Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,saya :


Nama
:
..
NIM
:
..
Program
:
..
Hasil seleksi
: a. SPMB
b. PMDK ( Umum )
c. PMDK ( Prestasi )
Menerangkan bahwa pada saat ini saya tidak sedang menerima
beasiswa
dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar
benarnya, dan
dapat di gunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,....-20..
Yang Membuat

Anda mungkin juga menyukai