TEXTOS

T
EX
XTOS C
CONTRACTUALES
ONTRACTUALES

Accidentes Individual (286)

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6(*852'(3257
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Proteccin Bsica
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Proteccin Integral

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Proteccin Empresarios y Autnomos
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Proteccin Juniors
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Proteccin Seniors

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R[HR
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HR


Proteccin Viajes

Definiciones para: Proteccin Integral, Empresariosy Autnomos y Sniors

Condiciones Especiales
Definiciones
ACCIDENTE
La lesin corporal que deriva de una causa violenta,
sbita, externa y ajena a la intencionalidad del
As
Asegurado,
que produce invalidez temporal o
pe
permanente
o muerte.
A efectos del presente contrato, tendrn adems la
consid
co
ider
id
ideraci
eraci
er
acin
in de accide
i
accidente:
dent
dente:
de
nte:
nt
consideracin
- La
Las
lesi
le
lesiones
sion
si
ones
on
es
musculares,
muscul
ulares
ul
es,
es
tendinosas,
tendin
inosas
in
as,
ligamentosas
liga
game
ga
ment
me
ntos
osas
as y ca
cartilaginosas,
cartilagin
inosas
in
as,
as
que ve
qu
vengan
an
prov
pr
provocadas
ovoc
ocadas po
oc
por un movi
movimiento
vimi
vi
mien
mi
ento an
en
anmalo
o de
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cuerpo,
cuer
cu
erpo
er
po, so
sobr
sobrecarga
brec
br
ecar
ec
arga
ar
ga o es
esfuerzo
esfu
fuer
fu
erzo
er
zo s
sbito
sbito.
to.
to
- La asfixia o lesion
lesiones
ones
on
es intern
internas
rnas por inhalacin de
rn
gases o vapores, in
inmersin
inme
mersi
me
in o su
i
sumergimiento
sume
merg
me
rgim
rg
imie
im
ient
ie
nto
nt
o , o po
porr
la ingestin de materias s
slidas o llqu
lquidas,
quid
qu
idas
id
as, sean o
as
no alimenticias, siempre que se trate de un
hecho fortuito e involuntario.
- Las lesiones sufridas a consecuencias de un acto
de legtima defensa, propia o ajena, o con ocasin
o tentativa de salvamento a personas o bienes.
No se considerarn accidentes las enfermedades
de cualquier naturaleza, salvo lo garantizado
expresamente en la coberturas de Muerte por Infarto
de Miocardio (causa laboral) , Muerte por Infarto de
Miocardio o Derrame Cerebral (24h.) , Invalidez
Permanente Absoluta por Infarto de Miocardio o
Derrame Cerebral (24h.) , Incapacidad Temporal por
accidente
o
enfermedad ,
Dieta
Diaria
Hospitalizacin
por accidente o enfermedad ,
Repatriacin
para extranjeros
(en caso de
fallecimiento) o Gastos de Sepelio (fallecimiento por
cualquier causa) , de haberse contratado alguna de
ellas.
Tampoco se consideran accidentes aquellos
supuestos excluidos expresamente
de las
coberturas
contratadas,
de acuerdo a lo
establecido en las Condiciones Especiales o
Generales del contrato.

su servicio, como pasajero de otro medio pblico de

transporte terrestre, organizado por dicha Ca. en
sustitucin del medio areo, incluso cubriendo el
ja del mismo.
accidente al subir o bajar
ACCIDENTE DE CIRCULA
CIRCULACION
CION
Se entend
entender
ente
tend
te
nder co
nd
como tal,l, a lo
loss ef
efec
efectos
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Asegurado
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sbita,
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extern
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io
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mo peat
peatn
atn
at
n en la va pblica, cu
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1.- Como
accidente
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cide
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vehculo
veh
hcu
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culo te
cu
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terrestre
rres
rr
estr
es
tre
tr
e en
movi
mo
vimi
vi
mien
mi
ento
en
to.
to
movimiento.
2.- Como pasajero de un vehculo terrestre, con o sin
motor, que est destinado al transporte de personas.
3.- Como usuario de transportes pblicos terrestres,
martimos o areos.
4.- Como conductor de un vehculo automvil de uso
particular, en tanto posea y tenga vigencia el
permiso de circulacin legalmente establecido.
5.- Como conductor de un vehculo automvil de uso
profesional, en tanto posea y tenga vigente el
permiso de circulacin legalmente establecido, y
slo y exclusivamente si se asegura el riesgo de
la actividad profesional destinada al transporte de
personas o mercancas.
AMBITO TEMPORAL DE LA COBERTURA
Segn se pacte en las Condiciones Particulares
del contrato, el mbito temporal en el que las
coberturas del seguro estarn vigentes podr ser
alguno de los siguientes:
-

24 horas: El Asegurador garantiza el pa

pago de
las indemn
indemnizaciones
mnizaciones previstas en la
mn
las Co
Condiciones
Cond
ndic
nd
iciones
ic
Particula
Partic
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ul
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liliza
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za
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Asegurado
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su
sufra
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cide
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rpor
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privada.
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Laboral:
La
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Asegurado
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pres
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en
te p
pliza.
pli
liliza
za.
za
Queda comprend
comprendido
ndid
nd
ido
id
o dentro de esta definicin el
riesgo in-itinere , es decir, el accidente que se
produzca en el trayecto directo e inmediato, entre
el domicilio habitual del Asegurado y su lugar de
trabajo, o viceversa . En consecuencia , quedan
excluidos los accidentes que ocurran en el
curso de la vida privada, o durante el ejercicio
de actividades profesional es o empresariales
distintas a las indicadas en la presente pliza.

ACCIDENTE
ACCIDE
AC
DENT
DE
NTE
NT
E A
AREO
Se en
entender
ente
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te
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como
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al As
Aseg
Asegurado
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una
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violen
violenta,
enta, sbi
en
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bita, ex
bi
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extern
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ajena
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mismo,
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relacionado
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aviacin
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comercial,
come
merc
me
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ial,
cuando el Asegurad
Asegurado
ado
ad
o vi
viaje
viaj
aje
aj
e en un av
avin
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ne
a
regular o vuelo chrter, y ex
exclusivamente
excl
clus
cl
usiv
us
ivam
amen
am
ente
en
te en alguna
algu
al
guna
gu
na
de las siguientes situaciones:

OVL3006B-20141127-11.52

1.- Como pasajero, al subir o bajar del avin y

durante la fase de vuelo.
2.- Como pasajero, durante la permanencia en las
zonas de embarque de aeropuertos, inclusive en caso
de escalas o aterrizajes de emergencia.
3.- Si por causas tcnicas o malas condiciones
climatolgicas la compaa area no pudiera prestar

FE01430 - 001 Ovl: 12TC01 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

DEFINICIONES_ MOD.

Pag. 9

Definiciones para: Proteccin Integral, Empresariosy Autnomos y Sniors

Condiciones Especiales
Definiciones
-

Extra-laboral:
Extr
Ex
tra-labo
tr
boral:
bo
l: El As
Asegurad
Asegurador
ador ga
ad
garantiza
garant
ntiza el pago
nt
go
de la
lass in
indemnizaciones
inde
demn
de
mnizac
mn
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las
Condiciones
Cond
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Part
Particulares
rticul
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pliza,
liliza, cu
cuando
do
Aseg
Asegurado
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fr
accidente
acci
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durant
nte
el As
cu
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actos re
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realizados
izados
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da
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privada. En cons
consecuencia
nsec
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que
e pu
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an pr
prod
oduc
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ir
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los accidentes qu
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producirse
el
ejerci
ejercicio
cici
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cualesquiera
cual
cu
ales
alesquiera
al
esqu
es
quie
qu
iera
ie
ra
durante
actividades laborales,
profesionales o
empresariales.
Durante la prctica de deportes: El Asegurador
garantiza el pago de las indemnizaciones
previstas en las Condiciones Particulares de esta
pliza, cuando el Asegurado sufra un accidente
corporal exclusivamente durante la prctica de
un deporte como aficionado/amateur.
Salvo pacto en contra rio, en ningn caso
quedar garantizada la prctica de deportes
como profesional o de forma remunerada.
Se excluyen los accidentes que sufra el
Asegurado en el curso de la vida privada, o
durante
el
ejercicio
de
cualesquiera
actividades
laborales,
profesionales
o
empresariales.

Durante la asistencia a cursos : El Asegurador

garantiza el pago de las indemnizaciones
previstas en las Condiciones Particulares de esta
pliza, cuando el Asegurado sufra un accidente
corporal exclusivamente durante la asistencia a
los cursos de formacin descritos en la pliza.
Queda asimismo incluido dentro de esta
definicin el riesgo in-itinere , entendiendo como
tal, el accidente que se produzca en el trayecto
directo e inmediato entre el domicilio habitual del
Asegurado y el centro docente (o el lugar donde
se imparten las clases organizadas por el
centro), o viceversa .

OVL3006B-20141127-11.52

Se en
entender
ente
tend
te
nder
nd
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er
porr ac
accidente
acci
cide
ci
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de
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definido
do
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en
te Co
Cond
Condicin
ndic
nd
ici
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in Especial
i
al -De
-Definiciones
Defini
De
nici
ni
ciones -.
ci
DEPORTE
DEPO
DE
PORT
PO
RTE
RT
E
La actividad fsica pautada conforme a reglas o
normas, que se practica con finalidad recreativa
recreativa,
profesional o como medio de mejoramiento de la
salud, requiriendo una preparacin o entrenamiento
con distintos grados de intensidad y dedicacin, en
funcin de la modalidad y los objetivos a alcanzar .
A los efectos del presente contrato, y salvo pacto en
contrario , la prctica remunerada de cualquier
deporte tendr la consideracin de actividad
profesional.
ENFERMEDAD COMUN
Es la alteracin de la salud, diagnosticada por un
mdico con capacidad legal para el ejercicio de su
profesin, que no tenga la condicin de accidente
conforme se define ste en la presente pliza y en la
Ley de Contrato de Seguro.
ENFERMEDAD CRNICA
Enfermedad de larga duracin (ms de 6 meses), y
por lo general de progresin lenta.
ENFERMEDAD PREEXISTENTE
Es aqulla que, desde el punto de vista mdico, ya
exista con anterioridad a la fecha de efecto de la
pliza o alta de las coberturas del seguro, aunque no
hubiera sido diagnosticada.
FRANQUICIA
FRANQUIC
ICIA
IC
IA

Se ex
excluyen
excl
cluy
cl
uyen
uy
en lo
los
s ac
acci
accidentes
cide
cide
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Asegurado
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As
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eg
ado
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o en el cu
curso de la vi
vida
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privada,
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ad
durante
el
ejercicio
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de
cualesquiera
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cu
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qu
ra
actividades
acti
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labo
la
labora
bora les,
bo
profesionales
prof
pr
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o
empresariales.
empr
em
pres
pr
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s.

La ca
cantidad, ex
expresamente
expresam
amen
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ente
en
te
pactada
pactad
pa
ada
ad
a en la
lass
Condiciones
Cond
ndic
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iciones Partic
ic
Particulares
icul
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ul
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pli
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Asegurado
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pond
po
nda
nd
a en cada si
sini
siniestro.
niestr
ni
tro.
tr

Accidente de ci
circ
circulacin:
rculac
rc
aci
ac
in:
i
n: El As
Aseg
Asegurador
egur
eg
urad
ur
ador
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or
gara
garantiza
el pago
pago de la
las in
indemnizaciones
inde
demn
de
mniz
mn
izac
iz
acio
ac
ione
io
ness
ne
previstas en las Condiciones Particul
Particulares
ular
ul
ares
ar
es de esta
pliza, exclusivamente cuando el Asegurado
sufra un accidente de circulacin durante el
periodo de cobertura de la pliza.

FRANQUICIA
FRAN
FR
ANQU
AN
QUIC
QU
ICIA
IC
IA TE
TEMP
TEMPORAL
MPOR
MP
ORAL
OR
AL

Se entender por accidente de circulacin , el

definido en la presente Condicin Especial
- Definiciones -.
-

exclusivamente
ex
te cuando
cuan
ando
an
do el As
Aseg
Asegurado
egur
eg
urado sufra
ur
sufr
fra un
fr
accidente
acci
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cide
ci
dent
de
nte are
nt
areo
reo
re
o dura
durante
rante
ra
e el periodo
peri
riodo
ri
o de cobe
cobertura
bertur
be
ura
ur
de la p
pli
pliza.
liliza.

Accidente areo: El Asegurador garantiza el

pago de las indemnizaciones previstas en las
Condiciones Particulares de esta pliza,

FE01430 - 002 Ovl: 12TC02 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

DEFINICIONES_ MOD.

Es el periodo de tiem
tiempo,
empo
em
po,, expresamente dete
po
determinado
term
te
rminado
rm
en las Condiciones Pa
Part
Particulares
rtic
rt
iculares de la pliza, en que la
ic
indemnizacin por causa de un siniestr o corre
siempre a cargo del Asegurado.
El importe a deducir por la franquicia temporal ser el
resultante de multiplicar el nmero de das pactados,
a contar desde la fecha ocurrencia del siniestro (o
desde una fecha posterior, si as se pactara en el
contrato), por la indemnizacin diaria que prev la
cobertura de seguro.

Pag. 10

Coberturas
Muerte
Muert
rte por accidente
accide
d nte
I. OBJETO DE LA COBERTURA
Mediante la presente cobertura el Asegurador se
obliga al pago de la suma asegurada establecida en
las Condiciones Particulares, a favor del beneficiario,
si como consecuencia de un accidente cubierto se
produce el fallecimiento del Asegurado.
Extensin de la cobertura al cnyuge
cnyyug
ge del Asegurado:
Aseg
gurado:
Tras
ell fallecimiento
T
ras e
falleciimiento
o del
del Asegurado
Ase
egurrado
o por
por accidente
acc
cide
ente
ccubierto,
ubie
erto
o, su cnyuge
c
nyu
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de hecho
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ho ((si
si sta
a figura
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gura
ccomo
om
m o beneficiario
beneficiario del
de
el contrato
co
ontrato
o de seguro
seg
guro
o en caso
ca
aso
o de
fa
alle
ecim
mientto)), qued
quedar
dar automticamente
autom
mticcam
m entte amparado
ampara
ado
fallecimiento),
por
p
or la
la presente
prresentt e cobertura,
co
obe
ertura
a, en
n las
las mismas
m ism
mas condiciones
con
ndiciones
aseguradas
mitad
de
suma
a
segu
uradas y por
por la m
itad
d d
e lla
a su
uma asegurada,
as
segura
ada,
desde el momento del
del accidente
accid
dentte hasta el fin del
periodo de cobertura del
del ltimo
ltimo
o recibo
recibo pagado
pagado de
de la
la
pliza. Alcanzada la fecha
fech
ha de trmino
t
rmino de
de la
la prima
prima
consumida, dentro de la anualidad en que ha ocurrido
el accidente del Asegurado, la presente extensin de
la cobertura pierde su vigencia.
II. REGULACIN DE LA COBERTURA
a) La prestacin derivada de esta cobertura tendr
validez nicamente en el mbito en el que est
contratada, y que figura en las Condiciones
Particulares de la presente pliza.
b) Acreditacin de accidente .- Corresponde al
Tomador o beneficiario la acreditacin de la
documentacin por la cual se resuelve que el
fallecimiento del Asegurado se ha producido por
causa de un accidente cubierto por la pliza.
c) La indemnizacin por esta cobertura no es
acumulable a otras prestaciones aseguradas.- El
pago de la indemnizacin por causa del
fallecimiento
del
Asegurado
excluye
automticamente el pago de cualquier otra
cobertura garantizada en el contrato, sobre el
mismo Asegurado.

