Rehabilitasi Stroke

Clinical Science
Session
Rehabilitasi Medik Stroke
Pembimbing:
Dr. Haidar Nasution
Bagian Ilmu Rehabilitasi Medik

RSMH PALEMBANG
FK UNSRI
Powerpoint Templates
Powerpoint
Templates
Page
1
2014
Definisi Stroke
-
gangguan atau disfungsi serebral

terjadi secara mendadak dan sangat cepat
fokal atau global
defisit neurologis lebih dari 24 jam atau terjadi
kematian
- Disebabkan oleh gangguan vaskular
Page 2
Stroke Infark
- Stroke yang terjadi akibat kematian
sebagian atau kesemua jaringan otak
akibat obstruksi pembuluh darah oleh
trombus atau embolus.
Stroke Perdarahan
- Stroke yang terjadi akibat perdarahan ke
dalam
jaringan
otak
(perdarahan
intraserebral) atau perdarahan yang
masuk ke dalam rongga subaraknoidal
( perdarahan subaraknoidal)
Page 3
Epidemiologi
Di Indonesia masih belum terdapat
epidemiologi tentang insidensi dan
prevalensi penderita stroke secara
nasional.
Penyebab kematian ke-3 di dunia
Dari data survey Kesehatan Rumah
Tangga (1995) DepKes RI penyakit
vaskuler
merupakan
penyebab
kematian pertama di Indonesia.
Page 4
STROKE
STROKE INFARK
(85%)
ATHEROTHROMBOTIK
(80%)
STROKE PERDARAHAN
(15%)
PERDARAHAN
INTRASEREBRAL
KARDIOEMBOLI
(20%)
PERDARAHAN
SUBARAKNOID
Page 5
Kategori berdasarkan manifestasi klinis dan temporal

profile:
1. Improving stroke
Suatu defisit neurologis yang sembuh sempurna dalam kurun
waktu >24 jam dan < 3 minggu.
2. Worsening stroke
Suatu defisit neurologis yang bertambah berat secara
kuantitatif dan kualitatif dimana pada sistem karotis terjadi <
24 jam dan sistem vertebrobasiler > 72 jam.
Dibagi lagi dalam:
Smooth worsening Bertambah berat secara gradual
Step like worsening Bertambah berat diselingi fase tanpa
perbaikan
Fluctuating worsening Periode tambah berat diselingi fase
perbaikan
3. Stable stroke
Definisi neurologis yang tidak berubah lagi atau sedikit sekali.
Page 6
NON-MODIFIABLE
MODIFIABLE
MAYOR
MINOR
Umur
(semakin tua, semakin
berisiko)
Hipertensi
(gunakan antihipertensi)
Hiperkolesterolemia
(obat penurun lipid)
Jenis kelamin
(Laki-kali > Perempuan)
Penyakit jantung
(antiplatelet, antikoagulan,
antiaritmia)
Merokok
(berhenti merokok)
Ras & etnik

(banyak pada kulit hitam
karena berpotensi untuk
terkena hipertensi, diabetes
mellitus dan obesitas)
DM
(kontrol glukosa)
Alkohol
(berhenti mengkonsumsi)
Herediter
(terdapat stroke di kalangan
anggota keluarga)
Page 7
Page 8
Impairment (body structure and

function effects) : hemiplegia,
spastisitas, aphasia
Disabilities (activity limitations) :
hambatan dalam Activity Daily Living
seperti berjalan, mandi, dan
berpakaian.
Page 9
Keterbatasan
dalam
beraktivitas
tergantung dari keparahan stroke,
motivasi intrinsik, mood, adaptability
dan coping skill, kemampuan kognisi
dan kemampuan belajar, adanya
penyakit penyerta, efek pengobatan,
serta jumlah dan jenis rehabilitasi.
Intervensi
untuk
meningkatkan
kemampuan
sensorimotor setelah
stroke : rehabilitasi medik
Page 10
Tujuan latihan fisik pada penderita stroke :

