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SUFRIMIENTO FETAL

Aguda
Trabajo de parto
Instalacin rpida

Crnica
Disminuci
n
crecimien
to fetal

DEFINICIN
Perturbacin metablica por disminucin de los intercambios feto
maternos, de evolucin rpida, que altera la homeostasis fetal y
puede provocar modificaciones tisulares irreparables o la muerte del
feto

FISIOPATOLOGA

REACCIONES COMPENSATORIAS DE
ADAPTACIN
Acidosis y la hipoxemia fetales: aumento prolongado
del tono simptico
Aumento de la FCF (taquicardia)
Cuando la PO2 disminuye por debajo del nivel crtico:
aumenta el tono vagal y se reduce la FCF (bradicardia)

MODIFICACIONES DE LA FCF ASOCIADAS A


SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
BRADICARDIA

FCF basal 120


155ltx

B-bloqueantes y
embarazo
cronolgicamen
te prolongado

100 y 120 ltx


Bloqueo AV FCF
50 a 60ltx

TAQUICARDIA
FCF > 160 ltx
Uno de los
primeros ndices
de sufrimiento
fetal agudo
fiebre materna
o frmacos
parasimpaticolt
icos (atropina) y
simpaticomimt
icos (terbutalina

IRREGULARIDADES DE
LATIDOS FETALES
Modificaciones
rpidas de
la
FCF
independientes de
las contracciones
uterinas

Modificaciones
lentas asociadas
a las
contracciones
uterinas

Presentes en
Embarazo normal
Espigas
Ascensos
transitorios
Oscilaciones
rtmicas

Presentes en SFA
DIPS tipoIIo
desaceleraciones
tardas

OTROS SIGNOS ATRIBUIBLES A


LA EXISTENCIA DE SFA

apagamiento de los tonos


cardacos
auscultacin de un soplo
ritmado con los (LCF)
presencia de arritmia
cardaca fetal

ACIDOSIS FETAL
Se produce por 2 mecanismos:
Acidosis respiratoria
Acidosis metablica
TCNICA DE SALING :
RM, c/dilatacin >4cm
Vasodilatacin capilar cloruro de etilo
Incisin de 2 x 2mm
pH N= 7.25
7.20-7.25 repetir en 30 min
< 7.2 acidosis

DIAGNOSTICO
Actualmente contamos con indicadores clnicos, biofsicos y bioqumicos.
INDICADORES CLINICOS:
Presencia de Meconio en lquido amnitico
Desaceleraciones de la FCF despus de la contraccin uterina (DIPS II)

METODOS BIOFSICOS
(PBF):
1.

MONITORIZACIN FETAL ELECTRNICA.

. Frecuencia Cardaca Fetal Basal (FCF Basal):


. Variabilidad
. Aceleraciones de la FCF
. Desaceleraciones Tardas o DIPS tipo II
. Desaceleraciones variables o DIPS III

PERFIL BIOFSICO FETAL

INDICADORES BIOQUIMICOS

Se considera la presencia de asfixia fetal cuando los gases arteriales estn por debajo del percentil
5 de la poblacin normal; son concluyentes y definitivos para establecer en ltimas el diagnstico
de SFA.
Siendo el pH normal de 7.25 a 7.35, valores entre 7,20 y 7,25 se consideran preacidticos.
Si es menor de 7,20 es concluyente de acidosis fetal.
El nivel crtico de PO2 es de 18 mmHg (V.N. 20-25 mmHg),
por debajo de este se establece la acidosis.
Niveles de PO2 menores o iguales a 10 mmHg se relacionan firmemente con un pH fetal
de 7,10 menos.
Los valores normales de PCO2 oscilan entre 40-50 mmHg. Y el exceso de base superar - <10.

TRATAMIENTO
Corregir las alteraciones del intercambio feto-materno
-28 semanas = tratar de prolongar el embarazo
+36 semanas = interrupcin del embarazo
1.- Oxgeno
2.- Soluciones
3.- Posicin decbito lateral
4.- Inhibicin de contracciones: uteroinhibidoras : betamimticos :terbutalina 5-10 mcg/min
y/o fenoterol 1-4 mcg/min, de este ltimo no se dispone en Colombia de la presentacin
parenteral.
Cesrea o parto vaginal con frceps