Caso de no
no existir designacin
designaci
n exp
presa de
expresa
b
eneficia
arios, ell anticip
po s
eallado e
n el p
rrafo
o
beneficiarios,
anticipo
sealado
en
prrafo
a
nterio
or se har
harr efectivo,
efec
ctivo,, con
con las
s limitaciones
limiitac
cion
ne s
anterior
anter
riorm
mente expuestas,
expu
uestas
s, una
una vezz obre
ob
bre en
n poder
pod
der
anteriormente
del A
segura
ador la documentacin
docu
ume
entacin
n fe
ehacie
entte que
que
Asegurador
fehaciente
de
em uestre la
la condicin
cond
dici
n de los
sB
enefiicia
arios
sy
demuestre
Beneficiarios
el m
enciionado Cert
rtific
cado
o litera
al d
e D
efu
unci
n
mencionado
Certificado
literal
de
Defuncin
original.
ff)) IImpuesto
mpuesto d
de
e S
Sucesiones
uce
esio
ones y Donaciones.Donaciones.- El
A
segurad
dor, mientras
miienttras no sea liquidada
liquiidada la
Asegurador,
esta
deuda tributaria de es
sta indemnizacin de forma
fehaciente, queda autorizado a retener aquella
fehaciente
parte de la indemnizacin que, de acuerdo con las
circunstancias por l conocidas, se estime la
deuda tributaria resultante en la liquidacin de
ese Impuesto.
f) Carcter de la prima.- Declarado el siniestro
de fallecimiento, el Tomador no tendr derecho a
ser reembolsado por la parte proporcional de
prima no consumida de esta cobertura.
III. DOCUMENTACIN A PRESENTAR EN CASO DE
SINIESTRO
Para obtener la indemnizacin, el Tomador o el
Beneficiario debern remitir al Asegurador los
documentos justificativos siguientes:
a) Certificado Mdico Oficial original en el que se
detallarn las circunstancias y causas del fallecimiento
o en su caso, testimonio completo de las Diligencias
Judiciales e informe del forense, as como, si se ha
practicado, resultado de la autopsia y pruebas clnicas
complementarias.
p
b) Certificado literal de Defuncin del Registro
Registro
o Civil.
Ciivil.
c) C
Certificado
ertificcado del
del Registro
Regisstro de
de Actos
Actoss de
e ltimas
ltimas
s
c)
vvoluntades
oluntad
des y copia
a en su
u caso
ca
aso
o del
del ltimo
ltim
mo testamento
te
esta
am en
nto
del Asegurado.
Assegurado.
d) D
Documentos
ocum entos que acrediten
acred
diten
n la personalidad
perssona
alidad
d y, en su
caso,
ca
aso, la
la condicin
cond
dicin de Beneficiario.
Ben
neficciario.

d) Fallec
Fallecimiento
cimiento de am
ambos
m bos c
cnyuges
ny
yuges p
por
or u
un
nm
mismo
ismo
accidente.- No entrar
entra
ar en
en vigor
vigorr la
a extensin
extensin de
de la
la
cobertura al cnyuge
cnyu
uge o p
pareja
arej
eja de
de hecho
hecho del
del
del mismo
Asegurado, si ambos fallecen a causa del
accidente, aunque la fecha de fallecimiento
del
d l cnyuge

o pareja
j d
de h
hecho
h sea posterior
t i
a la
l
del Asegurado.

e) Carta de Pago
Pago o exencin dell Impuesto
Im puestto de
Sucesiones
S
ucesiones
y
Donaciones,
Don
naciones,
debidamente
debidam ente
ccumplimentado
um plim entado por
por el
el organismo
orrgan
nismo competente
competente en
en cada
c ada
comunidad autnoma del
del Estado Espaol, haciendo
haciendo
constar el nmero de pliza y el capital asegurado o
declaracin
d
l
i de
d exencin.
i

e) Anticipo.- A cuenta de la indemnizacin total, el

Beneficiario, caso de constar designacin expresa
y previa presentacin del Certificado literal de
Defuncin original, podr solicitar del

El lmite mximo de indemnizacin para esta

cobertura, a cargo del Asegurador, es la cantidad
indicada en las Condiciones Particulares de la pliza.

IV. LMITE DE INDEMNIZACIN

115M01

OVL3006B-20141127-11.52

No obstante lo anterior, si con anterioridad al

fallecimiento el Asegurador hubiera pagado una
indemnizacin por causa de invalidez permanente
del Aseg
gurado, a consecuencia del mismo
Asegurado,
a
ccid
dente,, y no
no hub
biese tr
ransc
currrido
o ms de un
accidente,
hubiese
transcurrido
a
o d
esde s
u oc
curren
ncia, el
el Asegurador
Asegu
urad
dor
ao
desde
su
ocurrencia,
inde
emn
nizar lla
a di
iferen
ncia entre
enttre la suma
sum
ma asegurada
aseg
gura
ada
indemnizar
diferencia
e
n c
as
so de
de fallecimiento
fallecim
mie
ento y el importe
imp
porte
e ya pagado
paga
ado
en
caso
p
or lla
a in
nvalide
ez, s
ste
ltim
mo fue
ese infe
eriorr.
por
invalidez,
sii
ste
ltimo
fuese
inferior.

Asegurador un anticipo de hasta el veinticinco

por ciento de la suma asegurada para esta
cobertura, siempre que el importe se destine a
cubrir exclusivamente el gasto derivado del
Impuesto de Sucesiones y
Donaciones.
En
ningn caso el anticipo podr ser superior a
tres mil euros y siempre ser pagado en Espaa.
Espaa.

FE01433 - 001 Ovl: 115M01 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS MUERTE

Pag. 17

Coberturas
IInvalidez
In
v li
va
l de
d z Perm
Permanente
r anente
t por accidente
accide
d nte (B
((Baremo
are
r mo pliza)
pli
liza)
a
I. OBJETO DE LA COBERTURA
Mediante la presente cobertura el Asegurador se
obliga al pago de la indemnizacin que corresponda
segn las normas del apartado
apart
r ado II siguiente, si como
consecuencia de un accidente cubierto por la pliza el
Asegurado
Asegur
rado sufre
sufre la prdida
prrdida anatmica
anatmicca o funcional
funcio
onal de
miembros
m
iem
m bro
os y/u
y/u rganos.
rgano
os.
Para
P
ara
a que
que dicha
dicha prdida
prdid
da pueda
pue
eda considerarse
con
nsid
derarse
e como
co
omo
invalidez
in
nvalide
ez permanente
perma
anente
e deber
de
eber cumplirse
cump
plirse
e la
a condicin
condiicin
n de
que
q
ue haya
haya
a transcurrido
transcu
urrido
o el tiempo
tiem po suficiente
sufficien
nte para
para permitir
perm
mitir
la posible
posiible recuperacin
recuperacin
n de
de la
la funcionalidad
fun
nciona
alidad de
de estos
estos
miembros y/u
y u rganos
y/
rgano
os y que
que
e no
no sean
sean susceptibles
susceptibles de
de
mejora
mej
e ora mediante tratamiento
trattamiento mdico
m
dico o quirrgico,
quirrgico,

resultando, por tanto, dicha situacin o prdida como

definitiva.
Para la valoracin de la invalidez permanente no se
tendr en cuenta la repercusin producida
a en
en las
actividades del
del Asegurado.
REGULACIN
DE
COBERTURA
III.
I. R
EGU
ULACIN D
E LA C
OB
BERTURA
a) B
Baremo.arremo.-- La indemnizacin
ind
demn
niza
acin a pa
pagar
agar se fijar
fija
ar
mediante
me
ediante la
la aplicacin,
aplicaciin, s
sobre
ob
bre el c
capital
apittal as
asegurado
seg
gura
ado
para
pa
ara esta
esta cobertura
cobert
r urra que
qu
ue se indica
ind
dica en
n las
la
as
Condiciones P
Particulares
articullares de la pliza,
pliza, d
de
e los
porcentajes
p
orcentajes establecidos
establecid
dos en
en el
el baremo
barem
mo de
de lesiones
lesiones
que
q
ue a c
continuacin
ontinuacin s
se
e ttranscribe:
ran
nscribe:

115T01

OVL3006B-20141127-11.52

Porcentaj
Porcentaje
ae
de Invalidez
Estado vegetativo permanente............................................................................................................ 100 %
Demencia incurable.............................................................................................................................. 100 %
Tetraplejia o parlisis completa de las cuatro extremidades........................................................... 100 %
Paraplejia completa ............................................................................................................................. 100 %
Hemiplejia completa............................................................................................................................. 100 %
Prdida total de los dos ojos o prdida absoluta de la visin......................................................... 100 %
Prdida de un ojo o de la visin total de un ojo............................................................................... 32 %
Prdida total de la capacidad de hablar por trastornos de la voz o articulacin del habla........... 35 %
Sordera bilateral................................................................................................................................... 40 %
Sordera unilateral.................................................................................................................................. 11%
Amputacin total de extremidad superior......................................................................................... 49 %
Amputacin a nivel de codo ............................................................................................................... 47 %
Prdida total de ambas manos............................................................................................................. 100 %
Amputacin de la mano........................................................................................................................ 44 %
Prdida de los cinco dedos de la mano............................................................................................. 44 %
Prdida del dedo pulgar de la mano ................................................................................................ 18 %
Prdida del dedo ndice o medio de la mano..................................................................................... 9 %
Prdida otro dedo de la mano............................................................................................................ 4 %
Anquilosis de la columna vertebral en todos los planos:
Completa......................................................................................................................................... 43 %
Segmento cervical.......................................................................................................................... 32 %
Segmento dorsal............................................................................................................................ 6 %
Segmento lumbar........................................................................................................................... 10 %
Prdida total de ambas extremidades inferiores................................................................................ 100 %
Amputacin total de extremidad inferior............................................................................................ 40 %
Amputacin de un pie.......................................................................................................................... 25 %
Amputacin del dedo gordo del pie..................................................................................................... 5 %

Los p
orcentajes que
e a
nteriormen
nte se indican
in
ndican
porcentajes
anteriormente
e
xprresa
an ell valor
valo
or mximo
m xim
mo de
de la prdida
prrdid
da anatmica
anattm
mica
expresan
o d
ficiit d
el
rgan
no afe
ectado.. Cu
uand
do la
a prd
dida no
dficit
del
rgano
afectado.
Cuando
prdida
s
ea total
tottal o no
no e
st prevista
pre
evista en
en el
el anterior
ante
erior baremo,
ba
arem
m o,
sea
est
ell po
orce
entaj
a e de
de invalidez
invalid
de z
p
erm
m ane
ente
porcentaje
permanente
se
d
eterrmina
ar mediante
me
edian
nte la
la aplicacin
aplica
acin
n exclusiva
ex
xclusiiva del
determinar
baremo para
para la determinacin
determ
minaciin del porcentaje
po
orcentaj
aje de
discapacidad
or
rigin
nada
p
or
d
eficiencias
originada
por
deficiencias
permanentes descrito
o en
en el
el apartado
aparttado A)
A) d
del
el a
anexo
nexo I
del Real Decreto 1971/1999, del Ministerio
Ministerio de
Trabaj
a o y Asuntos Sociales, de 23 de diciembre,
Trabajo
publicado
bli d en ell B
Boletn
l t Ofi
Oficial
i ld
dell E
Estado
t d d
dell 26 d
de
enero del 2000.
Caso de modificarse, ampliarse, complementarse o
sustituirse el mencionado baremo no tendr
ningn efecto sobre esta pliza, salvo pacto en

FE01439 - 001 Ovl: 115T01 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS INVALID

c
ontrario
o expr
resamen
nte indicado
indicado en
n
s
contrario
expresamente
las
Condiciones
C
ondic
ciones Part
Particulares,
ticulares
s, ma
mantenindose
antenind
dos e p
por
orr tan
tanto
nto
lo
e
establecido
stablecido
en
d
dicho
icho
Re
Real
eal
De
Decreto
ecre
eto
1971/1999.
197
71/1
1999.
Esta
Es
sta remisin
remisiin parcial
parcia
al a la normativa
normativ
va del
del Ministerio
Miniiste
erio
de
e T
Trabajo
rabaj
ajo y A
Asuntos
sunto
os S
Sociales
oc
ciales es
es nicamente
niica
ame
ente a
efectos de la
a determinacin
determ
minacin del porcentaje
porcentaj
a e de
iinvalidez
nvalidez p
permanente
ermanente en
en esta
esta pliza
pliza siempre
siempre que
que el
accidente
a
ccidente est
est amparado
ampa
arad
do por
por la
la misma.
mism
ma.
Para la determinacin
n de
de los anteriores porcentajes
porcentaj
a es
de invalidez permanente no se tendrn en cuenta
ni la profesin ni la edad del asegurado ni los
factores sociales ni ningn otro factor ajeno al
baremo.
La determinacin del grado de invalidez
permanente ser realizada conforme a lo

Pag. 23

Coberturas
Invalidez Permanente por accidente (Baremo pliza)
facilitarle toda la documentacin clnica referida al
accidente.
i) Fallecimiento del Aseg
Asegurado.gurado.- Si a consecuencia
de un mismo accidente, despus de fijada
fijada la
invalidez pe
ermanente, sobreviniere
e el fallecimiento
falle
ecimiento
permanente,
del
d
el Aseg
Asegurado,
gurado
o, las ca
cantidades
antidades satisfechas
sattisfec
chas porr
ell Ase
e
Asegurador
egurador por
por la
a cobertura
cobertura de
de invalidez
inv
valid
dez
perm
m anente, se considerarn
co
onside
erar
n a cuenta
cu
uentta de
e la suma
sum
ma
permanente,
asegurada
ase
egurrada para
para ell caso
cas
so de
de fallecimiento,
falle
ecim
mientto, si la
co
obertura de
de fallecimiento
fallecim
mien
nto estuviera
estuvie
era contratada
contrrata
ada en
cobertura
la
a p
presente
resente pliza.
pliza.
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de
e IInvalideces
nvalid
deces P
Permanentes
ermanen
ntes Parciales.Parciiales.nicamente
nicamente se
se indemnizarn
inde
emn
nizarn las
la
as invalideces
invalideces
permanentes
perm anentes
parciales
parrcialles
que
que
superen
superen
el
porcentaje
porcentaj
a e establecido
estableciido
en
las
Condiciones
Cond
diciones
Particulares. Si el porcentaje
porcentaj
a e indemnizable es
superior no se efectuar deduccin por tal
concepto.
Esta exclusin de invalideces permanentes parciales
ha de estar acordada con el Tomador del seguro y,
por tanto, especificada en las Condiciones
Particulares.
III. DOCUMENTACIN A PRESENTAR EN CASO
DE SINIESTRO
Para obtener la indemnizacin, el Tomador o
el Asegurado, debern remitir al Asegurador los
documentos
justificativos que se indican a
continuacin:
a) Documentacin clnica donde se recojan
causas, lesiones sufridas, evolucin y cualquier
otra prueba complementaria necesaria para la
determinacin del grado de invalidez.
b)
Caso
de
existir,
aportacin
de
las
diligencias judiciales o documentos que acrediten las
causas que han provocado el accidente.
c) En el caso de que deba practicarse retencin en la
indemnizacin y nicamente a efectos fiscales, ya que
esta pliza no utiliza los mismos criterios en
la determinacin del porcentaje de invalidez
invalidez
permanente,, certificado
certificado o resolucin
resoluci
n de Invalidez
Invalidez
del
d
el Instituto
Instittuto de
de Migraciones
Migracio
ones y Servicios
Serviciios Sociales
Sociales u
rgano

rgano competente
competentte en la Comunidad
Com
munidad Autnoma.
Au
utno
oma..
IV.. L
MITE D
E INDE
EMNIZ
ZAC
CIN
LMITE
DE
INDEMNIZACIN
El lmite mximo
m ximo de
de indemnizacin
indemnizaccin para
pa
ara esta
a
cobertura,
cobertura
a, a cargo
ca
argo del Asegurador,
Aseg
gurado
or,, es la
ccantidad
antidad indicada
indicada en
en las
las Condiciones
Condicio
ones Particulares
Pa
articulares de
de la
p
liza.
pliza.

115T02

OVL3006B-20141127-11.52

establecido en la Condicin General "Tasacin y

liquidacin de la indemnizacin" en el apartado
"Determinacin
Determinacin del grado de invalidez".
invalidez .
b) Prdida funcional.- La prdida absoluta e
irremediable de la funcionalidad de un rgano o de
una ex
extremidad
xtremidad se considera
considera como
com
m o su prdida
prdida
a
nat
mic
ca.
anatmica.
c) C
Concurrencia
onc
currenc
cia de
de Invalideces
Inv
validece
es Permanentes
Perm
man
nentes en un

rgano.rg
gano
o.L
La
a
co
concurrencia
onc
currenc
cia
de
e
invalidec
invalideces
ces
pe
permanentes
erm
m an
nentes parciales
parciiales
s en un
un mismo
mis
smo miembro
miem
mbro
o u

rgano
rga
a no n
no
o po
podr
odr se
ser
er s
superior
uperrior al p
porcentaje
orc
centtaj
ae
establecido
para
estable
ecido p
ara su prdida
prdida total.
tottal.
d) Prdida de varios
s rganos.rrganos.- E
En
nc
caso
aso de
de prdida
prdida
de
ms
de
un
rgano
anatmica o funcional
funcion
nal d
e m
s d
e u
n
rgano
el
porcentaje
de
invalidez
o extremidad
porcentaj
ae
permanente parcial se establecer mediante
las tablas de valores combinados comprendidas
en la normativa indicada en el apartado a). En
ningn caso
el
porcentaje
de
invalidez
permanente podr superar el lmite del cien por
cien.
e) Invalideces Permanentes preexistentes.- Si con
anterioridad al accidente algn miembro u rgano
presentara
amputaciones
o
limitaciones
funcionales, el porcentaje de invalidez ser
la diferencia entre el que resulte despus
del accidente y el de la invalidez permanente
preexistente.
f) Estabilidad en la Invalidez Permanente.- La
situacin
de
invalidez
permanente
ser
indemnizable a partir del momento en que
merezca la consideracin de estable y definitiva
mediante dictamen mdico y siempre que las
constantes vitales del Asegurado no
sean
mantenidas artificialmente.
g) Criterios no vnculantes.- Para la evaluacin de
la invalidez permanente no sern vinculantes las
resoluciones de la Seguridad Social, Instituto de
Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO)
u otros organismos sociales, las sentencias
judiciales dictadas en jurisdicciones distintas de la
civil ordinaria o los dictmenes emitidos por otras
entidades aseguradoras o sanitarias.
h
Reconocimiento
econociimiento m
mdico
diico
o d
del
el A
Asegurado.se
egurad
do.- El
h)) Re
A
Asegurado
seg
gura
ado para
para tener
tene
er derecho
derec
cho a esta
estta prestacin
prestac
cin
n se
obli
obliga
iga a p
permitir,
ermitir, q
que
ue e
ell aseg
asegurador
gura
adorr pu
pueda
ueda rrealizar
ealiizar
lo
los
os
rreconocimientos
econociimiien
ntos
s m
mdicos
dico
os
q
que
ue
e
estime
stiime
ne
necesarios
ece
esarrios en
en l,
l, a travs
trav
vs del
del Perito
Perrito Mdico
M d
dico
n
nombrado
omb
brado po
por
or e
ell As
Asegurador,
segurad
dor, a
as
s c
como
omo