Mengoptimalkan fungsi motorik
Meningkatkan QOL, kapasitas fungsional dan
mobilitas
Mencegah komplikasi dari inaktivitas yang
berkepanjangan
Menurunkan resiko terjadinya serangan stroke
Meningkatkan kegiatan aerobic fitness
sesuai dengan keterbatasan fungsi yang
masih ada
Page 11
Mode of Exercise
Major Goals
Intensity/Frequency/Duration
Aerobic
Large-muscle activities
(eg, walking, treadmill,
stationary cycle,
combined arm-leg
ergometry, arm
ergometry, seated
stepper)
Increase
independence in
ADLs
Increase walking
speed/efficiency
improve tolerance
for prolonged
physical activity
Reduce risk of
cardiovascular
disease
40%70% peak oxygen

uptake; 40%70% heart rate
reserve; 50%80% maximal
heart rate; RPE 1114 (620
scale)
3-7 d/wk
20-60 min/session (or
multipke 10-min session)
Increase
independence in
ADLs
13 sets of 1015 repetitions

of 810 exercises involving the
major muscle groups
Strength
Circuit training
Weight machines
Free weights
Isometric exercise
23 d/wk
Page 12
Mode of Exercise
Major Goals
Intensity/Frequency/Durat
ion
Flexibility
Stretching
Increase ROM of
involved extremities
23 d/wk (before or after

aerobic or strength training)
Prevent contractures
Hold each stretch for 10
30 seconds
Neuromuscular
Coordination and
balance activities
Improve level of
safety during ADLs
23 d/wk (consider
performing on same day as
strength activities)
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
biasanya 48-72 jam pertama setelah

serangan stroke
keadaan pasien belum stabil pasien harus
berbaring di tempat tidur
Hal-hal yang harus diperhatikan:

1. Sikap dan posisi pasien harus diperhatikan
untuk
mencegah
kecacatan
serta
memberikan rasa nyaman kepada pasien.
2. Latihan-latihan pasif anggota gerak atas dan
bawah yang berguna untuk mencegah
kekakuan otot dan sendi
Page 17
1. POSISI PASIEN
Posisi pasien harus dirubah setiap 23 jam berupa:
terlentang
miring ke sisi yang sehat
miring ke sisi yang sakit
Page 18
BERBARING TERLENTANG
Posisi kepala, leher dan
punggung harus lurus
Letakkan bantal di bawah
bahu dan lengan yang
lumpuh secara hati-hati,
sehingga bahu terangkat
ke atas dengan lengan
agak
ditinggikan
dan
memutar ke arah luar,
siku
dan
pergelangan
tangan agak ditinggikan.
Letakkan pula bantal di
bawah pangkal paha yang
lumpuh dengan posisi
agak memutar ke arah
dalam, lutut agak ditekuk.
Page 19
MIRING KE SISI YANG SEHAT

Bahu yang lumpuh
harus menghadap ke
depan, lengan yang
lumpuh
memeluk
bantal dengan siku
diluruskan
Kaki yang lumpuh
agak ditekuk, kaki
yang sehat menyilang
di atas kaki yang
lumpuh
dengan
diganjal bantal
Page 20
MIRING KE SISI YANG

LUMPUH
Lengan
yang
lumpuh menghadap
ke depan, pastikan
bahwa bahu pasien
tidak
memutar
secara berlebihan.
Kaki yang lumpuh
agak ditekuk, kaki
yang menyilang di
atas
kaki
yang
lumpuh
dengan
diganjal bantal
Page 21
2.LATIHAN PASIF ANGGOTA

