11/05/2015

Asuhan Keperawatan Pada

Gangguan Parathyroid

Titis Kurniawan, MNS

Anatomi & Fisiologi

11/05/2015

11/05/2015

Kalsium

Kadar normal dalam darah = 8,5
10,5mg/dL = 2,12 2,62 mMol

Fungsi
Bersama phospor membentuk matrik tulang
Pembekuan darah
Kontraksi otot, termasuk otot jantung
Menstimulasi hormon (PTH)
Menjaga keseimbangan sel (intra & ekstra sel)
Neuronal exatibility
Metabolisme glikogen (otot)  kontraksi

Gangguan Kelenjar Paratiroid

Hiperparatiroidism

Primer ; adenoma  >> produksi PTH  >> Ca
(hypercalsemia)

Skunder; <1,25 dihydroxytamin D, Hyperphospatemia,
hypocalceia e.c Kidney disease, defisiensy Vit D;
malabsorbsi, lack of sun exposure  Hypocalcemia 
>> PTH

Faktor risiko:

Riwayat radiasi area muka & leher

Usia > 50 tahun

Wanita (2x pria)

11/05/2015

..Gangguan Kelenjar Paratiroid

Gejala;

Cenderung assymptomatic  ditemukan scr tidak sengaja

Gejala tersering; nefrolitiasis (15%), osteitis (2%), dan
neuromuskular

Urinaria; polidipsi, poliuria (calsium diuresis), nefrokalsinosis 
nefrolitiasis

GIT; hypercalcemia  << saraf otonom  motility << 
anoreksia, nausea, muntah, BB turun, konstipasi

Cardio; hipertensi & perubahan EKG

Neuropsikiatri; letargi, apatis

Muskulo; resorposi calcium dari tulang >>  osteitis fibrosa.
Otot  hypoexitability  << kontraktilitas

11/05/2015

Nursing Problem

Risiko injury

Pain

Fatigue

Deficit fluid volume (risiko)

Constipation/Risk for constipation

Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan

Kurang pengetahuan

Intervensi
- Kolaborasi eksisi tumor/penanganan penyebab
- Hidrasi u/ me(+) ekskresi kalsium via ginjal
- Monitoring intake - output
- Kolaborasi pemberian kalsitonin & mitramisin 
menghambat resorposi kalsium, pemberian garam fosfat
u/ me(-) kalsium darah  pengendapan ekstra
vaskuler/parenkim ginjal  antisipasi risiko ggn ginjal
- Kolaborasi antacid  penanganan nyeri abdomen
- Edukasi

11/05/2015

Gangguan Kelenjar Paratiroid

Hipoparatiroidism  hipokalsemi (<9mg/100ml)

Etiology; pembedahan paratiroid, destruksi akibat proses utoimun,
Resistance to parathyroid hormone (pseudohypoparathyroidism),
(hipoparatiroidisme idiopatik),

Gejala Klinis:

Kejang; ekstremitas atas-bawah
(spasme karpopedral), otot pernafasan
(stridor laringeal), dysphagia, cardiac arrythmia,
dll

Tes; Tanda Chvostek (+), trousseau (+)

Hipokalsemia berkelanjutan; kulit kasar,
kering bersisik, alopesia, kuku tipis dan rapuh ,
kerusakan lensa mata (katarak)

Nursing Problem/diagnosis

Dyphagia

Ineffective Airway Clearance r/t Airway spasms as
evidence by changes in respiratory rate .

Decreased cardiac output r/t cardiac arrhythmia as
evidence by Jugular vein distention, fatigue, & edema.

Risk for injury (muscle incoordination, seizure, etc)

Deficit knowledge

11/05/2015

Nursing intervention

Kolaborasi pemberian garam kalsium (glukonat/laktat/klorida) dan
Vit D  meningkatkan aabsorbsi kalsium dalam GIT

Airway clearance management

Monitor TTV

Injury prevention

Edukasi