FE01439 - 002 Ovl: 115T02 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS INVALID

Pag. 24

AsistenciaSanitaria por accidente (cobertura bsica) para

todas las Modalidades, excepto Proteccin SNIORS

Coberturas
Asistencia
Asis
i te
t ncia Sanitaria
Sanita
t ri
ria por accidente
accide
d nte (c
((cobertura
obert
r ura
r bsica)
a
IV. LMITES DE INDEMNIZACIN Y FRANQUICIA

Mediante la presente cobertura el Asegurador se

obliga al pago de los gastos mdicos, quirrgicos,
farmacuticos, de rehabilitacin, de estancia y
manutencin en hospitales,
p
, clnicas o sanatorios,, y
transporte
transport
r e sanitario, si como consecuencia de un
accidente cubierto
cubiert
r o por la pliza el Asegurado precisa
de asistencia sanitaria, siendo dichos gastos
necesarios
n
ecesa
arios para
para la curacin
curaciin y prescritos
pre
escritos por
por un
mdico.
m
d
dico.
Esta
a co
cobertura
obertura incluye,
incclu
uye, asimismo,
asimissmo
o, ell importe
im
mport
r e de los
gastos
ga
asttos de
de la
la primera
priimerra prtesis
prrtesis que
e se
e le
e practique
practtique
e al
Asegurado
A
seg
gura
ado para
para corregir
co
orreg
gir las
las lesiones
le
esio
oness residuales,
re
esidua
ales,
derivadas
pero
no
sus
d
eriva
adas del accidente,
accidentte, p
ero
on
os
us rreposiciones.
eposic
ciones
s.

a) La cuanta mxima a indemnizar, en cualquier

circunstancia, es la suma asegurada indicada en
las Condiciones Particulares de la pliza para esta
cobertura.
En el caso de contratarse la cobertura
cobert
r ura con
con suma
asegurada "ilimitada", el Asegurado
Asegurador
or se
se har
ha
ar cargo
siguientes
de los sig
guienttes lmites:

Se entiende por prtesis

prte
esiis toda
toda
a pieza
piezza o aparato
ap
parato utilizado
como reemplazo anatmico
anattmico de
de un
un rgano
rgano o parte
parte de
de
un rgano.
II. REGULACIN DE LA COBERTURA
II
a) Periodo de indemnizacin. La fecha de inicio
del perodo de asistencia sanitaria es la fecha de
ocurrencia del accidente, y la fecha lmite de la
cobertura finaliza a los dos aos naturales
(ininterrumpidos) a contar desde la fecha de
ocurrencia del accidente.
b) Coexistencia de seguros. Esta garanta tiene por
objeto resarcir el importe de los gastos sanitarios
del
accidente,
segn
se
han
definido
anteriormente, no pudiendo representar cualquier
lucro o beneficio para el Asegurado.

116501
1

I. OBJETO DE LA COBERTURA

1.. El total
1
total de las prestaciones
prestaccioness sanitarias
sanitaria
as garantizadas
garrantiizad
das
siempre
s
iemp
pre y cuando
cua
ando stas
sta
as sean
n efectuadas
effectua
ada
as por
por
profesionales
centros
pr
rofesiionales o cent
tros
s mdicos
mdic
cos designados
desig
gna
ados
so
aceptados
a
cepttados expresamente
expre
esam
men
nte por el
el Asegurador.
As
segu
urad
dor.
cincuenta
ciento
gastos
mdicos
2. El cincu
uenta por c
ie
ento de los g
a s t os m
dicos
s
generados,
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Asegurado
gene
erados, s
segurado
o acude a centros
ce
entros o
profesionales
p
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de
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libre
bre
ee
eleccin,
leccin, n
no
od
designados
esignados
aceptados
Asegurador,
o acept
tad
dos por
por ell A
segurad
dor, si
si estn
esttn
Espaa
situados en Espa
aa o Andorra. Ese mismo
porcentaje
porcentaj
a e ser de aplicacin a los casos en
que el Asegurado desee acudir a un centro
mdico en un pas, fuera de Espaa o Andorra,
distinto al de la ocurrencia del accidente.
3. En accidentes ocurridos fuera de Espaa o
Andorra, los gastos mdicos generados
quedan garantizados ntegramente hasta los
primeros 6.000 euros, si se efectan en el
mismo pas donde ocurri el accidente
cubierto. Caso que superen ese importe, el
Asegurador se har cargo del cincuenta por
ciento de los gastos justificados, en exceso de
los 6.000 euros iniciales.
No obstante lo expresado en el prrafo
anterior, caso de continuar la curacin o
rehabilitacin en Espaa o Andorra, a travs de
profesionales o centros designados o aceptados
por el Asegurador, ste se har cargo de los
gastos sanitarios una vez ya deducida la cuanta
indemnizada por la asistencia sanitaria en el
extranjero.

Por ello, cuando el Asegurado tenga cubierta esta

garanta mediante otros contratos de seguro, el
Asegurador contribuir al abono de los gastos de
asistencia sanitaria en la proporcin que exista
entre la garanta por l otorgada y la totalidad
de la coberturas contratadas por el Asegurado.
En cualquier caso, los gastos de asistencia
sanitaria amparados por esta cobertura
cobert
r ura no podrn
ser reclamados si los mismos han sido atendidos
p
or otr
ro s
eguro.
por
otro
seguro.
III. D
OC
CUMENT
TAC
CI
N A PRESENTAR
PRES
SEN
NTA
AR EN
EN CASO
CAS
SO DE
DOCUMENTACIN
S
INIIEST
TRO
SINIESTRO

OVL3006B-20141127-11.52

E
n caso
caso de
de siniestro,
sin
niestro
o, ell Tomador
Tom
m ad
dor del
del seguro
segurro o el
En
Asegurad
do debern
debern presentar
presentarr all Asegurador
Asegu
urador los
los
Asegurado
documentos justificativos
justificcativvos que
qu
ue se
se indican
indican a
continuacin:
a) Informes de la asistencia sanitaria efectuada al
Asegurado.
b) Facturas originales del tratamiento mdico recibido
y los justificantes originales de los gastos producidos,
que hubiesen sido abonados por el Tomador o
Asegurado.

FE01451 - 001 Ovl: 116501 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

b) Franquicia.- Si la cobertura se hubiese concertado

co
oncertado
con franquicia,
franquiccia, segn se indica en
n lass Condiciones
Co
ondiciones
Particulares,
Particularres, el iimporte
m porte d
de
e
sta
sta se
se deducir
dedu
ucir
del
del totall
de la in
ndemnizac
cin en c
ad
da s
iniestro
o.
de
indemnizacin
cada
siniestro.
c) No
o obstante
ob
bstante lo in
indicado
ndicad
do e
en
n el pr
primer
rime
er apa
apartado
art
r ado a),
si los
los gastos
gastos se
s e derivan
derr i van
n de
e una asistencia
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a sanitaria
sa
anita
aria
urgente
ur
rgente o de primeros
prim eross auxilios,
auxxilio
os, dichos
dicho
o s gastos
g astt os sern
serrn
ntegramente
ntegrament
te abonados
abonado
os por
por el Asegurador,
Aseg
gura
ador, con
n
independencia
independe
encia del
del mdico
md
dico o centro
cen
ntro que los
lo
os presten
presten o
llugar
ugar de
de ocurrencia
ocurrencia del
del accidente,
acccidente, y sin
siin aplicacin
aplicacin de
de
ffranquicia.
ranquicia
a.
d) Los gastos
gastos de primera
primera prtesis
prtesis no
n excedern del
50 por ciento
i
del
d l capital
i l contratado
d para asistencia
i
i
sanitaria. En el caso de contratarse la cobertura con
suma asegurada "ilimitada", estos gastos de primera
prtesis quedarn garantizados hasta un mximo
de 6.000 euros por siniestro.

Pag. 87

AsistenciaSanitaria por accidente (cobertura bsica) para

todas las Modalidades, excepto Proteccin SNIORS

Coberturas
Asistencia Sanitaria por accidente (cobertura bsica)
e) Los gastos de transporte sanitario del Asegurado,
en el caso de ser objetivamente necesarios, quedarn
incluidos hasta un lmite mximo de 750 euros por
siniestro.
Salvo autorizacin expresa del Asegurador, no
quedarn cubiertos los gastos de transport
transporte
re
sanitario a otra poblacin diferente de la de
residencia del Asegurado.
A egurado.
As
f)
f) La c
cuanta
uanta ttotal
otal d
de
e g
gastos
astos a indemnizar
ind
demnizar p
por
or el
A
Asegurador,
seg
gura
ador, incluidos
inc
cluid
dos e
en
n llos
os es
especificados
spec
cific
cados en los
ante
anteriores
erio
ores apartados
apart
r ado
os a)
a) hast
hasta
ta e),
e), n
no
o e
exceder
xcede
er en
n
ing
gn
nc
aso lla
as
uma as
segura
ada porr est
ta cobertura.
cobe
ert
r ura.
ningn
caso
suma
asegurada
esta
V.. EX
EXCLUSIONES
V
XCL
LUSIONES

c) Adquisicin de prtesis dentales,

o la
sustitucin o implantacin de piezas dentales.
d) Adquisicin de gafas, lentillas y otros a
aparatos
paratos
correctores de la visin o audicin,, u o
rtop
pdiicos.
ortopdicos.
e
s en
en prtesis
prtesis preexistentes
preexistentes o en
en aparatos
aparatos
e)) Daos
de
de visi
visin
n o audic
audicin.
cin.
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Reposicin
epos
sicin de
del
el eq
equipaje,
quip
paj
a e, ro
ropa
opa
a y efe
efectos
ecto
os
personales
perrson
nales del Asegurado,
Asegu
urad
do, daados
da
aad
dos po
por
or el
accidente.
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g)) N
No
o sanitarios,
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la estancia
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ncia
a en
n
hospitales o c
centros
entros a
asistenciales.
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h)) L
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Los
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excluidas
xcluidas e
en
n llas
as
c
ondiciones g
eneralles d
e lla
ap
liza, a p
esar d
es
er
condiciones
generales
de
pliza,
pesar
de
ser
producidas por un a
ccidente cubierto por la
accidente
misma. No obstante, quedarn cubiertos los gastos
asistenciales derivados del accidente hasta tanto este
tipo de lesiones no haya sido diagnosticado por el
centro sanitario o mdico interviniente, si esto se
produce despus de la declaracin del siniestro al
Asegurador.

OVL3006B-20141127-11.52

Quedan excluidos lo
los
os g
gastos
asttos d
de:
e:
a) Bsqueda y salvamento
salvam
mento del
del Asegurado.
As
segurado.
b) Hospitalizacin a consecuencia de practicar
una ciruga plstica reparadora o esttica.
Se entiende por ciruga plstica reparadora la que va
dirigida a corregir deformaciones o cicatrices en la
superficie corporal de la persona, derivadas de un
accidente y tendentes a restituir el aspecto que tena
antes de producirse el accidente.

Se entiende por ciruga esttica la que tiene por

objetivo modificar el aspecto corporal del Asegurado
no alterado como consecuencia de un accidente.

FE01451 - 002 Ovl: 116502 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

Pag. 88

AsistenciaSanitaria por accidente (cobertura amplia) para

todas las Modalidades, excepto Proteccin SNIORS

Coberturas
Asistencia
Asis
i te
t ncia Sanitaria
Sanita
t ri
ria por accidente
accide
d nte (c
((cobertura
obert
r ura
r amplia)
ampli
l a)
a
I. OBJETO DE LA COBERTURA
Mediante la presente cobertura el Asegurador se
obliga al pago de los gastos mdicos, quirrgicos,
farmacuticos, de rehabilitacin, de estancia y
clnicas o sanatorios, y
manutencin en hospitales,
p
transporte
transport
r e sanitario, si como consecuencia de un
accidente cubierto
cubiert
r o por la pliza el Asegurado precisa
de asistencia sanitaria, siendo dichos gastos
necesarios
n
ecesa
arios para
para la curacin
curacin y prescritos
pre
escritos por
por un
mdico.
m
diico.
Esta
cobertura
E
sta
a cob
berttura incluye
inclu
uye asimismo:
assimismo
o:
Primera
Se
garantiza
1.. P
rim
m era prtesis.pr
tesis
s..- S
e gar
rantizza el
el importe
im
mport
r e de los
gastos
g
asto
os de
de la
la primera
prim
m era
a prtesis
pr
tesis que
e se
e le practique
practtique
e al
Asegurado
Asegura
ado para
para corregir
corre
egir las
lass lesiones
le
esione
es residuales,
resid
duales,
pero
no
sus
derivadas del accidente,
acciden
nte, p
ero
on
os
us rreposiciones.
eposiciones.
Se entiende por prtesis
prtesiis toda
toda pieza
pieza
a o aparato
aparato utilizado
utilizado
como reemplazo anatmico de un rgano o parte de
un rgano.
2. Ciruga plstica reparadora.- Se garantiza el pago
de los gastos mdicos, quirrgicos, farmacuticos,
de estancia en hospitales, clnicas o sanatorios, si
como consecuencia de un accidente cubierto por la
pliza, el Asegurado precisa someterse a una o
varias operaciones de ciruga plstica reparadora
necesarias para reparar el posible dao esttico,
siempre que las mismas sean ordenadas por
prescripcin mdica.
Se entiende por ciruga plstica reparadora, la que va
dirigida a corregir deformaciones o cicatrices en la
superficie corporal de la persona, derivadas de un
accidente, y tendentes a restituir el aspecto que tena
antes de producirse dicho accidente.
3.. Reparacin o sustitucin de piezas o prtesis
dentales.- Quedan garantizados los gastos derivados
de la reparacin y/o el reemplazo de aquella prtesis
dental que hubiese sido daada a consecuencia del
accidente cubierto, inclusive la implantacin de piezas
dentales por la misma causa.

5. T
era
apia fsica.fsica
fs
a.- S
e incluye
en las
las sesiones
sessiones de de
Terapia
Se
incluyen
tterapia
era
apia fsica
fsica o alternativa,
altern
nativva, has
sta un
un n
m
mero m
xiimo
hasta
nmero
mximo
de
e c
inc
co, a la
as cuales
cualles decidiera
decidie
era acudir
acud
dir el
el Asegurado
Ase
egura
ado
cinco,
las
b
ien durante
dura
ante el
el periodo
period
do de
e convalecencia
convaleccenccia o bien,
bien, tras
tra
as la
bien
recuper
racin total
total de las
las lesiones
lesioness producidas
prod
ducidas tras
tras el
recuperacin
accidente cubierto.
cubiert
r o.
Por terapia fsica o alternativa,
alternativa, se
e entiende
entiende aquellos
aquellos
tratamientos especiales relacionados con
n la
la medicina
natural, fisioterapia, masajes,
masaj
a es, acupuntura, yoga,
hidroterapia
osteopata quiropraxia,
quiropraxia homeopata,
homeopata y
hidroterapia, osteopata,
similares.
116701

OVL3006B-20141127-11.52
41127-11.52

4. Gastos no sanitarios, relacionados con el

accidente.- Qu
Quedan amparados los importes
destinados a servicios de atencin personal, durante la
estancia en habitacin de hospitales o centros
asistenciales; tales como telfono, TV, alquiler de caja
fuerte o sof-cama
sof-c
cama para
a acompaante,
acompaante,, entre
entre otros.
otro
os.