GERAK ATAS DAN BAWAH
a) Latihan pasif anggota gerak atas
Gerakan menekuk
dan
meluruskan
sendi bahu:
Tangan
satu
penolong memegang
siku, tangan lainnya
memegang lengan.
Luruskan
siku,
naikkan dan turunkan
lengan dengan siku
Page 22
Gerakan menekuk dan

meluruskan siku:
Pegang lengan atas
dengan tangan satu,
tangan
lainnya
menekuk
dan
meluruskan siku.
Gerakan
memutar
pergelangan tangan :
Pegang lengan bawah
dengan tangan satu,
tangan
lainnya
menggenggam
telapan
tangan
pasien.
Putar
pergelangan
tangan pasien kearah
luar (terlentang) dan
ke
arah
dalam
Page 23
Konsul terapis fisik sebelum melakukan

latihan ini
Gerakan
menekuk
dan
meluruskan
pergelangan
tangan:
Pergelangan lengan bawah
dengan
tangan
satu,
tangan lainnya memegang
pergelangan tangan pasien.
Tekuk pergelangan tangan
ke atas dan ke bawah
Gerakan memutar ibu jari:
Pegang telapak tangan dan
keempat jari dengan tangan
satu,
tangan
lainnya
memutar ibu jari tangan.
Gerakan
menekuk
dan
meluruskan jari-jari tangan.
Page 24
b) Latihan pasif anggota gerak

bawah
Gerakan
menekuk
dan
meluruskan pangkal paha:
Pegang lutut dengan tangan
satu,
tangan
lainnya
memegang tungkai.
Naikkan dan turunkan kaki
dengan lutut tetap lurus.
Gerakan
menekuk
dan
meluruskan lutut:
Pegang lutut dengan tangan
satu,
tangan
lainnya
memegang
tungkai.Kemudian tekuk dan
luruskan lutut.
Page 25
Gerakan pangkal paha:

Gerakan
kaki
pasien
menjauh dan mendekati
badan (kaki satunya)
Gerakan memutar
pergelangan kaki:
Pegang tungkai dengan
tangan
satu,
tangan
lainnya
memutar
pergelangahn kaki.
Page 26
Page 27
1. LATIHAN AKTIF ANGGOTA GERAK ATAS DAN BAWAH.
Latihan 1:
Angkat
tangan
yang
lumpuh
menggunakan
tangan yang sehat
ke atas
Letakkan kedua
tangan
di
atas
kepala
Kembalikan tangan
ke posisi semula
Page 28
Latihan 2:
Angkat tangan
yang lumpuh
melewati dada
kearah tangan
yang sehat.
Kembali ke
posisi semula
Page 29
Latihan 3:
Angkat
tangan
yang
lemah
menggunakan
tangan yang sehat
ke atas
Kembali
seperti
semula
Page 30
Latihan 4:
Pegang pergelangan
tangan yang lumpuh
menggunakan
tangan yang sehat
Luruskan
siku
kemudian angkat ke
atas
Letakkan
kembali
tangan yang lumpuh
di tempat tidur
Page 31
Latihan 5:
Pegang pergelangan
tangan yang lumpuh
menggunakan
tangan yang sehat,
angkat ke dada.
Putar
pergelangan
tangan
ke
arah
dalam dan ke arah
luar.
Page 32
Latihan 6:
Tekuk jari-jari yang
lumpuh
dengan
tangan yang sehat,
kemudian luruskan
Putar ibu jari yang
lemah
menggunakan
tangan yang sehat
Page 33
Latihan 7:
Letakkan kaki yang sehat
di bawah lutut yang
lumpuh
Turunkan kaki yang sehat,
sehingga punggung kaki
yang sehat berada di
bawah pergelangan kaki
yang lumpuh
Angkat kedua kaki ke atas
dengan
bantuan
kaki
yang sehat, kemudian
turunkan pelan-pelan
Page 34
Latihan 8:
Angkat kaki lumpuh
menggunakan
kaki
yang sehat ke atas
sekitar 3 cm.
Ayunkan kedua kaki
sejauh mungkin kearah
satu sisi, kemudian ke
sisi sebelahnya (sisi
satunya)
Kembali ke posisi
semula dan ulangi lagi
Page 35
Latihan
9:
(bridging
exercise)
Anjurkan
pasien
untuk
menekuk lututnya, Bantu
pegang pada lutut yang
lumpuh dengan tangan
satu.
Dengan
tangan
yang
lainnya
penolong
memegang
pinggang
pasien.
Anjurkan
pasien
untuk
mengangkat bokongnya
Kembali ke posisi semula
dan ulangi lagi.
Page 36
2. LATIHAN KESEIMBANGAN
Bila keadaan umum pasien telah
stabil yang dinyatakan oleh tim
medis,
mulailah
melatih
keseimbangan duduk, berdiri dan
berjalan
Page 37
a) Melatih keseimbangan
duduk
Penolong berdiri di sebelah sisi
yang lumpuh, penolong lainnya
berdiri di sisi yang sehat (bila
diperlukan)
Letakkan lengan anda yang dekat
dengan kepala pasien di belakang
punggung pasien, demikian pula
tangan penolong satunya.
Tarik bersama-sama pasien ke arah
duduk tegak.
Bila pasien telah mampu menjaga
keseimbangan
waktu
duduk,
letakkan bantal di belakang kepala,
leher dan bahu yang lumpuh
(jumlah 4 bantal), letakkan juga
satu bantal di bawah lengan yang
lumpuh
Page 38
b) Melatih keseimbangan
sediakan cermin besar
berdiri
supaya pasien dapat melihat
apakah berdirinya
tegak atau belum.
sudah
berikan kesempatan kepada

