Anda di halaman 1dari 1

Nomor : Medan,

Lamp. : 1 (satu) berkas rangkap 3 Kepada Yth. Bapak Rektor Unimed


Hal : Permohonan Mendapatkan di Medan
Beasiswa

Dengan hormat,
saya yang bertanda tangan dibawah ini :
nama : Khairunnisa Putri
nim : 109 111 032
program studi : S-1
jurusan : PGSD
jenis kelamin : perempuan
dengan mengajukan permohonan untuk mendapatkan beasiswa PPA dengan
melampirkan berkas masing-masing rangkap 2 (dua) sebagai berikut :
1. Fotocopy KTM/ Mahasiswa Reguler
2. Fotocopy Kwitansi semester terakhir
3. Fotocopy KHS semester terakhir dengan IPK 3,79
4. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa dari pihak lain,
diketahui oleh Pembantu Rektor III
5. Fotocopy Kartu Keluarga
6. Draft Proposal PKM
Demikian permohonan ini disampaikan, dan atas perhatiannya dan bantuan Bapak
Rektor, diucapkan terimakasih.

Hormat Saya,
Permohonan :

( KHAIRUNNISA PUTRI )
NIM. 109 111 032