6. Gastos de bsqueda y salvamento.- Se incluyen

los gastos que deba satisfacer obligatoriamente el

FE01453 - 001 Ovl: 116701 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

Asegurado por los servicios de proveedores y equipos

destinados a la bsqueda, localizacin o salvamento
de personas, relacionados directamente con el
accidente por l sufrido.
II. REGULACIN DE LA COBERTURA
a) Periodo de indemnizacin. La fecha d
de
e inicio
del perodo
o d
de
e asistencia sanitaria
a es
s la fecha
fecha de
ocurrencia
o
currenc
cia del accidente,
accidentte, y la
la fecha
fecha
a lmite
lmite de la
a
cobertura
c
obertu
ura finaliza
finalizza a los d
dos
os ao
aos
os n
naturales
atu
urale
es
(ininterrumpidos)
(inint
terru
umpidos) a contar
co
onta
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desd
de la fecha
fech
ha de
ocu
urre
encia del
del accidente.
accid
dente
e.
ocurrencia
b)) C
Coexistencia
oexiste
encia de seguros.
se
egurros. Esta
Estta garanta
garan
nta tiene
tien
ne
por obj
b eto rresarcir
esarcir ell importe
import
r e de
de los
los
s gastos
gastos
s
objeto
sanitario
os del a
cciden
nte, segn
seg
n se han
han definido
definido
sanitarios
accidente,
anteriormente,
a
nteriormente, no
no p
pudiendo
ud
dien
ndo rrepresentar
eprese
entar c
cualquier
ualquier
llucro
ucro o b
beneficio
enefficiio p
para
ara
a ell A
Asegurado.
segurad
do. P
Por
or el
ello,
llo,
cuando el Asegurado
o ttenga
enga cubiert
r a esta garanta
cubierta
mediante otros contratos de seguro,
seguro el Asegurador
contribuir al abono de los gastos de asistencia
sanitaria en la proporcin que exista entre la
garanta por l otorgada y la totalidad de la
coberturas contratadas por el Asegurado.
En cualquier caso, los gastos de asistencia
sanitaria amparados por esta cobertura no podrn
ser reclamados si los mismos han sido atendidos
por otro seguro.
c) Determinacin de la necesidad de ciruga
plstica reparadora. La efectividad de la cobertura,
el establecimiento de la necesidad y posible
recuperacin
del dao esttico ha de ser
determinado por escrito por un especialista y debe
informarse al Asegurador antes de procederse a la
operacin de ciruga,
quedando libre el
Asegurador de toda responsabilidad referida a la
intervencin, tratamiento y resultado.
III. DOCUMENTACIN A PRESENTAR EN CASO DE
SINIESTRO
En caso de siniestro, el Tomador del seguro o el
Asegurado debern presentar al Asegurador los
documentos justificativos que se indican a
continuacin:
a) Informes de la asistencia sanitaria efectuada
efecctuada al
Asegurado.
b)) Factur
b
Facturas
ras originales
origiinales dell tratamiento
tratamiento mdico
mdico
o recibido
recibido
o
y llos
os justificantes
ju
ustificantes originales
originale
es de
de los
los gastos
gasto
os producidos,
prrodu
ucido
os,
que hubiesen
hubiesen sido
o abonados
abo
onad
dos porr el
el Tomador
To
oma
adorr o
Asegurado.
Ase
egurrado.
IV.
IV
V. L
LMITES
MITES D
DE
E IINDEMNIZACIN
NDEM
M NIIZAC
CIN Y F
FRANQUICIA
RA
ANQUIC
CIA
a)) L
a
La
a c
cuanta
uanta m
mxima
xima
a a indemnizar,
indemnizar, en
en cualquier
cualquier
circunstancia,
c
ircunstancia, es
es la
a suma
su
um a asegurada
asegurad
da indicada
indicada en
en
las Condiciones Part
Particulares
ticulares de la pliza para esta
cobertura.
En el caso de contratarse la cobertura con suma
asegurada "ilimitada", el Asegurador se har cargo
de los siguientes lmites:

Pag. 91

AsistenciaSanitaria por accidente (cobertura amplia) para

todas las Modalidades, excepto Proteccin SNIORS

Coberturas
Asistencia Sanitaria por accidente (cobertura amplia)
1. El total de las prestaciones sanitarias garantizadas
siempre y cuando stas sean efectuadas por
profesionales o centros mdicos designados o
aceptados expresamente por el Asegurador.

f) El coste de sustitucin o rep

reparacin
paracin de p
piezas,
iezas,,
implantes
prtesis
imp
plantes o p
rtesis dentales,, a cargo del
siniestro, queda garantizado hasta un mximo de
1.500 euros.

2. El cincuenta p
por ciento de los g
gastos mdicos
generados, si el Asegurado acude a centros o
profesionales de libre eleccin, no designados
o aceptados por el Asegurador, si estn
situados
en
Espaa
Andorra.
siituados e
n Esp
pa a o A
ndorrra. Ese mismo
mismo
porcentaje
porrcenttaje ser
ser
de
e aplicacin
aplicaci
n a los
lo
os casos
cas
sos en
que
ell A
Asegurado
desee
e e
segu
urado
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ee acudir
acud
dir a un centro
cen
ntro
mdico
m
dico e
en
nu
un
np
pas,
as
s, fuera
a de Esp
Espaa
pa
a o An
Andorra,
ndorrra,
distinto
de
ocurrencia
del
accidente.
dis
stinto all d
e la
a ocu
urrenc
cia d
el a
cciidente
e.

g) Los g
gastos
astos no sanitarios,, relacionados con el
accidente, quedan cubiertos hasta el 1
0% del
10%
importe total satisfecho por lla
a a
asistencia
sisttencia
h
ospitalarria pr
restada, siempre
siemp
pre que
que se
se acredite el
hospitalaria
prestada,
pago
pa
ago de
e la factu
factura
ura correspondiente
corrresp
pondiiente por
por p
parte
arrte del
de
el
Toma
ador o Asegur
rado.
Tomador
Asegurado.

No obstante lo expresado en el prrafo

anterior, caso de continuar la curacin o
rehabilitacin en Espaa o Andorra, a travs de
profesionales o centros designados o aceptados
por el Asegurador, ste se har cargo de los
gastos sanitarios una vez ya deducida la cuanta
indemnizada por la asistencia sanitaria en el
extranjero.

OVL3006B-20141127-11.52

b) Franquicia.- Si la cobertura se hubiese concertado

con franquicia, segn se indica en las Condiciones
Particulares, el importe de sta se deducir del total
de la indemnizacin en cada siniestro.

116702
11
16702

accidentes
3. En
n a
ccidentes ocurridos
ocurridos fuera
fu
uera de
de Espaa
Espaa o
Andorra, los ga
gastos
mdicos
astos m
dicos generados
generados
quedan garantiz
garantizados
ntegramente
hasta
zados n
ntegramente h
asta los
l os
primeros 6.000 euros, si se efectan
effectan en el
mismo pas donde ocurri el accidente
cubierto.
cubiert
r o Caso que superen ese importe,
import
r e el
Asegurador se har cargo del cincuenta por
ciento de los gastos justificados, en exceso de
los 6.000 euros iniciales.

h) E
h
Ell c
coste
oste de
de las sesiones
sesiione
es de terapia
tera
apia fsica
fsic
ca no
ex
xceder ell importe
import
r e de
e 300
30
00 euros,
euro
os,, con
con cargo
carrgo al
exceder
Asegurador.
Asegurador
r.
ii)) L
Los
os g
gastos
astos d
de
e b
bsqueda
sq
que da y s
salvamento
alvamento a
consecuencia
un
c
onsecue
encia
a del
del siniestro,
sin
nies
stro, ttendrn
endr
n u
n llmite
mite
mximo de 1.500 euros.
euro
os.
j)) Los g
gastos
astos de transp
transporte
porte sanitario del
Asegurado, en el caso de ser objetivamente
necesarios, quedarn incluidos hasta un lmite
mximo de 750 euros por siniestro.
Salvo autorizacin expresa del Asegurador, no
quedarn cubiertos los gastos de transporte
sanitario a otra poblacin diferente de la de
residencia del Asegurado.
k) La cuanta total de gastos a indemnizar por el
Asegurador, incluidos en los anteriores apartados
a) hasta j), no exceder en ningn caso la suma
asegurada por esta cobertura.
V. EXCLUSIONES

c) No obstante lo indicado en el primer apartado a),

si los gastos se derivan de una asistencia sanitaria
urgente o de primeros auxilios, dichos gastos sern
ntegramente abonados por el Asegurador, con
independencia del mdico o centro que los presten o
lugar de ocurrencia del accidente, y sin aplicacin de
franquicia.

Quedan excluidos los gastos de:

d) Los g
gastos
astos de p
primera
rimera prtesis
prtesis

no excedern
del
d
el 5
50
0 por c
ciento
iento d
del
el capi
capital
ital c
contratado
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para
ara
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cobertura
c
obe
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e Asistencia
Asiste
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cia sanitaria.
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anitarria. En
n el caso
ca
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contratarse
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la cobertura
coberrtura con
con suma
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estos
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xim
mo de
de 6.000
6.0
000
quedarn
garantizados
hasta
mximo
euros
e
uros
s por
por si
siniestro.
inie
estro.

b
Adquisicin
sicin de gafas,, lenti
lentillas
illas y o
otros
tros ap
aparatos
paratos
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correctores
co
orrecto
ores de la
a visin o audicin,
audic
cin, y o
ortopdicos,
rto
opd
dicos
s,
onsecuenc
cia del accidente.
acc
cidentte.
an a c
consecuencia

gastos
astos de C
Ciruga
iru
ug a P
Plstica
ls
stic
ca Reparadora
Reparadora no
no
e) Los g
excedern del 50 porr ciento
ciento del
del capital
capital contratado
contratado
para la cobertura
cobert
r ura de Asistencia sanitaria.
san
nitaria. En el
caso de contratarse la cobertura
cobert
r ura con suma
asegurada "ilimitada",
"ilimitada" estos gastos
s quedarn

cubiertos
cubiert
r os hasta un mximo de 6.000 euros por
siniestro.

FE01453 - 002 Ovl: 116702 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

a) Hospitalizacin a consecuencia de practicar

una ciruga esttica.
Se entiende por ciruga esttica la que tiene por
objetivo
obj
b etivo modificar el aspecto corporal del Asegurado
no alterado como consecuencia de un accidente.
acciden
nte.

c) R
Reposicin
eposiicin de
del
el eq
equipaje,
quip
paj
a e, ro
ropa
opa
a y efe
efectos
ecto
os
personales
pe
erso
onales del
del Asegurado,
Asegu
urad
do, daados
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dos po
por
or e
ell
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ccidente.
accidente.
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excluidas
xcluidas en las
d) Los que a
condiciones
c
ondiciones g
generales
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pliza,
liza, a p
pesar
esar d
de
es
ser
er
producidas
p
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da s p
por
or un
n a
accidente
cc
cidente c
cubierto
ub
bierto p
por
or la
misma. No obstante, quedarn
quedarn cubiertos los gastos
asistenciales derivados del
del accidente hasta tanto este
tipo de
no haya
sido
ti
d lesiones
l i
h
id diagnosticado
di
ti d por ell
centro sanitario o mdico interviniente, si esto se
produce despus de la declaracin del siniestro al
Asegurador.

Pag. 92

Coberturas
Defensa
Defe
f nsa Jurdica
Jur
rdica bsica
I. RIESGOS CUBIERTOS

I.5 - Definicin y momento de ocurrencia del

siniestro o evento

I.1 - Objeto de la cobertura

A los efectos de la presente cobertura, se entiende por

siniestro o evento todo hecho o acontecimiento
imprevisto que cause lesin en los intereses del
Asegurado o que modifique su situacin jurdica.
jurdicca.
Se entiende ocurrido
ocurrido el siniestro o evento:
eve
ento
o:
a
infracciiones penales,
pen
nales, en
en el
el momento
mo
om entto en
en que
e
a)) En lass infracciones
sse
e ha realizado
realizado se
se pretende
prettend
d e que
qu e se
se ha
ha realizado
rea
aliza
ado
o el
el
hecho
o punible.
punible.
b) E
En
n los
los supuestos
supuesto
os de
e reclamacin
re
eclamaciin por culpa
culp
pa no
contractual,
co
ontractuall, en
en el
el momento
mom
m entto mismo
mismo que
qu
ue el
el dao
da
o ha
ha sido
sido
causado.
ca
ausad
do.
c) En los litigios
litig
gios sobre
sob
bre materia contractual, en el
momento
m
om ento en
en que
que el
el Asegurado,
Ase
egurrado, el
el contrario
con
ntrario o tercero
tercero
iiniciaron
niciaron o se
se pretende
pretend
de que
que
e iniciaron
iniciaron la
a infraccin
infraccin de
de
las normas contractuales.
contractua
ales.

El Asegurador asume los gastos derivados de la

jurdica
del
d f
defensa
j di de
d los
l intereses
i t
d l Asegurado
A
d en ell
mbito de su vida particular y en su calidad de
asalariado o profesional por cuenta propia, as como
de
otras prestaciones
prestaciones cubiertas
cu
ubiertas en
en este
esste grupo
o
garantas,
g
aran
ntass, con
con las
las limitaciones
limiitaciones y exclusiones
exclu
usione
es que
que
mss adelante
adelante
e se
se indican.
indiican.
Prestaciones
I.2
2 - Pr
restacio
ones del
del Asegurador
Aseg
gurad
dor
Son
S
on gastos
gastos garantizados:
garantizad
dos:
a) Las tasas, derechos
derech
hos y costas
costa
as judiciales
judiciales derivados
derivados
proced
dimie
entos cubiertos.
cubiertos.
de la tramitacin de los procedimientos
b) Los honorarios y gastos de abogado.
c) Los derechos y suplidos de procurador,
procurador cuando su
intervencin sea preceptiva.
d) Los gastos notariales y de otorgamiento de Poderes
para Pleitos, as como las Actas, Requerimientos y
dems actos necesarios para la defensa de los
intereses del Asegurado.
e) Los honorarios y gastos de peritos designados o
autorizados por el Asegurador.
f) La constitucin, en procesos penales, de las fianzas
exigidas para conseguir la libertad provisional del
Asegurado, as como para responder del pago de las
costas judiciales, con exclusin de indemnizaciones y
multas.

I.4 - Vigencia temporal de la cobertura

a) Los derechos derivados de materia contractual
estn sujetos a un plazo de carencia de tres meses
a contar desde la fecha
f cha en que entr en vigor este
fe
grupo d
de
e g
garantas,
arantas, o s
sea,
ea, no
o e
estn
st
n g
garantizados
aranttiza
ados
d
durante
uran
nte llos
os p
primeros
riim eros
s tres
tre
es meses
m eses
s de
e vigencia
viigencia
a de
e la
c
cobertura.
obertu
ura.
N
No
o habr
hab
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cobertura
cob
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si al momento
mome
ento
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de formalizar
form
maliizar
este
garantas
e
ste
e grupo
grrupo de g
aranttas o durante
du
uran
nte el plazo
pla
azo de
c
carencia
are
encia
a se rescinde
resc
cind
de por
por alguna
algun
na de
de las
la
as partes
part
r es
s el
c
contrato
ontra
ato origen
orrigen de
e liti
litigio
igio o se
e so
solicita
olicita su
resolucin, anulaci
anulacin
n o mod
modificacin.
difica
acin.
b) Slo se entend
entendern
dern a
amparados
mparados los
los casos
casos
asegurados que se declaren durante la
a vigencia
vigencia de
la cobertura antes de transcurrir dos aos desde
misma.
la fecha de rescisin o anulacin de la misma

I.6.1 - Reclamacin de daos

Esta garanta comprende la defensa de los intereses
del Asegurado, reclamando los daos de origen no
contractual que haya sufrido tanto en su persona como
en las cosas muebles de su propiedad, ocasionados
por imprudencia o dolosamente.
Se extiende la presente garanta a la reclamacin de
daos y perjuicios
perj
r uicios sufridos por el Asegurado en su
calidad de peatn; pasajero
pasaj
a ero de cualquier medio de
transporte
transport
r e terrestre; o en la prctica no profesional de
cualquier deporte, no
n relacionado con vehculos a
motor.
I.6.2 - Defensa penal
Esta garanta comprende la defensa penal del
Asegurado en procesos que se le sigan por
imprudencia, impericia o negligencia.
Se extiende la presente garanta a la defensa penal
del Asegurado en su calidad de peatn; pasajero
pasaj
a ero de
cualquier medio de transporte terrestre; o en la
prctica no profesional de cualquier deporte,
deport
r e, no
relacionado con vehculos a motor.
I.6.3 - Asesoramiento jurdico telefnico
Mediante esta garanta el Asegurado podr consultar,
a travs de telfono de servicio 24 horas al da, los
en la tarjeta
365 das
d all ao,
indicado
i
tarj
r eta de SERVICIO
JURIDICA,
TELEFONICO DE ASESORIA JURIDICA
A, sobre
cualquier cuestin
cue
estin jurdica y personal
perso
onall que
e pudiere
pudiere
afectar
a
fectar a su
su vida
vid
da particular
part
r icula
ar y familiar
fa
amiliar
Subrogacin
I.7 - S
ubrogacin
El Asegurador
Asegurad
dor queda
qued
da subrogado
su
ubro
ogado en
n los
lo
os derechos
de
erecchos
s y
acciones
ac
cciones que
qu
ue correspondan
corresp
pond
dan
n al Asegurado
Ase
egurrado o a los
l os
Beneficiarios
Beneficiari
ios frente
frente a los
loss terceros
te
erceros responsables,
respon
nsa
able
es, por
po
or
los gastos y pagos
pagos de
de cualquier clase que haya
efectuado,
e
fectuado, e incluso
incluso
o por
por el
el costo
costo de
de los
los
sservicios
ervicios prestados.
prestados.

116C01

OVL3006B-20141127-11.52
-20141127-11.52

I.3 - Delimitacin geogrfica de la cobert

cobertura
r ura
Con relacin a las garantas de la presente cobertura,
se garantizan los eventos asegurados producidos en
Espaa o en Andorra y que sean competencia de
juzgados y tribunales espaoles o andorranos.
En materia de reclamacin de daos y derecho penal,
la cobertura se hace extensiva a Europa. Esta
extensin nicamente tiene validez si el Asegurado
tiene su domicilio en Espaa o Andorra, pero queda en
suspenso cuando est fuera de Espaa o Andorra
durante ms de 50 das consecutivos.