pasien
untuk
berusaha
berdiri sendiri semaksimal
mungkin.
berdirilah dekat sisi pasien

yang
lumpuh
untuk
memberikan perasaan aman
padanya
Page 39
3. LATIHAN MENGGUNAKAN
TANGAN YANG LUMPUH
Hampiri
dan
berbicara
pada pasien dari sisi tubuh
yang lumpuh, sentuhlah
anggota
tubuh
yang
lumpuh
tersebut
dan
gosoklah dengan lembut.
Jangan topang pasien bila
tiba-tiba pasien seakan
terjatuh (condong ke sisi
lumpuh),
kerna
pasien
akan belajar sendiri untuk
menjaga
keseimbangan
tubuhnya
Berikan motivasi kepada
pasien
untuk
menggunakan tangan yang
lumpuh sebanyak mungkin
Page 40
4. LATIHAN MOBILISASI
a) Latihan berjalan
menggunakan
tongkat berkaki
satu atau berkaki
empat
b) Latihan naik
turun tangga
(dibantu
penolong)
Page 41
naik turun tangga tanpa menggunakan tongkat
naik turun tangga menggunakan

tongkat
Page 42
5. LATIHAN BERKOMUNIKASI
Latihan menulis
Latihan membaca
Latihan
mengucapkan huruf
A, I, U, E, O.
Latihan mendengar
suara, musik, kaset
Powerpointberisi
Templatessuara anggota
Page 43
keluarga.
Latihan berkomunikasi menggunakan papan

yang bergambar atau berupa tulisan.
Page 44
6. LATIHAN MELAKUKAN
KEGIATAN SEHARI-HARI
A. Tata Cara Makan
Ciptakan suasana tenang dan rileks pada waktu
makan
Latihan dikonsentrasikan pada latihan menelan,
diberikan makanan yang tidak perlu dikunyah
dan letakkan pada bagian tengah belakang dari
lidah.
Pada waktu menelan, anjurkan pasien untuk
memegang kerongkongnya untuk merasakan
proses menelan.
Setelah pasien mampu menelan, lanjutkan
dengan latihan mengunyah dan menggigit
Bila perlu, gunakan peralatan makan khusus,
misalnya:sendokPowerpoint
sekaligus
garpu, dsb.
Templates
Page 45
B. Tata Cara Berpakaian

Cara menggunakan kemeja:
Masukkan terlebih dahulu lengan yang
lemah ke dalam lengan baju.
Tarik lengan baju ke atas sampai bahu.
Putar baju ke arah lengan yang sehat.
Masukkan tangan yang sehat ke

lengan baju lainnya.
Page 46
Cara menggunakan celana :

Masukkan kaki yang lemah terlebih
dahulu ke dalam celana
Kemudian masukkan kaki yang sehat ke
dalam celana.
Jika keseimbangan pasien telah bagus,
celana langsung di tarik ke atas
Jika keseimbangan belum pulih, pasien
berbaring dahulu, baru celana di tarik ke
atas secara bergantian.
Page 47
C. Tata Cara Menggunakan Kamar Kecil

