UJIAN SOCA KEPANITRAAN DM FK-UNIZAR

SMF OBGIN RSU Provinsi NTB

KASUS I
Nyonya A, 35 th.datang ke Puskesmas anda dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir
Subyektif :
- Perdarahan sejak 4 hari lalu , sedikit2 , warna kehitaman ,disertai nyeri perut bawah
sebelah kanan
- Kemarin konsultasi ke dokter umum dikatakan gejala usus buntu dan gangguan haid
Diberi obat antibiotika dan penghilang nyeri
- HPHT 20-12-12
- Menikah sejak 10 th, belum pernah hamil
- Siklus haid teratur , 30 hari dg lama 5-7 hari .
Obyektif :
Status generalis :
KU lemah ,pucat , CM . TD 90/50 mmHg , RR : 20x/menit , FN 112x/menit , S 36,5 C
Konjungtiva pucat
Jantung/Paru : dalam batas normal
Abdomen : nyeri tekan dan nyeri lepas di perut bawah terutama di bagian kanan
Akral : dingin
Status ginekologis :
Inspeksi Vulva : dalam batas normal
Inspekulo : porsio livide , fluxus (+) , jaringan konsepsi (-) , robekan/luka (-)
VT : ukuran dan arah uterus sulit dinilai (karena pasien kesakitan) nyeri goyang porsio
(+) . CD menonjol
Lab : Hb 7,4 g% , PP test (-)
Assesment :
KET , dengan presyok dan anemia
Terapi :
Perbaiki KU
Pasang infus , resusitasi cairan
oksigen
Rujuk RS pro laparotomi

UJIAN SOCA KEPANITRAAN DM FK-UNRAM

SMF OBGIN RSU Provinsi NTB
NAMA DM
NIM

: ........................................
: ........................................

KASUS I
Nyonya A, 35 th.datang ke Puskesmas anda dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir

KASUS II
Ny. T. 32 tahun yg sedang hamil 9 bulan mengeluh sakit perut hilang timbul sejak tadi
malam.Gerak janin masih dirasakan .
LEMBAR UNTUK PENGUJI
Peserta ujian diharapkan mampu :
1. Mengumpulkan data anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk
menegakkan diagnosis kelainan letak ; Letak Sungsang
2. Mampu menegakkan diagnosis dan diagnosis banding Letak Sungsang
3. Mampu melakukan ANC yang tepat pada pasien letak sungsang
DATA PASIEN
Anamnesis
Memberi salam dan menyapa pasien (memperkenalkan diri)
Sakit perut sejak pkl 22.00, pasien MRS pkl 09.00
Keluar air (+) sejak jam 04.00
ANC di PKM 4 kali teratur, terakhir tanggal 10 pebruari 2013 (kata bidan
kepala belum masuk)
o Riwayat kehamilan : hamil ke 2, anak 1 letak sungsang lahir normal di
rumah sakit BBL 2500g
o HPHT : 16-5-12 TP : 23-2-13
o
o
o
o

Pemeriksaan fisik
o Tanda vital dbn
o St obstetri :
o Tinggi fundus uteri 35cm, lingkar abdomen 100 cm TBJ : 3500 g
o Djj : 12 11 12 di kuadran kiri atas
o Leopold I : kepala
o Leopold II : punggung kiri
o Leopold III : bokong
o Leopold IV : bokong di H I
o His + 3x/10mnt ~ 45`
o VT : P 5 cm eff 50%, teraba bokong sakrum kiri lintang dan
kaki, ketuban (-), penurunan H I
Diagnosis
- G2P1hamil 40 mg, T/H letak sungsang complit breach (bokong sempurna)
- FPD
Penatalaksanaan
o Rujuk
o Pro SC cito

KASUS II
Ny. T.. 32 tahun yg sedang hamil 9 bulan mengeluh sakit perut hilang timbul sejak tadi
malam.Gerak janin masih dirasakan .

KASUS III
Ny S , 30 tahun , datang ke PKM anda dirujuk dari Polindes dg keterangan perdarahan
pasca persalinan dan terdapat tumor di jalan lahir
Subyektif :
- Pasien partus anak pertama 3 jam lalu
- BB lahir 3 kg, langsung menangis
- Perjalanan persalinan sesuai partograf
- Saat kala 3, bidan melihat ada tumor yg keluar di jalan lahir bersamaan dg lahirnya
plasenta
- Saat itu terjadi perdarahan yg hebat
- Sudah dipasang infus dan diberi cairan 1 kolf .
Obyektif :
KU lemah, pucat, apatis, TD 80/40 mmHg, FN 116x/menit, FP 24x/menit, S 36,2 C
Konjungtiva pucat,
Akral dingin
Jantung/Paru : Dalam batas normal
Abdomen : lemas, nyeri tekan (-)
Status Obstetri :
Fundus uteri tidak teraba
Inspeksi : tampak plasenta sudah lahir, masih melekat dengan massa bewarna kemerahan
dg ukuran kira-kira 25cm
Massa tsb berasal dari jalan lahir
Perdarah aktif (+)
Pemeriksaan penunjang :
Hb 6,2 g% ,gol darah O
Assesment :
HPP ec inversio uteri, Syok
Anemia
Penatalaksanaan :
Atasi syok : posisi syok , pasang infus 2 jalur, resusitasi cairan sampai syok teratasi,
Oksigen nasal 4-6 lt/menit, Reposisi
plasenta secara manual
Antibiotika ampisillin 2 gram
Transfusi darah

KASUS III
Ny S, 30 tahun, datang ke PKM anda dirujuk dari Polindes dg keterangan perdarahan
pasca persalinan dan terdapat tumor di jalan lahir

KASUS IV
Pasien 20 tahun, datang ke PKM untuk memeriksa kehamilan.
Mahasiswa diharapkan :
Anamnesis :
- Menyapa dan memperkenalkan diri
- Kontrol hamil, saat ini keluhan pusing-pusing (+), sakit kepala didaerah dahi (+)
- Sakit perut (-), keluar air (-), gerak anak (+)
- Riwayat periksa di PKM 1x, 2 bulan yang lalu, ( TD 140/90 mmHg )
- HPHT : 23-06-12
- Riwayat kehamilan : I. Ini
Pemeriksaan fisik :
- Tensi : 160/110mmHg, lain-lain dbn
- Tinggi fundus uteri 27 cm, his (-)
- Djj : 12 11 12
- Leopold I : bokong
- Leopold II : punggung kiri
- Leopold III : kepala
- Leopold IV : penurunan 4/5
- VT : tidak dikerjakan
Pemeriksaan penunjang :
-

Hb 10.1 gr%
proteinuria +++

Diagnosis :
G1P0 34 mgg T/H PE berat
anemia
Penatalaksanaan :
- MRS, USG
- Drip MgSO4 1g/jam (30 cc MgSO4 40% dalam 500cc Ringer Laktat, 28 tts/mnt)
- Perawatan konservatif sampai kriteria preeklampsia ringan / aterm

KASUS IV
Pasien 20 tahun, datang ke PKM untuk memeriksa kehamilan.