I.6 - Alcance de las garantas

FE01458 - 001 Ovl: 116C01 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS DEFENSA

Pag. 101

Coberturas
Defensa Jurdica bsica
II. LMITE DE GASTOS POR SINIESTROS
El lmite de gastos por siniestro a cargo del
Asegurador para el conjunto de prestaciones
indicadas en el punto I.2. de este grupo de
garantas,
g
arantas, es
es la cantidad,
canttidad, a primer
prim er riesgo,
riesgo, fijada
fija
ada en
las
la
as Condiciones
Cond
dicion
nes Particulares.
Particcula
ares.
PAGOS
EXCLUIDOS
IIII.
II. PAG
GOS E
XCLUIDO
OS
En
E
n ni
ningn
i ngn c
caso
aso
o est
estn
n cub
cubiertos
biertos
s porr est
este
te g
grupo
rupo
o de
pagos:
garantas
s los
los siguientes
siguien
ntes p
ago
os:
a) Las indemnizaciones,
indemnizacione
es, m
multas
ultas o s
sanciones
anciones a q
que
ue
fuera condenado el Asegurado.
b) Los impuestos u otros pagos de carcter fiscal,
fiscal
dimanantes de la presentacin de documentos
pblicos o privados ante los Organismos Oficiales.
c) Los gastos que procedan de una acumulacin o
reconvencin judicial, cuando se refieran a
materias no comprendidas en las coberturas
garantizadas.
IV. EXCLUSIONES

116C02

OVL3006B-20141127-11.52
41127-11.52

En ningn caso estn cubiertos por este grupo de

garantas:
a) Los hechos relacionados con vehculos a motor
y sus remolques de los que sean responsables los
Asegurados de esta pliza, excepto lo previsto en la
cobertura de "Subsidio Privacin temporal del permiso
de conducir por accidente de circulacin , de
contratarse sta en la presente pliza.

b) Los eventos que se produzcan en el ejercicio de

la p
profesin liberal del Asegurado
g
distinta de la
indicada en las Condiciones Particulares de la
pliza, o que deriven de cualquier activid
dad aj
a
ena
actividad
ajena
al mbito d
de
es
su
u vida particular.
c) Las reclamaciones
reclama
aciones que
qu
ue puedan
puedan formularse
fo
ormu
ulars
se
entre
ent
tre si
si las siguientes
sig
guiente
es personas:
pers
sonas:: Asegurado,
Asegu
urad
do,
cnyuge
cny
yuge o la per
persona
rsona qu
que
ue com
como
mo tal co
conviva,
onviiva,
ascendientes,
asc
cendie
ente
es, descendientes
desce
endie
ente
es y familiares,
famiiliare
es, hasta
ha
asta
el c
cuarto
uart
r o grado
grrado colat
colateral
tera
al del
de
el Asegurado.
Aseg
gura
ado.
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litigios
tigios sobr
sobre
re c
cuestiones
uestiones
s de p
propiedad
ropiedad
d
intelectua
al o iindustrial,
ndus
strial, a
s
c
om
mo los
intelectual
as
como
procedimientos
procedimientos
jjudiciales
ud
dicia
ales e
en
n m
materia
ateria
de
de
urbanism o,
c
onc
centra
acin
pa
arcelaria
urbanismo,
concentracin
parcelaria
y
expropiacin o que d
dimanen
imanen de contratos sobre
cesin de derechos a favor del Asegurado.
e) Los litigios que se deriven o tengan su origen en
huelgas, cierres patronales, conflictos colectivos
de trabajo o regulaciones de empleo.
f) Los asuntos voluntariamente causados por el
Tomador, Asegurado o Beneficiario, cuando as se
declare por sentencia judicial firme.
g) Cualquier clase de actuaciones que dimanen, en
forma directa o indirecta, de hechos producidos
por energa nuclear, alteraciones genticas,
radiaciones radiactivas, catstrofes naturales,
acciones blicas, disturbios, explosin y actos
terroristas.
h) Los asuntos derivados de la participacin del
Asegurado o Beneficiario en competiciones o
pruebas deportivas, siempre que no estn
especficamente
cubiertas
en
Condiciones
Particulares o Especiales de la presente pliza.

FE01458 - 002 Ovl: 116C02 - Periodo de vigencia: 01.01.0001 - 31.12.9999

COBERTURAS DEFENSA

Pag. 102

Coberturas
Asistencia en viaje Europa
(incluidos pases ribereos del Mediterrneo)
I. OBJETO DE LA COBERTURA
Mediante esta cobertura, el Asegurador se
compromete a prestar los servicios descritos
ms adelante,
siempre
que
el Asegurado
solicite los mismos, desde la produccin del
evento, a los telfonos de la Central Permanente
de Asistencia 24 horas de ASITUR
902
90
2 10
100
0 61
610
(si se encu
encuentra
cuen
cu
entra
en
a en terr
territorio
rritor
rr
orio es
or
espa
espaol)
paol)
pa

nicamente a los efectos de esta cobertura , tendrn

igual consideracin de mbito EUROPA los pases
ribereos del Mediterrneo, no europeos, adems de
Jordania.
Se excluye, en todo caso, aquel pas que durante
el desplazamiento se halle en estado de gu
guerra,
insurreccin
n o co
conflicto blico de cu
cualquier
cual
alquierr cl
al
clas
clase
ase o
as
naturaleza,
natu
na
turale
turaleza
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do no ha
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declarado
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oficialmente
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ic
lmen
lm
ente .
IV. M
MBI
MBITO
BITO
BI
TO TEMPOR
TEMPORAL
ORAL
OR

34 91 393 90 30
(si se en
(s
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cu
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a en el ex
extran
extranjero)
anjero
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ro))
ro
Es absolutamente im
impr
imprescindible
pres
pr
escind
es
ndible
nd
le llamar al telfono
de Asistencia 24 ho
horas
s pa
para
ra te
tene
tener
nerr de
ne
derecho
dere
rech
re
cho
ch
o a
percibir las prestaciones garantiz
garantizadas
izad
iz
adas
ad
as en la p
pliza
pli
liza
li
za
de seguro, indicando en cualquier caso:
- Nombre y apellidos del Asegurado
- nmero de pliza
- lugar donde se encuentra
- nmero de telfono de contacto
- descripcin del problema que se le ha planteado
II. DEFINICIONES
A efectos de esta cobertura se entiende por:
- Asegurado : La persona definida en las Condiciones
Particulares de la pliza
- Domicilio : Se entender como tal el del propio
Asegurado.
- Gastos de estancia en hotel: los que se refieren
exclusivamente al importe del alquiler de habitacin.
- Viaje: Traslado o desplazamiento que realiza el
Asegurado desde su domicilio de residencia habitual
hacia otro lugar, y regreso al mismo domicilio, a travs
de cualquier medio de transporte y por motivos
personales o profesionales.

OVL3006B-20141127-11.52
.52

Salvo pacto en contrario establecido en la pliza, cada

desplazamiento o viaje que realice el Asegurado
fuera de su reside ncia habitual tendr una duracin
no superior a 60 das consecutivos.
III. MBITO TERRITORIAL
La garantas
Las
nta
de
esta
ta cobertura
bert
sern
r vlidas
vlida
en Europa.
En Espaa o Andorra sern de
aplicaci
ap
aplicacin
cin
ci
n a m
ms de 25 ki
kil
kilmetros
lme
l
metr
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Aseg
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Asegurado
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Alem
Al
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Andorra,
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Arme
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Armenia,
meni
nia,
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Austria,
Aust
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st
ria,
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Azer
Azerbaiyn,
erba
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iy
n,, Blgica,
n
Blgic
B
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Biel
Bi
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Bosnia y He
Herzegovina,
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rzegovina,
rz
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Bulg
Bulgaria,
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Ciudad de
dell Vaticano ,
Croacia,
Chipre,
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Di
Dinamarca,
nama
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Es
Eslovaquia,
lova
lo
vaqu
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qu
ia,,
ia
Eslovenia, Espaa, Estonia,
Esto
Es
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to
nia,
ni
a, Fi
Finlandia,
Finl
nlan
nl
andi
an
dia,
di
a, Fr
Francia,
Fran
anci
an
cia,
ci
a,
Georgia, Gran Bretaa, Grecia, Hungra, Irlanda,
Islandia,
Italia, Letonia,
Liechtenstein, Lituania,
Luxemburgo, ARY Macedonia,
Malta, Moldavia,
Mnaco, Montenegro,
Noruega, Pases Bajos,
Polonia, Portugal, Repblica Checa, Rumania, Rusia,
San Marino, Serbia, Suecia, Suiza, Turqua y Ucrania.

FE01461 - 001 Ovl: 12TI01 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

Las
La
s ob
obligaciones
obli
liga
li
gaci
cion
ci
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on
es de
dell As
Asegurador
Aseg
egurador
eg
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derivadas
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rivada
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cobertura
cobe
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con el in
inicio
io de
del
viaje del Aseg
Asegurado,
egur
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las
s 24 ho
horas del
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trm
rmin
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ino
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viaj
viaje;
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fina
finalizando
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li
zand
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ndo
nd
o en el
da
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inst
in
stan
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que
e el Asegurado
Aseg
As
egur
eg
urad
ur
ado
ad
o ha
haya
ya re
regr
regresado
gres
gr
esad
es
ado
ad
o a su
domicilio habitual, o en su caso ha
do
haya sido
ingresado en un centro sanitario , situado a un
distancia
dist
ci mxi
mxim a de 25 Km
Km. del citado domicili
domicilio
(10 Km. en los territorios insulares o Andorra).
V. CARCTER DE LAS INDEMNIZACIONES
Las indemnizaciones fijadas en las garantas sern en
todo caso complemento de los contratos, que pudiera
tener cubriendo los mismos riesgos, de las
prestaciones de la Seguridad Social o de cualquier
otro rgimen de previsin colectiva.
VI. GARANTAS CUBIERTAS
VI.1 - GARANTAS RELATIVAS A LAS PERSONAS
VI.1.1 - Transporte o repatriacin sanitaria de
heridos y enfermos.
En caso de sufrir el Asegurado una enfermedad o
accidente cuyo tratamiento requiera, segn criterio
mdico, su traslado sanitario, el Asegurador organizar
y tomar a su cargo el transporte del mismo por
el medio mas idneo, incluso bajo vigilancia mdica si
procede, hasta el Centro Hospitalario que disponga
de las instalaciones necesarias.
Si la hospitalizacin se realizase en lugar alejado del
domicilio del Asegurado, el Asegurador organizar y
se har igualmente
ig lm te cargo del subsiguiente
bsigui te tr
trasla
traslado
lado al
la
domicilio en cu
cuanto
cuan
anto ste pueda efectu
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efectuarse.
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transporte
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util
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Europa
Europa,
pa, cu
pa
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gravedad
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traslado
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ecci
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medios
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util
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del As
Asegurador.
Aseg
egur
eg
urador
ur
or.
or
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supu
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pues
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es
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que
e el Asegurado
Aseg
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eg
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ur
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o no te
tenga
teng
nga
ng
a su
residencia
re
habitual en Espaa, se le re
repatriar
repa
patriar
pa
hasta el lugar de inicio
io de
del viaje en Espaa.
VI.1.2 - Transporte o repatriacin de menores
Si el Asegurado repatriado o trasladado en aplicacin
de la garanta VI .1.1. , viajara en la nica compaa
de hijos menores de 15 aos, el Asegurador

Pag. 108

Coberturas
Asistencia en viaje Europa
(incluidos pases ribereos del Mediterrneo)
organizar y tomar a su cargo el desplazamiento,
ida y vuelta, de una azafata o de una persona
designada por el Asegurado, a fin de acompaar
a los hijos en el regreso a su domicilio.

cualquier otro rgimen al que estuviera afiliado , o

inclusive por otras coberturas de Asistencia en
Viaje.

VI.1.3 - Transporte o repatriacin de fallecidos

En caso de defuncin por causas no intencionales del
Asegurado,
o, el Asegurador organizar y se har cargo
gast
gastos
stos
os de
del trasla
traslado
lado
la
do del
del cuer
cuerpo
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po ha
hasta el lu
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de loss ga
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Espaa
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Andorra,
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do
incluidos
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legislacin
legi
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i
n ap
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aplicable.
lilica
cabl
ble.
bl
e.

VI.1.6 - Desplazamiento de un familiar en caso

de hospitalizacin
Si el estado de
del Asegurado enfermo o he
herido
do re
requiere
requ
quiere
qu
su hospital
ho
hosp
hospit
hospitalizacin
italiz
ital
aliz
al
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n durant
dura
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e un pe
peri
periodo
riod
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odo su
od
supe
superior
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das,
das
d
as, el As
as
Asegurador
or pondr
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del As
Aseg
Asegurado
egurado o de la pe
eg
persona
person
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ceremonia.
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En el supuesto de qu
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Asegurado
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tenga
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a su
residencia habitual en Es
Espaa,
Espa
paa, se le re
pa
repatriar
repa
patr
pa
tria
tr
iar
ia
r
hasta el lugar de inicio del viaje en Espaa.
VI.1.4 - Desplazamiento de un familiar por
fallecimiento en el extranjero
Si el Asegurado fallece en el extranjero y ningn
familiar directo se encuentra a su lado, el Asegurador
se encargar de trasladar a un familiar desde el pas
de residencia habitual hasta el lugar del bito, a
peticin de dicho familiar. El Asegurador se har cargo
de un billete de ida y vuelta, en tren o avin de lnea
regular clase turista.
VI.1.5 -Gastos mdicos, quirrgicos,
farmacuticos y de hospitalizacin
Si a consecuencia de una enfermedad o de un
accidente, el Asegurado necesitara asistencia mdica,
quirrgica, farmacutica u hospitalaria, el Asegurador
se har cargo de:
a) Los gastos y honorarios mdicos y quirrgicos.
b) Los gastos farmacuticos prescritos por un mdico.
c) Los gastos de hospitalizaci n.
d) Los gastos de odontlogo a causa de problemas
odontolgicos agudos, entendindose por tales los que
por infeccin, dolor o trauma, requieran un tratamiento
de urge
urgencia,
genc
ge
ncia
nc
ia, hasta
ia
ha
un m
mximo
mxi
ximo
xi
mo de 300
0 eu
euros.
La cantidad
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mxima
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pases.
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OVL3006B-20141127-11.52

Opcionalmente , y siem
siempre
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as se pacte en las
Condiciones Partic
Particulares
icul
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pliza,
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podr
po
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ampliarse el lmite mximo de indemn

indemnizaci
mniz
mn
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acii n de ga
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gastos
gast
stos
st
os
mdicos en el extranjero.
Los gastos ocasionados sern en todo caso
motivo de subrogacin por el Asegurador a las
percepciones que tenga derecho el Asegurado, por
prestaciones de la Seguridad Social o por

FE01461 - 002 Ovl: 12TI02 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

Asim
As
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imismo, e
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Aseg
Asegurador
egurad
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periodo
peri
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hast
ha
hasta
sta
st
a 10 d
das.
das
as.
as
VI.1.7 - Convalecencia en un hotel
Si por expresa prescripcin facultativa, y de acuerdo
con el equipo mdico del Asegurador, el Asegurado
enfermo o herido no puede regresar a domicilio y por
ello tuviera que prorrogar su estancia en un hotel, el
Asegurador organizar y tomar a su cargo los gastos
de estancia del Asegurado y en su caso, de su
acompaante, hasta un mximo de 90 euros por da,
y por un periodo de hasta 10 das, para cada
persona.
VI.1.8 - Regreso anticipado a causa del
fallecimiento de un familiar
Si en el transcurso de un viaje falleciera en Espaa o
Andorra el cnyuge, ascendiente o descendiente en
primer grado, hermano o hermana del Asegurado y en
el caso de que el medio utilizado para su viaje o el
billete contratado de regreso no le permitiera anticipar
el mismo, el Asegurador organizar y se har cargo de
los gastos de su transporte hasta el lugar
de inhumacin del familiar en Espaa o Andorra.
VI.1.9 - Transmisin de mensajes
El
Asegur
Asegurador
urad
ador
ad
or
se
encargar
de
transmitir
tran
tr
ansmitir
an
urgentes
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VI.1
VI.1.10
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medicamentos
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facultativo
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encuentre
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cuen
cu
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en
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desplazado,
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laza
la
zado
za
do, el
do
Asegurador se enca
encargar
carg
ca
rgar de enviarlos hasta
rg
dicho lugar.
El coste del medicamento no queda cubierto
y deber ser abonado por el Asegurado a la
entrega del mismo.