Berikan pegangan yang menempel di
dinding samping kloset
Bila perlu gunakan commode di atas
commode di atas kloset
Sediakan kursi di kamar mandi untuk
mandi pasien, jika ada sediakan shower
Pasangkan pegangan pada dinding
kamar mandi
Usahakan terdapat bagian yang kering di
kamar mandi.
Page 48
D. Tata Cara Berpindah

Dari tempat tidur ke kursi
Letakkan kursi roda/kursi di sebelah sisi yang lemah
Pastikan bahwa tempat tidur dan kursi roda dalam
keadaan terkunci
Anjurkan agar pasien bergeser ke tepi tempat tidur,
duduk dengan telapak kaki menapak di lantai.
Pegang pinggang pasien dengan kedua tangan
anda, anjurkan pasien untuk memegang kedua
bahu anda
Bantu pasien untuk berdiri dan mundur ke belakang
untuk duduk di kursi.
Page 49
Dari kursi roda ke mobil

Parkir mobil cukup jauh dari trotoar untuk
memberi ruang pada kursi roda
Dorong kursi roda ke dekat pintu mobil
dengan sisi yang sehat berada dekat pintu
mobil. Pastikan bahwa kursi roda dalam
keadaan terkunci
Dengan ditopang lengan yang sehat,
pasien berdiri dan masuk ke pintu mobil
serta duduk di jok mobil, anjurkan pasien
untuk bergeser ke belakang sejauh
mungkin
Page 50
7. BEBERAPA CARA UNTUK MENGATASI

PERASAAN JENUH DAN FRUSTASI YANG
DIRASAKAN PENGASUH DAN PASIEN.
Kenali dan buatlah daftar hal-hal atau keadaan yang
membuat anda dan pasien merasa jenuh dan frustasi
Buatlah buku harian yang berisi rencana kegiatan yang
akan dilakukan bersama pasien, hambatan yang ditemui dan
evaluasi yang dilakukan bersama pasien
Lakukanlah suatu kegiatan yang merupakan kesukaan anda
Buatlah rencana bepergian bersama pasien keluar rumah
paling tidak sekali dalam seminggu.
Berbagilah kepada orang lain mengenai perasaan yang
anda rasakan
Bersikap optimis, bahwa pasien akan mengalami kemajuan,
rayakan bersama pasien kemajuan yang terjadi walau sekecil
apa pun kemajuan tersebut
Menangislah kalau memang ingin menangis
Fikirlah selalu mengenai apa yang dapat pasien lakukan,
bukan apa yang tidak dapat dilakukan pasien.
Page 51
Page 52

Rehabilitasi Stroke

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rehabilitasi Stroke

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clinical Science

Bagian Ilmu Rehabilitasi Medik

gangguan atau disfungsi serebral

Kategori berdasarkan manifestasi klinis dan temporal

Ras & etnik

Impairment (body structure and

Tujuan latihan fisik pada penderita stroke :

40%70% peak oxygen

13 sets of 1015 repetitions

23 d/wk (before or after

biasanya 48-72 jam pertama setelah

Hal-hal yang harus diperhatikan:

MIRING KE SISI YANG SEHAT

MIRING KE SISI YANG

2.LATIHAN PASIF ANGGOTA

Gerakan menekuk dan

Konsul terapis fisik sebelum melakukan

b) Latihan pasif anggota gerak

Gerakan pangkal paha:

1. LATIHAN AKTIF ANGGOTA GERAK ATAS DAN BAWAH.

berikan kesempatan kepada

berdirilah dekat sisi pasien

naik turun tangga tanpa menggunakan tongkat

naik turun tangga menggunakan

Latihan berkomunikasi menggunakan papan

B. Tata Cara Berpakaian

Masukkan tangan yang sehat ke

Cara menggunakan celana :

C. Tata Cara Menggunakan Kamar Kecil

D. Tata Cara Berpindah

Dari kursi roda ke mobil

7. BEBERAPA CARA UNTUK MENGATASI

Anda mungkin juga menyukai