm
Konfigurasinya kompleks

berupa lipatan-lipatan
Kanalis Endoservikalis

Anatomi dan Fisiologi Serviks

mukosa atau plika

Ostium Uteri Internum

Kanalis endoservikalis
berujung pada
ostium uteri internum

Bukaan dari serviks ke

kavum uteri

Sambungan anatomik
dan histologik antara
uterus yang lebih
muskuler dan serviks
yang lebih padat dan
fibrous

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Ostium uteri internum

Aliran Darah

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Aliran Limfatik
Cukup kompleks dan bervariasi
KGB iliaka komunis interna & eksterna,
KGB obturator dan parametrium
Rute utama dari penyebaran kanker leher
rahim
Histerektomi radikal untuk kanker serviks
invasif termasuk mengangkat sebanyak
mungkin kelenjar limfatik pelvis
Anatomi dan Fisiologi Serviks

Persyarafan
Serat-serat syaraf simpatis dan parasimpatis
Pada endoserviks dijumpai banyak ujung-ujung
syaraf sensoris, pada ektoserviks lebih sedikit
Dilatasi dan kuretase
reaksi vasovagal dengan refleks bradikardia

Biopsi

atau

anestesia
Anatomi dan Fisiologi Serviks

krioterapi

tanpa

Histologi Leher Rahim

Secara histologi serviks terdiri dari :
Epitelium
Jaringan stroma
Dipisahkan oleh membrana basalis

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Histologi Stroma Serviks

Stroma terdiri dari :
otot polos dan jaringan fibrous
(fibromuskuler)
yang terbuat dari jaringan ikat kolagen
(otot polos dan jaringan elastik)
ground substance (mukopolisakarida)
Pada stroma dijumpai pembuluh darah,
limfatik dan syaraf

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Histologi Ektoserviks

Epitel ektoserviks
adalah skuamous
berlapis dan tidak
berkeratin
Basal parabasal
intermediate superfisial

Lapisan basal
terdiri dari satu lapis
sel dan berada diatas

Lapisan superfisial
bervariasi dalam ketebalannya, tergantung pada derajat
stimulasi estrogen

Respons dari epitelium terhadap hormon seks adalah identik

dengan vagina

membrana basalis yang

tipis Mitosis aktif
terjadi pada lapisan ini

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Histologi Endoserviks

Endoserviks ditutupi oleh

epitel kolumnar selapis

Mensekresi musin
menutupi kelenjar-kelenjar

Kelenjar ini bukanlah

kelenjar sebenarnya
merupakan lipatanlipatan yang mengarah
kedalam dengan
sejumlah kolateral
disebut kripta

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Histologi Endoserviks

Sel-sel

yang terlihat pada pap smear mencerminkan ektoserviks dan endoserviks

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Sambungan Skuamokolumner

Sambungan
skuamokolumner (SSK)
Perbatasan epitel
skuamous berlapis dari
ektoserviks dan epitel
kolumnar endoserviks

SSK marka sitologik

dan kolposkopik
penting

SSK asal > 90 %

neoplasia saluran
genital bawah

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Mengenal SSK
Zona Transformasi
Sambungan Skuamo
kolumnar= SSK

SCJ baru

SCJ lama

Daerah columnar
epithelium

Daerah metaplasti
squamos epithelium

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Daerah epithelium asli

Epitel Skuamous
Epitel skuamous dari porsio serviks mirip

vagina
Secara kolposkopik tampak polos

terlihat jaringan halus p. darah

Warna relatif opak dan merah-jambu pucat

berlapis (multilayered)
p. darah dibawah m. basalis
Tampak atrofik sesudah menopause dengan

kepucatan dan perdarahan2 bintik subepitel

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Epitel Glanduler atau Kolumner

Menutupi sebagian endoserviks dan kanalis
servikalis
Terdiri dari satu lapis sel yg mensekresi
musin
Epitel ini tersusun kedalam lipatan2
longitudinal
dan invaginasi2 kelenjar2 endoserviks

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Epitel Glanduler atau Kolumner

Arsitektur kompleks dari kelenjar
endoserviks
epitel kolumner penampilan yang papiler
Lapisan tunggal warna pembuluh darah
dibawahnya lebih mudah terlihat
Epitel kolumner tampak lebih merah

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Epitel Kolumner
Tampak lebih merah

Epitel Kolumner

Epitel Skuamous

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Sambungan Skuamokolumner
Sambungan
antara epitel skuamous dan epitel
kolumner
Ditandai metaplasia skuamosa
Usia dan status hormonal
mempengaruhi lokasi SSK

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Sambungan Skuamokolumner

Epitel kolumner

Epitel skuamous
metaplasia

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Kista nabothi

Sambungan
Skuamokolumner baru

SSK pada Usia Remaja

Selama masa perimenars SSK berada pada/ dekat OUE

Anatomi dan Fisiologi Serviks

SSK pada Usia Reproduksi

Pada wanita masa reproduksi SSK pada umumnya berada pada

ektoserviks
Anatomi dan Fisiologi Serviks

SSK pada Menopause

Pada saat menopause

atau paparan lama
progestin
menyebabkan atrofi
serviks
SSK mundur ke kanalis
endoservikalis

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Sampling sitologi kurang

dapat dipercaya
Pemeriksaan kolposkopi
dari SSK sulit

Ektropion
Erosi ? . Lesi serviks ?

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Zona Transformasi (ZT)

Penting untuk identifikasi

NIS

Berada antara SSK original

dan SSK baru

SSK baru: batas yang dapat

dilihat
antara epitel skuamous dan
kolumner

ZT berada di dekat SSK baru

Terjadi proses dinamis

metaplasia skuamosa

Anatomi dan Fisiologi Serviks

ZT

SSK baru

Zona Transformasi (ZT)

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Metaplasia Skuamousa
Metaplasia skuamousa disebabkan pengaruh
estrogen, pH vagina, dsb
Proses metaplasia menggantikan epitel kolumnar
dengan epitel skuamous yang lebih kuat
Epitel kolumnar digantikan dan bukan
berubah

Anatomi dan Fisiologi Serviks

Kesimpulan

Pengetahuan tentang
anatomi, histologi, dan
fisiologi serviks / leher rahim
penting dipahami
Khususnya untuk IVA,
pengenalan SSK dan zona
transformasi sangat penting
Anatomi dan Fisiologi Serviks

Anatomi dan Fisiologi Serviks