Pag. 109

Coberturas
Asistencia en viaje Europa
(incluidos pases ribereos del Mediterrneo)
VI.2 - GARANTAS RELATIVAS A LOS EQUIPAJES
Y EFECTOS PERSONALES DEL ASEGURADO
VI.2.1 - Bsqueda y transporte de equipajes y
efectos personales
En caso de robo de equipajes y efectos personales,
personales el
Asegurador pr
prestar asesoramiento al Aseg
Asegurado
egurado pa
eg
para
la denuncia
denu
denu
nuncia
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ncia
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chos.
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Tanto
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cuen
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tre
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e el Aseg
Asegurado
egurad
eg
ado o ha
ad
hasta su
domicilio
o de re
residencia
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si
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habitual.
bitu
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al
VI.2.2 - Demora en la en
entr
entrega
treg
tr
ega
eg
a de eq
equi
equipajes
uipa
ui
paje
pa
jes
je
s
facturados
En los equipajes facturados en viajes en vuelo regular,
si la compaa area demorase su entrega ms de 12
horas, el Asegurador se har cargo de los gastos de
elementos de primera necesidad hasta un mximo
de 150 , contra presentacin de factura y justificante
de la demora expedido por la compaa area.
En ningn caso esta indemnizacin puede ser
acumulada a la indemnizacin por prdida, daos o
robo de los equipajes o efectos personales.
VI.2.3 - Prdida, daos graves o robo de los
equipajes o efectos personales facturados
Si en el transcurso de un viaje el equipaje facturado o
los efectos personales contenidos en el mismo, se
pierden definitivamente o sufren un grave deterioro, ya
sea por causa imputable a la empresa transportista o
por robo, el Asegurador garantiza el pago, como
indemnizacin, de hasta un mximo de 900 euros
por evento, prdida o robo, con los siguientes sublmites:
- Telfono mvil propiedad del Asegurado o la
empresa para la que presta sus servicios: 150
- Material fotogrfico, de grabacin o reproduccin
de sonido o imagen, Ordenador porttil, tableta u
otros equipos informticos, propiedad del
Asegurado o la empresa para la que presta sus
servicios:
servicio
ios:
io
s: 45
450
- Rest
Resto
sto de eq
st
equipa
equipajes
paje
pa
jes
je
s u ob
objetos
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id
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efectivo
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s): 90 por
s)
objeto.
ob
- Dine
Dinero
nero
ne
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joyas: 12
120

OVL3006B-20141127-11.52

Se enti
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por robo
robo,
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con violencia o inti
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las
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pers
personas
rson
rs
onas
on
as o
empleando fuerza en las cosas.
Para
poder
acceder
a
la
indemnizacin
deber acreditarse la prdida mediante el justificante
facilitado por la empresa transportista, si la prdida
fuere debida a ella, o en caso de robo, con la
denuncia formulada ante la autoridad competente. En

FE01461 - 003 Ovl: 12TI03 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

ambos casos ser necesaria la relacin detallada y

valorada de los objetos robados o perdidos.
Queda excluido:
- el hurto y el simple extravo.
- El dinero efectivo,
efectivo joyas, documentos
documentos,
docume
ment
me
ntos
os, eq
os
equipaje
equipa
paje u
pa
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personales,
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onales, que el Asegurado
on
Aseg
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(salvo
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llave,
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av
e, y el vehculo
lo est conf
confiado
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transportista
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cerrado
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vigilado)
gilado
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do

VII. EXCL
EXCLUSIONES
CLUS
CL
USIO
US
IONE
IO
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S DE LA COBERTURA
VII.1 - Exclusiones ge
VI
generales
gene
nerales
ne
Quedan excluidos:
- Las prestaciones
que
no le
hayan sido
previamente solicitadas al Asegurador o que
no hayan sido efectuadas con su acuerdo, salvo
en los casos de fuerza mayor debidamente
demostrados. En estos supuestos se proceder a
rembolsar los gastos, contra los documentos
justificativos legales, dentro del lmite contractual
de la garanta utilizada. No se atendern
solicitudes de reembolso cuyo plazo entre la
fecha de ocurrencia y la fecha de declaracin a la
compaa de asistencia prestadora del servicio sea
superior a 30 das.
- Los retrasos o incumplimientos debidos a causas
de fuerza mayor , salvo lo expresamente incluido en
las garantas de demora antes definidas , o de las
especiales
caractersticas
administrativas
o
polticas de un pas determinado. En todo caso, si
el
no fuera posible una intervencin directa,
Asegurado ser reembolsado a su regreso a
Espaa o Andorra, o en caso de necesidad,
en cuanto se encuentre en un pas donde no
concurran las anteriores circunstancias,, de los
gastos en que se hubiese incurrido y se hallen
garantizados mediante la presentacin de los
correspondientes
correspond
ndie
nd
ient
ie
ntes
nt
es justificantes.
- Lo
Los si
siniestros
sini
niestros ca
ni
causados
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Asegurado,
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Tomador del se
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viajen
en con el Asegurado.
Asegur
As
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- Lo
Los
s sinies
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ocurridos
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guerra,
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ra,
ra
manifestaciones
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ni
acio
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io
nes
ne
s y mo
movimientos
movi
vimien
vi
entos po
en
populares,
popula
lare
la
res, acto
re
actos
tos
to
s
de terrorismo
terrorismo,
mo, sa
sabotaje
sabota
taje y huelgas, estn o no
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declarados
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cl
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ad
os oficialmente.
ofic
of
icia
ic
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ia
lmente
lm
te.
te
- Los siniestros que
e so
sobrevengan de ep
epidemias,
epid
idemias,
id
irradiaciones o polucin
polucin.
n.
n
- Los causados por movimientos telricos,
inundaciones, erupciones
volcnicas
y, en
general, los procedentes del desencad enamiento
de las fuerzas de la naturaleza.

Pag. 110

Coberturas
Asistencia en viaje Europa
(incluidos pases ribereos del Mediterrneo)
Cualquier otro fenmeno de carcter catastrfico
extraordinario
o acontecimiento
que por su
magnitud o gravedad sean calificados como
"catstrofe" o "calamidad".
VII.2 - Exclusiones de las garantas relativas a
las personas
Quedan
Qued
Qu
edan
ed
an exclui
excluidos:
uido
ui
dos:
do
s:
- La
Las re
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enfermedades
enfe
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edades
ed
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situaciones
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e.
- Los tratamientos es
estticos
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ttico
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cos
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s y de todo tipo
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prtesis, lentes y apar
aparatos
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ar
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ortopdicos
orto
top
to
pdi
p
dico
di
cos
co
s en ge
gene
general.
nera
ne
ral.
ra
l.
- Los partos y las complicaciones de embarazos
a partir del 6 mes, as como las revisiones
de obstetricia peridicas.
- Las enfermedades mentales y las consecuencias
derivadas del consumo de alcohol y/o drogas, as
como las enfermedades y lesiones causadas
intencionadamente por el Asegurado a s mismo y
las que resulten de su accin criminal.

VII.3 - Exclusiones de las garantas relativas a

los equipajes y efectos personales
Quedan excluidos:
- Los daos y prdidas resultantes del ex
extr
extravo,
travo,
tr
canje
nje
nj
e de los objetos asegur
asegurados,
urad
ur
ados, as
ad
as como
olvido o canj
por
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desgaste
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propio
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mismos
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sm
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bo de di
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billet
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ttulos,
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valores, bill
llet
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viaje,
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billetes
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llos
ll
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garantizado
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.3 Prdida,
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jeto
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gil
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iles
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es,, ta
es
tale
tales
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le
como
mo ob
objetos
obje
jeto
je
tos
to
de vidrio, porcelana,
a, m
mrmol, espejos fu
fundidos,
similares,
milares, a menos que la rotura
mi
objetos de barro y simi
provenga de un caso de fuerza mayor: robo
robo,
fractura, agresin, incendio, colisin, descarrilamiento,
embarrancamiento.
- Los siniestros ocurridos cuando el equipaje
se encuentre depositado dentro de un vehculo
automvil, sin vigilancia.

OVL3006B-20141127-11.52

- Las consecuencias derivadas de la prctica de

deportes de riesgo, salvo que se pacte expresamente
su inclusin en la pliza , y el rescate de personas
en el mar, en la montaa o en el desierto.

FE01461 - 004 Ovl: 12TI04 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

Pag. 111

Coberturas
Asistencia en viaje (Mundial)
I. OBJETO DE LA COBERTURA
Mediante esta cobertura, el Asegurador se
compromete a prestar los servicios descritos
ms adelante,,
siempre
pr
qu
que
el Asegurado
eg
solicite los mismos, desde la produccin del
evento, a lo
los telfonos
s de la Central Permanente
de As
Asistencia
Asis
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tenc
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ncia
nc
ia 24 hora
horas
ras de AS
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ITUR
IT
902 100
90
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610
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(si se encuen
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a en terr
territorio
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(sii se encu
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Es absolutamente impres
imprescindible
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es
cind
ci
ndible ll
nd
llam
llamar
amar
am
ar al te
tel
telfono
lfo
l
fono
fo
no
de Asistencia 24 horas para tener derecho a
percibir las prestaciones garantizadas en la pliza
de seguro, indicando en cualquier caso:
- Nombre y apellidos del Asegurado
- nmero de pliza
- lugar donde se encuentra
- nmero de telfono de contacto
- descripcin del problema que se le ha planteado
II. DEFINICIONES
A efectos de esta cobertura se entiende por:
- Asegurado : La persona definida en las Condiciones
Particulares de la pliza
- Domicilio : Se entender como tal el del propio
Asegurado.
- Gastos de estancia en hotel: los que se refieren
exclusivamente al importe del alquiler de habitacin.
- Viaje: Traslado o desplazamiento que realiza el
Asegurado desde su domicilio de residencia habitual
hacia otro lugar, y regreso al mismo domicilio, a travs
de cualquier medio de transporte y por motivos
personales o profesionales.
Salvo pacto en contrario establecido en la pliza, cada
desplazamiento o viaje que realice el Asegurado
fuera de su reside ncia habitual tendr una duracin
no superior a 60 das consecutivos.
III. MBITO TERRITORIAL
Las garantas
gara
ga
rant
ra
nta
nt
ass de esta cobertura
a
cobe
co
bert
be
rtur
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ura
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Mundo.
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conflicto
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cualquier
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naturaleza, aun cuan
cuando
ando
an
do no ha
haya
ya si
sido
do de
declarado
decl
clar
cl
arad
ar
ado
ad
o
oficialmente.

OVL3006B-20141127-11.52

IV. MBITO TEMPORAL

Las obligaciones del Asegurador derivadas de la
presente cobertura comienzan con el inicio del
viaje del Asegurado, y termina n a las 24 horas del
da de trmino o fin del viaje; finalizando en el
instante en que el Asegurado haya regresado a su
domicilio habitual, o en su caso haya sido
ingresado en un centro sanitario , situado a una

FE01462 - 001 Ovl: 12TJ01 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

distancia mxim a de 25 Km. del citado domicilio

(10 Km. en los territorios insulares o Andorra).
V. CARCTER DE LAS INDEMNIZACIONES
S
Las indemnizaciones fijadas en las ga
garantas
gara
rant
ra
ntas ser
nt
se
sern
rn en
r
todo
to
do caso co
complemento
comp
mple
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contratos,
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pudiera
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mismos
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VI.
V
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TI
VAS
VA
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LAS
S PE
PERSONAS
PERS
RSON
RS
ONAS
ON
AS
VI.1.1
V
I.1.1 - Transporte o re
repatriacin sanitari
sanitaria
ria de
ri
heridos y enfermos.
En caso de sufrir el Asegurado una enfermedad o
accidente cuyo tratamiento requiera, segn criterio
mdico, su traslado sanitario, el Asegurador organizar
y tomar a su cargo el transporte del mismo por
el medio mas idneo, incluso bajo vigilancia mdica si
procede, hasta el Centro Hospitalario que disponga
de las instalaciones necesarias.
Si la hospitalizacin se realizase en lugar alejado del
domicilio del Asegurado, el Asegurador organizar y
se har igualmente cargo del subsiguiente traslado al
domicilio en cuanto ste pueda efectuarse.
El medio de transporte utilizado en Europa, cuando la
urgencia y la gravedad del caso lo requiera, ser el
avin sanitario especial.
En cualquier supuesto, la decisin de realizar o no
el traslado y la eleccin de los medios de
transporte utilizados corresponden al equipo
mdico del Asegurador.
En el supuesto de que el Asegurado no tenga su
residencia habitual en Espaa, se le repatriar
hasta el lugar de inicio del viaje en Espaa.
VI.1.2 - Transporte o repatriacin de menores
Si el Asegurado repatriado o trasladado en aplicacin
de la garanta VI .1.1. , viajara en la nica compaa
de hijos menores de 15 aos, el Asegurador
organizar
orga
or
ganizar
ga
r y to
tomar
toma
mar a su cargo
ma
carg
ca
rgo
rg
o el de
desplazamiento,
desp
desplazamiento
splaza
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miento,
mi
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vuelta,
vuel
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el
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afat
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persona
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Asegur
Asegurado,
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joss en el regreso
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domicilio.
micililio.
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VI.1.3
VI.1
VI
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Transporte
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En caso de de
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Asegurad
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gastos
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sta
st
a el lu
lugar
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gar
ga
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Andorra,
Ando
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rra,
rr
a, in
incl
incluidos
clui
cl
uido
ui
doss lo
do
loss de
acondicionamiento post
st mortem de acuerdo a la
legislacin aplicable.
En ningn caso quedarn garantizados el pago de
atad ni los gastos de inhumacin y ceremonia.
En el supuesto de que el Asegurado no tenga su
residencia habitual en Espaa, se le repatriar
hasta el lugar de inicio del viaje en Espaa.

Pag. 112

Coberturas
Asistencia en viaje (Mundial)
VI.1.4 - Desplazamiento de un familiar por
fallecimiento en el extranjero
Si el Asegurado fallece en el extranjero y ningn
familiar directo se encuentra a su lado, el Asegurador
se encargar de trasladar a un familiar desde el pas
de residencia habitual hasta el lugar
ga del bito, a
peticin de dicho familiar. El Asegurador se har cargo
de un billete de ida y vuelta, en tren o avin de lnea
regular clase turista.
VI.1.5
VI.1.
VI
. 5 -Gastos
- Ga
Gast
stos
st
os m
mdi
mdicos,
dico
di
cos,
co
s, qu
quirrgicos,
quirr
rgi
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quirrgica,
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qu
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hospitalaria,
hosp
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Aseg
Asegurador
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se har cargo de:
a) Los gastos y honora
honorarios
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mdicos
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co
quirrgicos.
quir
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ir
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gico
gi
cos.
co
s.
b) Los
Lo gastos
st farmacuticos
fa
uti
prescritos
it por un mdico.
mdi
c) Los gastos de hospitalizaci n.
d) Los gastos de odontlogo a causa de problemas
odontolgicos agudos, entendindose por tales los que
por infeccin, dolor o trauma, requieran un tratamiento
de urgencia, hasta un mximo de 300 euros.
La cantidad mxima cubierta por el conjunto de los
citados gastos que se produzcan en Espaa o
Andorra es de 600 , y de hasta 6.000 en otros
pases.

VI.1.8 - Regreso anticipado a causa del

fallecimiento de un familiar
Si en el transcurso
tran
ansc
an
scur
sc
urso de un viaje fallec
ur
falleciera
eciera
ec
ra en Es
Espa
Espaa
paa o
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Andorra
Ando
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ascendiente
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descendiente
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primer
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pr
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im
grado, herm
hermano
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Asegurado
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Andorra.
Ando
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do
VI.1.9
VI.1
VI
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Transmisin
Tran
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mensajes
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aj
es
El
As
Asegurador
ad
se
encargar

de
transmitir
tr
itir
mensajes urgentes
que,
por
incidencias
amparadas
por
las presentes garantas, el
Asegurado tuviese necesidad de enviar.
VI.1.10 - Envo de medicamentos al extranjero
Cuando el Asegurado necesite medicamentos que le
fuesen indispensables para un tratamiento mdico
debidamente prescrito por un facultativo y no existieran
en el lugar donde ste se encuentre desplazado, el
Asegurador se encargar de enviarlos hasta
dicho lugar.

Opcionalmente , y siempre que as se pacte en las

Condiciones Particulares de la pliza, podr
ampliarse el lmite mximo de indemnizac in de gastos
mdicos en el extranjero.

El coste del medicamento no queda cubierto

y deber ser abonado por el Asegurado a la
entrega del mismo.

Los gastos ocasionados sern en todo caso

motivo de subrogacin por el Asegurador a las
percepciones que tenga derecho el Asegurado, por
prestaciones de la Seguridad
Social o por
cualquier otro rgimen al que estuviera afiliado , o
inclusive por otras coberturas de Asistencia en
Viaje.

VI.2 - GARANTAS RELATIVAS A LOS EQUIPAJES

Y EFECTOS PERSONALES DEL ASEGURADO

VI.1.6 - Desplazamiento de un familiar en caso

de hospitalizacin
Si el estado del Asegurado enfermo o herido requiere
su hospitalizacin durante un periodo superior a 5
das, el Asegurador pondr a disposicin de un familiar
del As
de
Aseg
Asegurado
egur
eg
urad
ur
ado
ad
o o de la pe
persona
pers
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da, y por un pe
periodo
peri
riod
ri
odo
od
o de
hasta 10 das.

OVL3006B-20141127-11.52
7-11.52

Asegurador organizar y tomar a su cargo los gastos

de estancia del Asegurado y en su caso, de su
acompaante, hasta un mximo de 90 euros por da,
y por un periodo de hasta 10 das, para cada
persona.

VI.1.7 - Convalecencia en un hotel

hote
tell
te
Si por expresa prescripcin
ipcin facultativa,
fa ltativ y de acuerdo
rd
con el equipo mdico del Asegurador
Asegurador, el Asegurado
enfermo o herido no puede regresar a domicilio y por
ello tuviera que prorrogar su estancia en un hotel, el

FE01462 - 002 Ovl: 12TJ02 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

VI.2.1 - Bsqueda y transporte de equipajes y

efectos personales
En caso de robo de equipajes y efectos personales, el
Asegurador prestar asesoramiento al Asegurado para
la denuncia de los hechos.
Tanto en este caso como en el de prdida o extravo
de dichas pertenencias, si stas fueran recuperadas, el
Asegurador se encargar de su expedicin ha
hasta el
lugar donde se encuentre el Asegur
Asegurado
urad
ur
ado
ad
o o ha
hasta
hast
sta su
st
domicilio
domi
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micilio de reside
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residencia
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VI.2.2
VI.2.2
.2 - Demora en la entr
entrega
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Asegurador
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a y ju
justificante
just
stififific
st
ican
ic
ante
an
de la demora expedido
do por la compaa a
area.
are
rea.
re
En ningn caso esta indemnizacin puede ser
acumulada a la indemnizacin por prdida, daos o
robo de los equipajes o efectos personales.

Pag. 113

Coberturas
Asistencia en viaje (Mundial)
VI.2.3 - Prdida, daos graves o robo de los
eq paje o efectos personales
equipajes
pe
facturados
Si en el transcurso de un viaje el equipaje facturado o
los efec
efectos
ecto
ec
toss pe
to
pers
personales
rsonales co
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cont
contenidos
nten
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en
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os en el mism
mismo,
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definitivamente
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grave
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deterioro,
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bo,, el As
Aseg
Asegurador
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urador
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iza el pago, co
iz
como
indemnizacin,
inde
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demn
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mniz
mn
izacin, de ha
iz
hasta
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mximo
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0 euro
euros
ros
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prdida
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rd
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robo,
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sublmites:
- Telfono mvil pr
propiedad
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Asegurado
Aseg
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urad
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o o la
empresa para la que presta
ta sus se
serv
servicios:
rvic
rv
icio
ic
ios:
io
s: 15
150
0
- Material fotogrfico, de grabacin o reproduccin
de sonido
nido o im
imagen, Orde
Ordenador
do porttil,
rttil tablet
tableta u
otros equipos informticos, propiedad del
Asegurado o la empresa para la que presta sus
servicios: 450
- Resto de equipajes u objetos personales
(excluido dinero en efectivo o joyas ): 90 por
objeto.
- Dinero en efectivo o joyas: 120
Se entiende por robo, a efectos de esta garanta, la
sustraccin de las cosas muebles ajenas cometida
con violencia o intimidacin en las personas o
empleando fuerza en las cosas.
Para
poder
acced er
a
la
indemnizacin
deber acreditarse la prdida mediante el justificante
facilitado por la empresa transportista, si la prdida
fuere debida a ella, o en caso de robo, con la
denuncia formulada ante la autoridad competente. En
ambos casos ser necesaria la relacin detallada
y valorada de los objetos robados o perdidos.

No se atendern solicitudes de reembolso cuyo

plazo entre la fecha de ocurrencia y la fecha
de declaracin
declarac
aci
ac
in a la compaa
i
a de asistencia
asis
asiste
as
iste
is
tencia
te
prestadora
pres
pr
estadora
es
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servicio se
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superior
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das.
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- Lo
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expresamente
expresam
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incluido
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antes definidas
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nece
necesidad,
cesi
ce
sida
si
dad,
da
d,
encuentre
cuen
cu
entr
en
tre en un pas do
tr
donde no
en cuanto se encu
concurran las anteriores circunstancias, de los
gastos en que se hubiese incurrido y se hallen
garantizados mediante la presentacin de los
correspondientes justificantes.
- Los siniestros causados por dolo del Asegurado,
del Tomador del seguro, de los derechohabientes
o de las personas que viajen con el Asegurado.
- Los siniestros ocurridos en caso de guerra,
manifestaciones y movimientos populares, actos
de terrorismo, sabotaje y huelgas, estn o no
declarados oficialmente.
- Los siniestros que sobrevengan de epidemias,
irradiaciones o polucin.
- Los causados por movimientos telricos,
inundaciones, erupciones
volcnicas
y, en
general, los procedentes del desencadenamiento
de las fuerzas de la naturaleza.
Cualquier otro fenmeno de carcter catastrfico
extraordinario
o acontecimiento
que por su
magnitud o gravedad sean calificados como
"catstrofe" o "calamidad".

Queda excluido:
- el hurto y el simple extravo.
- El dinero efectivo, joyas, documentos, equipaje u
objetos personales, que el Asegurado no lleve
consigo, as como los depositados en vehculos
(salvo si se encuentran en el maletero cerrado con
llave, y el vehculo est confiado a un transportista o
aparcado
aparca
cado
ca
do en un garaje
je ce
cerrado
cerr
rrad
rr
ado
ad
o y vigila
vigilado)
lado
la
do) .
do

VII. EX
VI
EXCLUSIONES
EXCL
CLUS
USIO
IONE
NES
NE
S DE LA CO
COBERTURA
COBE
BERT
BE
RTUR
URA
UR
A
VII.1 - Exclusio
VI
Exclusiones
Ex
Excl
clusio
cl
ione
iones
io
nes ge
ne
generales
generale
les
le
s

OVL3006B-20141127-11.52

Quedan excluidos:
- Las prestaciones
que
no le
hayan sido
ha
previamente solicitadas al Asegurador o que
no hayan sido efectuadas con su acuerdo, salvo
en los casos de fuerza mayor debidamente
demostrados. En estos supuestos se proceder a
rembolsar los gastos, contra los documentos
justificativos legales, dentro del lmite contractual
de la garanta utilizada.

FE01462 - 003 Ovl: 12TJ03 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

VII.2 - Exclusiones de las garanta s relativas a

las personas
Quedan excluidos:
- Las recadas de enfermedades cr
crnicas
crn
nicas
n
as y las
situaciones
s
derivadas
de
de pa
padecimientos
padeci
cimiento
ci
tos
to
o
condiciones
cond
ndicio
nd
ione
io
nes prev
ne
previas
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ias al in
ia
inicio
inic
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io de
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viaje.
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aje.
aj
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tratamientos
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estticos
ttico
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todo tipo
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prtesis,
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es
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is
lentes
lent
ntes y ap
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aparatos
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ortopdicos
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general.
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Los
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rtos
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comp
complicaciones
mplica
mp
caciones
ca
es de em
embarazos
emba
barazo
ba
zos
zo
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partir
part
rtir
rt
ir de
dell 6 mes,
s, as
as como las
s re
revisiones
revisi
siones
si
es
de obstetricia
a pe
peridicas.
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ridic
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icas.
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as.
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- La
Las
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enfermedades
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consecuencias
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consumo
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um
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alco
alcohol
coho
co
holl y/
ho
y/o
o dr
drogas,
drog
ogas
og
as, as
as
as
enfermedades
como las enfermedad
ades
ad
es y lesiones causadas
intencionadamente por el Asegurado a s mismo y
las que resulten de su accin criminal.
- Las consecuencias derivadas de la prctica de
deportes de riesgo, salvo que se pacte expresamente
su inclusin en la pliza , y el rescate de personas
en el mar, en la montaa o en el desierto.

Pag. 114

Coberturas
Asistencia en viaje (Mundial)
VII.3 - Exclusiones de las garantas relativas a
los equipajes y efectos personales
Quedan excluidos:
- Los daos y prdidas resultantes del extravo,
olvido o canje de los objetos asegurados, as como
por desgaste normal o vicio propio de los mismos.

- Los siniestros ocurridos cuando el eq

equipaje
equi
uipaje
ui
se encuentre
e
depositado
dentro
dent
de
ntro de
nt
un
vehculo
veh
ve
hculo au
h
automvil,
auto
autom
tom
to
mvi
mvil,
m
vil, sin vi
vi
vigi
vigilancia.
gila
gi
lanc
la
ncia
nc
ia..
ia

OVL3006B-20141127-11.52

- Los daos, prdidas o robo de dinero en efectivo,

billetes de banc
billetes
bi
ba
banco,
nco,
nc
o, ttu
ttulo
t
ttulos,
tulo
tu
los,
lo
s, valo
va
valores,
lores,
lo
res,
s, bi
billet
billetes
etes de viaj
et
viaje,
aje,
sellos
se
os
post
postales
stal
st
ales
al
es
y
colecciones,
cole
co
leccio
le
ione
io
nes,
ne
salv
salvo
lvo
lv
lo
expresamente
expr
presam
pr
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am
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en
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garantizado
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ntizad
nt
ado en el punt
ad
punto
nto VI
nt
VI.2.3
.3 Prdida,
Prd
P
rdida,
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a, da
daos
dao
oss gr
grav
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bo de lo
los equipa
equipajes
pajess o
pa
efectos
efec
ef
ecto
ec
tos pe
to
person
personales.
onal
on
ales
al
es.
es

- La rotura de objetos frgiles, tales como objetos

de vidrio, porcelana, mrmol, espejos fundidos,
objetos de barro y similares, a menos que la rotura
provenga de un caso de fuerza mayor: robo,
fractura, agresin, incendio, colisin, descarrilamiento,
embarrancamiento.

FE01462 - 004 Ovl: 12TJ04 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

COBERTURAS ASISTEN

Pag. 115

Generalidades
EXCLUSIONES GENERALES DE LA PLIZA
Quedan excluidos de todas las coberturas y
garantas de la pliza, adems de las limitaciones
especficas para cada una de ellas, los hechos y
situaciones siguientes:
a) Incumplimiento requisitos Ley de Contrato de
Seguro .- Los hechos
que no tengan la
consideracin
de
accidente ,
segn
la
definicin
defini
definici
de
nici
ni
cin
ci
n de
dell mism
mismo
smo
sm
o cont
contenida
nten
nt
enid
en
ida en la Le
id
Ley de
Contrato
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Co
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rato
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Seguro
Segu
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gu
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Condicin
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n Espe
Especial
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pe
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fi
cion
ci
ones
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es - de la pres
presente
esente pli
es
pliza.
liza. Se except
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excepta
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amparado
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pa
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oral
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i
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coberturas
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be
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contratadas
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pliza.
liliza
za.
za
En ningn caso se
ser vi
vincul
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vinculante
ncul
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ulante
ulan
ul
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de
fini
fi
nici
ni
cin
ci
n de
accidente contenida en la Le
Ley
y Ge
General
Gene
nera
ne
ral de la
ra
Social (excepto lo pactad
pactado
ado
ad
o para las
Seguridad
coberturas de Muerte por Infarto de Miocardio causa
laboral -, Invalidez Permanente Absoluta o Invalidez
Profesional, cuando alguna de stas figuren
contratadas), ya
que
esta
pliza se
rige
exclusivamente
por la Ley de Contrato de
Seguro y la normativa expu esta en la Condicin
Preliminar de las Condiciones Generales.
b) Accidentes anteriores a la entrada en vigor de la
pliza .- Las
consecuencias
o secuelas
de
accidentes acaecidos con anterioridad a la entrada
en vigor de este seguro o a la fecha de pago del
primer
recibo,
si
sta
fuera
posterior,
aunque aqullas se manifiesten
durante la
vigencia del seguro.
c) Agravacin consecuencias de un accidente .La agravacin de las consecuencias de un
accidente por una enfermedad
o invalidez
preexistentes
o sobrevenidas
despus
de
ocurrir aqul y por causa independiente del
mismo. El Asegurador slo responder de las
consecuencias
que
el accidente
habra
probablemente
tenido
sin
la intervencin
agravante de tales circunstancias.
d) Accidentes intencionados .- Los accidentes
provocados intencionadamente por el Asegurado,
as como su participacin activa en apuestas,
desafos o rias.
En el concepto de accidente provocado se incluye
expresamente el suicidio, la tentativa de suicidio,
la mutilacin voluntaria y el envenenamiento de
carcter voluntario.

OVL3006B-20141127-11.52
.52

e) Actos
s dolosos
dolo
do
losos .-- Los
lo
s ac
accidentes
acci
cide
ci
dent
ntes
nt
es derivados
derivado
de
dos
do
s de
actos
ac s dolosos
dolo
do
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lo
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cometidos
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Aseg
Asegurado.
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Cond
Conduccin
nduccin
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los .-- Lo
lo
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conduccin
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cual
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al
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sin
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correspondiente
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permiso
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rmis
rm
iso en
is
vigor,
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pedi
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Los accidentes de ci
circulacin
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medio de locomocin
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auto
autorizado
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ri
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za
do a
circular por el lugar dond
donde
nde se prod
nd
produjo
oduj
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ujo
uj
o el ac
accidente.
acci
cide
ci
dent
de
nte.
nt
e.

FE01474 - 001 Ovl: 12TQ01 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

GENERALIDADES

g) Navegacin area.- Los accidentes sufridos,

como tripulante o pasajero, por la utilizacin de
cualquier medio de
navegacin area no
autorizado para el transporte pblico o privado de
pasajeros.
Los accidentes de los alumnos de aviacin en el
transcurso de las prcticas.
h) Navegaci
Navegacin
cin
ci
n martima .- Los acci
accidentes
cident
ci
ntes su
nt
sufr
sufridos
fridos
fr
durante
dura
du
rante la navega
rante
navegacin
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tripulante
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pasajero,
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embarcacin,
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gobernada
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rn
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habilitada
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disposiciones
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le
s vi
vigent
vigentes.
ntes.
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i) Enaj
Enajenac
Enajenacin
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acin me
ac
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mental,
al,, embria
al
embriaguez,
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as .-- Los
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Aseg
Asegurado
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eg
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ur
ado
ad
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estando
esta
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ta
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nd
o en
accidentes
sufridos
situ
si
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tu
enac
en
aci
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in ment
i
mental,
ntal
nt
al, embr
al
embriaguez
bria
br
iaguez o
ia
situacin
enajenacin
bajo
el efecto
dell consumo de drogas o
de
estupefacientes , salvo que pueda probarse por parte
del Asegurado o Beneficiario que el accidente tuvo sus
consecuencias por ser un tercero el causante del
mismo.
Se considerar estado de embriaguez , a los efectos
del riesgo de circulacin de vehculos a motor,
cuando el grado de alcoholemia en el momento del
accidente exceda del permitido legalmente, y el
Asegurado fuese condenado o sancionado por dicha
causa.
j) Intoxicacin por frmaco s.- Las intoxicaciones
producidas por el consumo de productos
farmacuticos no prescritos por algn facultativo
mdico de forma expresa, o bien ingeridos en
dosis diferentes a las prescritas.
k) Las lesiones o afecciones siguientes , con
excepcin de lo que pueda estar garantizado por
alguna de las coberturas contratadas en la presente
pliza por causa de enfermedad :
1. Infecciones .- Las infecciones de heridas y
las enfermedades que sean consecuencia de
intervenciones
quirrgicas
o tratamientos
mdicos , siempre que todos ellos no estn
motivados por un accidente cubierto.
2. Picaduras. - Las lesiones o enfermedades
transmitidas o producidas por la picadura
de artrpodos o animales acuticos .
3. Enfermedades cardiovasculares
4. Lesiones
Lesion
ones
es mu
musculares
musculares,
es,,
es
hernias
hern
he
rnias
rn
s u
otras
patologas
pato
patolo
tolo
to
logas simi
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milares. mi
Lesiones
L
esiones muscul
es
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ulares
ul
es,, te
tend
tendinosas
tendinosas,
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nd
as, ligame
as
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ment
me
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nt
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cartilaginosas,
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incluido
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vengan
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ng
provocadas
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movimientos
mientos
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repetitivos
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esfuerzos
esfu
es
fuer
fu
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zos pl
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planificados,
plan
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icad
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ados
ad
os, o derive
os
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fectos
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pree
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xist
xi
stente
st
tes o degenera
te
degenerativos.
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vos.
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Las
Las hernias
hern
he
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ias
ia
s o pr
protrusiones
protr
rus
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ione
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disc
discales,
scal
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ales
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es,, se
es
sean
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origen
igen
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aum
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mti
m
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co,, y su
co
sus
s co
cons
consecuencias.
nsec
ns
ecue
ec
uenc
ue
ncia
nc
ias.
ia
s.

Pag. 141

Generalidades
5. Lesiones psquicas,
esttico. -

dolor , dao o perjuicio

Las lesiones psquicas, an derivadas de un

accidente cubierto por la pliza , en las que no
pueda objetivarse como causa una lesin
cerebral.
cerebr
bral
br
al..
al
Todos
Todo
To
dos aque
do
aquellos
uellos
ue
os proc
procesos
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limita
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funcional
ncio
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na
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ci
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mica
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exploraciones
expl
plor
pl
oracio
or
ione
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s m
mdicas.
mdi
dica
di
cas.
ca
mediante
pruebas
El dao o perjuici
perjuicio
cio es
ci
esttico.
esttico
co.
co
6. Insolaciones, congelaciones. - Lo
Los ef
efec
efectos
ecto
ec
tos de la
to
temperatura o la presin atmosfrica, salvo que
el Asegurado est expuesto a ellos por causa
de un accidente cubierto por la pliza.
l) Deportes profesionales .- Los accidentes durante
la prctica profesional o remunerada de cualquier
deporte .
m) Deporte s no profesionales .- Salvo que el riesgo o
la actividad objeto del seguro sea la participacin en
algunos de los siguientes deportes, o se pretenda la
inclusin de la prctica de los mismos como
aficionado, y se pacte as en las Condiciones
Particulares de la pliza , se excluyen los accidentes
ocurridos practicando los deportes de:
1. Automovilismo, karting y motociclismo, en
cualquiera de sus modalidades de competicin
o participacin en pruebas de velocidad y/o
resistencia.
2. Uso de motos nuticas, esqu y paracaidismo
acutico, y actividades subacuticas con
aparatos de respiracin autnoma.
3. Actividades
areas
tales
como,
aerostacin,
paracaidismo,
parapente,
planeador,
motoplaneador,
aviones
ultraligeros, ala delta, vuelo libre, vuelo sin
motor
y, en general,
cualquier deporte
areo de similar riesgo.
4. Polo y deportes hpicos (excepto paseo).

OVL3006B-20141127-11.52
41127-11.52

5. Bobsleigh, esqu acrobtico,

bti
esqu fuera
fu
pist
pistas
y esqu con saltos de trampoln.
6. Alpi
Alpinismo,
pini
pinismo,
pi
nismo,
ni
o, es
escalada,
escalada
da, espe
da
espeleologa
pele
peleol
pe
leol
le
ologa
ol
a o accide
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dent
de
nt s
nte
en roc
rocdromos.
ro
cdr
c
drom
dromos
dr
omos
om
os.
os
A es
estos
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toss ef
to
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efectos,
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tos,
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s, se
e entien
entiende
ende
en
de po
por al
alpinismo
alpinism
smo la
sm
ascensin
asce
as
censi
ce
in a mont
montaas
nta
nt
aas
a
as con una
a al
altitud
altitu
tud
tu
d supe
superior
perior
pe
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lo
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mill qu
quinientos
quin
inie
in
ient
ie
ntos
nt
os me
metros,
metr
tros
tr
os, inde
os
independientemente
depe
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pe
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nd
ntem
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ente
de si hayy o no niev
nieves
eves
ev
es pe
perpetuas
perp
rpet
rp
etua
et
uas y de su gr
ua
grad
grado
ado de
ad
dificultad.
Se entiende por es
esca
escalada
calada
ca
da , la pr
prc
prctica
ctititica
c
ca de
depo
deportiva
port
po
rtiv
rt
iva
iv
a
consistente en subir paredes de roca o hi
hielo
hiel
elo m
el
ms o
menos verticales utilizando manos y pies como
puntos
de
apoyo,
mediante
tcnicas
y
materiales especficos para la progresin y
seguridad.

FE01474 - 002 Ovl: 12TQ02 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

GENERALIDADES

7. Rugby y ftbol americano.

8. Hockey sobre hierba, hockey sobre patines
y hockey sobre hielo.
9. Boxeo, artes marciales y cual
cualquier
alqu
al
quier cl
qu
clas
clase
ase de
as
lucha co
corpor
oral
or
al.
al
corporal.
10. De
Depo
Deportes
portes de aven
po
aventura
entura
en
ra en aguas
agua
ag
uas
s brav
bravas,
avas
av
as, ta
as
tal
como
co
mo ra
rafting,
raft
fting, pu
ft
puen
puenting,
enting
ng, hi
ng
hidrospe
hidrospeed,
peed
pe
ed, hidr
ed
hidrotrineo,
drot
drotri
dr
otri
rine
rine
neo,
hidrobob
hidr
hi
drob
dr
obob
ob
ob o barran
barranquismo.
anquis
an
ismo
is
mo.
mo
11. Halterofilia,
Halterof
ofil
of
ilia
il
ia,, co
ia
corte de tr
tron
troncos
oncos y le
on
levantamiento
leva
vant
va
ntam
nt
amiento
am
de pi
pied
piedras.
edras.
ed
12. Ut
12
Util
Utilizacin
iliz
il
izaci
iz
in de arma
i
armas
mas
ma
s de fu
fuego, y el ej
ejercicio
ejer
erci
er
cici
ci
cio de
ci
la caza fuera de Es
Espaa
Espa
paa o de Andorra.
pa
13. Otros deportes o actividades de nueva
creacin
cuyos riesgos , por su especial
peligrosidad, puedan considerarse similares a
los indicados en los puntos anteriores.
n) Toreo y similare s.- Los accidentes sufridos a
consecuencia del toreo, rodeo o encierro de reses
bravas.
o) Expediciones y viajes de exploraci n.- Los
accidentes sufridos en expediciones a glaciares,
volcanes o regiones inexploradas.
p) Energa nuclea r.- Los accidentes que se deriven
de la reaccin o radiacin nuclear o contaminacin
radiactiva as como todas aquellas actividades
derivadas de la energa nuclear.
q) Siniestros Consorciable s.- Los siniestros cuya
al
"Consorcio
de
cobertura
corresponda
Compensacin de Seguros".
r) Guerras, levantamientos,
rebeliones .- Los
accidentes
causados por guerra
civil
o
internacional, haya o no mediado declaracin
oficial y los
accidentes
producidos
en
levantamientos
populares
o militares,
insurrecciones, rebeliones,
revolucin
u
operaciones blicas de cualquier clase.
s) Hechos de catstrofe o calamidad nacional .Acontecimientos
calificados como tal por
el
Poder Pblico.
REVALORIZACIN
REVALORI
RE
RIZA
RIZACI
RIZACIN
RI
ZACI
ZA
CIN AUTO
CIN
AUTOMTICA
TOM
TOMT
TO
MT
TIC
TICA
ICA
IC
A
Excepto
Exce
Ex
cept
cepto
ce
pto
pt
o en el caso
so en qu
que se pact
pa
pacte
cte
ct
e expres
expresamente
expr
ex
pres
pr
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es
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am
ente la
en
exclusin
exclus
usi
us
in de la revalo
revalorizacin
lorizaci
lo
cin autom
ci
automtica
mtica
m
ca de ga
gara
garantas,
ranta
ra
as,
a
sta
ta se prod
producir
oducir de ac
od
acue
acuerdo
uerdo co
ue
con la
las si
sigu
siguientes
guient
gu
ntes
nt
normas:
norm
no
rmas
rm
as:
as
I. Conceptos a lo
los
s qu
que
e se aplica la revalo
revalorizacin
lori
lo
rizacin
automtica
auto
au
tom
to
mti
m
tica
ti
ca
Los capitales y lmitess as
asegurados, las franquicias y
primas netas de la pliza (excepcin hecha de las
prestaciones incluidas en las distintas coberturas
de "Asistencia en Viaje", "Reembolso gastos de

Pag. 142

Generalidades
Cancelacin
de Viajes",
aj
, "Repatriacin
pa
para
pa
extranjeros ", "Asistencia Familiar ", "Defensa
Jurdica ", "Subsidio Privacin Temporal del
permiso de conducir " y "Tarjeta MULTISALUD"),
quedarn
quedar
qu
arn
ar
n
reva
re
revalorizadas
valorizada
va
dass
da
en ca
cada
da vencim
vencimiento,
imie
im
ient
ie
nto,
nt
siguiendo
sigu
si
guie
gu
iendo
ie
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lass fluc
fluctuaciones
uctuac
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General
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Precios
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revalorizacin
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2%.
del
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esto
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to
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efectos
ecto
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to
cons
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ns
ider
id
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er
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n como
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capitales
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tale
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le
lmites asegurados, y po
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tanto
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nto
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sujetos
jetos a la citada
je
revalorizacin, no solo
lo los qu
que
e
fifigu
figuran
gura
gu
ran
ra
n
en
lass
la
Condiciones Particulares, sino tambin aq
aquellos que
se indiquen en los posibles suplementos que se
emitan a la pliza
pliza.
II. Actualizacin de capitales y lmites asegurados,
franquicias y prima neta
Los capitales y lmites asegurados, las franquicias y
las primas netas de cada cobertura de la pliza,
quedarn establecidos
en
cada
vencimiento,
multiplicando
los que figuran inicialmente en esta
pliza por el factor que resulte de dividir el ndice de
vencimiento por el ndice base.
Se entiende por ndice base el que se indica en las
Condiciones Particulares de la pliza. El ndice
de vencimiento es el que se indica en cada recibo
de prima y que corresponde a la actualizacin del
ndice base siguiendo las fluctuaciones del ndice
General de Precios al Consumo.
III. Vigencia de la garanta
El Tomador del seguro podr renunciar a los
beneficios de esta Clusula en cada vencimiento
anual, comunicndolo previamente al Asegurador
por carta certificada, por lo menos dos meses antes
de dicho vencimiento.
PERSONAS NO ASEGURABLES POR SU ESTADO
DE SALUD

OVL3006B-20141127-11.52

Las personas que en el momento de la

contratacin
contrataci
cin
ci
n de la p
pliza
pli
liza
li
za se hallen afectados de
enfermedades
enferm
en
rmed
rm
edad
ed
ades
ad
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graves:
grav
aves
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tic
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quizoi
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es
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yores)
yo
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s),
s)
Neur
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Neurologa
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ur
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ps
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ias,
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edad
ed
ades
ad
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cerebr
ce
bro -vasc
br
-vascular
vasc
va
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scular
sc
ular
ul
ar es
es,
distrofias
musculares),
muscular
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es),
es
),
Hema
He
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ma
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granulocitosis
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hemo
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mo
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graves), Inmunologa
a
(asm
(a
(asma
sma br
sm
bronquial
bron
onqu
on
quia
qu
iall gr
ia
grav
grave,
ave,
av
e,
alergias alimentarias graves e inmunode
inmunodeficiencias),
deficiencias),
de
Cardiologa (Cardiopata isqumica con necesidad
de bypass, miocardiopatas
con disfuncin
ventricular), Aparato digestivo (enfermedades
hepticas graves, reseccin intestinal amplia),
Nefrologa (enfermedad renal crnica en dilisis,
sndrome nefrtico), Endocrinologa (Diabetes
Mellitus Tipo I), Aparato Respiratorio (Fibrosis
qustica, neuropatas intersticiales, displasia

FE01474 - 003 Ovl: 12TQ03 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

GENERALIDADES

broncopulmonar,
pu
,
hipertensin
pe
pulmonar),
pu
),
Desrdenes o alteraciones metablicas graves,
Reumatolo ga (artrosis generalizada,, espo
espondilitis,
pond
po
ndilitis,
nd
esclerodermi
mia
mi
a
y
lupus),
Enfermedades
Enfermed
En
edades
ed
esclerodermia
infecciosas
infe
in
fecciosa
fe
sas
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s (VIH
IH / SIDA
SIDA,
DA, tu
DA
tuberculosis,
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ulos
ul
osis
os
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is
neumonas
neum
umonas
um
s
complicadas,
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mp
lica
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cadas, osteomielitis,
ca
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li
endocarditis,
endo
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rd
itis
it
is, se
is
sepsis
sepsis),
is),
is
),
alcoholismo,
alcoho
holism
ho
smo,
sm
o, toxico
toxicomana
coman
co
na
a y en general,
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tipificada
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fica
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Seguridad
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Soci
Social
cial
ci
(publicada
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ubli
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Anexo I de
del RD 1148
1148/2011),
48/201
48
011)
01
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minusval
minusvala
ala
al
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o ps
psquica.
psq
qui
q
uica
ui
ca..
ca
No obstante, la Entida
Entidad
dad Aseguradora podr
da
aceptar
mediante pacto expreso
o la cobertura de las personas
afectadas por alguna de las enfermedades
enfermedades, lesiones
o minusvalas indicadas anteriormente.
Caso de manifestarse las enfermedades o
circunstancias enumeradas en el prrafo anterior
con posterioridad a la entrada en vigor de la pliza,
el Asegurado deber ponerlo en conocimiento
inmediato del Asegurador, el cual, caso de no
aceptar la continuidad de la pliza, reembolsar la
parte de prima correspondiente al perodo que
falta transcurrir de la anualidad en curso, desde la
fecha de la notificacin.
DELIMITACIN GEOGRFICA
En materia de riesgos ordinarios amparados por la
presente pliza, las coberturas de la misma surten
efecto en todo el mundo, con la salvedad de
aquellas coberturas que tengan establecida una
delimitacin geogrfica especfica.
DECLARACIN INEXACTA DE LA EDAD
En el supuesto de indicacin inexacta de la edad del
Asegurado, el Asegurador slo podr impugnar el
contrato si la verdadera edad del Asegurado en el
momento de la entrada en vigor del contrato difiere de
los lmites de admisin establecidos por aqul.
En
otro
caso, si como consecuencia de una
declaracin inexacta de la edad
edad, la prim
prima
a pa
pagada
es inferior a la que correspo
correspondera
pond
po
ndera
nd
a
pagar
conforme
conf
co
nforme a la Tarifa de pr
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imas
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vigente,
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gent
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prestacin
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Asegurador
Aseg
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efectuar
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ec
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ar

aplicando
aplica
cand
ca
ndo sobre la inde
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indemnizacin
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de
mniz
mn
izacin
iz
n el co
coeficiente
coefic
icient
ic
nte
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su
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di
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realme
realmente
mente
me
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pagada
paga
gada
ga
pliza
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liza
li
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prima
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hubiese
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caso
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correcta.
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paga
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gada
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superior
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pe
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ri
or a la que
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debera ha
haberse
e abon
abonado,
onado, el Asegur
on
Asegurador
urador
ur
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obligado
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im
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rcib
rc
ibid
ib
idas
id
as
sin
si
n in
inte
intereses.
terese
te
ses.
se
INEXACTITUD O CAMBIO EN LA PROFESIN
O ACTIVIDAD DECLARADA
Caso de producirse el accidente y no coincidir la
profesin o actividad declarada en las Condiciones
Particulares, con la profesin o actividad real del
Asegurado , el Asegurador liquidar el siniestro

Pag. 143

Generalidades
aplicando sobre la indemnizacin el coeficiente
resultante de dividir la prima realmente pagada en
la pliza y la prima qu
que hubiese cobrado en el
caso de habe
ca
haber
berr cono
be
conocido
noci
no
cido
ci
do la verd
verdadera
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rd
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pliza.
pliza
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Enti
Entidad
tida
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Aseg
Aseguradora,
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mome
ment
me
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o de la
contratacin
contrata
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riesgo,
go, el he
go
hecho
hech
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ch
acontecido
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on
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ci
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ser indemnizable, pr
procedindose
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parte
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rt
e de
del
Asegurador, salvo qu
que
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hubiese
hubi
bies
bi
ese
es
e me
mediado
medi
diad
di
ado
ad
o do
dolo
lo de
del
Tomador o Asegurado, a la devolucin de las primas
pagadas sin intereses.
En el caso de ser la profesin o actividad real de
menor riesgo que la declarada en pliza, el
Asegurador liquidar el siniestro en base a la actividad
real, procedindose a la devolucin del exceso de
primas pagadas sin intereses
PERFECCIN Y EFECTO DEL CONTRATO
a) El contrato se perfecciona por el consentimiento
manifestado en la suscripcin de la pliza o del
documento provisional de cobertura por las partes
contratantes.
La cobertura contratada y sus modificaciones o
adiciones no tomarn efecto mientras no haya
sido satisfecho el recibo de prima, salvo pacto en
contrario en las Condiciones Especiales. En caso de
demora en el cumplimiento de cualquiera de
ambos requisitos, las obligaciones del Asegurador
comenzarn a las veinticuatro horas del da en que
hayan sido cumplimentados.
b) Las garantas de la pliza entran en vigor en la hora
y fecha indicadas en las Condiciones Particulares.
DETERMINACIN Y PAGO DE LA PRIMA

OVL3006B-20141127-11.52

a) La prima inicial se determina sobre la base de las

garantas y periodos de cobertura contratados, y ser
reflejada en las Condiciones Particulares. El
presente contrato no se perfecciona y no entra
en vigor hasta que la prima inicial haya sido
satisfecha.
prima
prim
ima de ca
im
cada un
uno
o de lo
los pe
period
periodos
odos
od
os suce
sucesivos
cesivo
ce
vos
b) La pr
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que
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resulte
sulte
su
e de aplica
aplicar
car al ries
ca
riesgo
esgo y su
es
suma
asegurada
aseg
as
egurada
egurad
eg
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ad
a las
las ta
tarifas
tarifa
fas qu
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que,
e, fund
fundadas
ndad
nd
adas en la
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esta
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criterios
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me
Asegurad
Asegurador.
ador
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determinacin
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modificaciones
difififica
caci
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ci
ones
on
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gara
garantas
rant
ra
nta
nt
ass o la
a
lass
causas de agravacin o disminucin de
dell riesgo que
se hubieran producido de acuerdo a lo establecido en
el apartado de Modifi
Modificaciones
ci
del riesgo de las
Condiciones Generales de la pliza. Asimismo, para
el clculo de dicha prima, se tendr en cuenta el
historial personal de siniestralidad de los periodos
precedentes de seguro.

FE01474 - 004 Ovl: 12TQ04 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

GENERALIDADES

c) El Asegurador slo queda obligado por los recibos

librados por la direccin o por su
suss re
representantes
repres
esenta
es
tantes
ta
legalmente
lega
galmente au
ga
autorizados.
auto
tori
to
rizados.
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SINI
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INDEMNIZACI
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apartado
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Tasacin
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ci
liquidacin
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la
indemnizacin ""))
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pliza,
plililiza
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Condiciones
Cond
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Espe
Especiales
peci
pe
cial
ci
ales
al
es pa
para
ra ca
cada
da un
una
a de la
las
coberturas contratadas.
SINIESTROS: PAGO DE LA INDEMNIZACI N
El Asegurador satisfar la indemnizacin conforme se
indica a continuacin:
a) Como norma general, deber satisfacerla al
trmino de las investigaciones
y peritaciones
necesarias para establecer la existencia del siniestro.
b) Cuando haya existido dictamen pericial y ste
no haya sido impugnado, la abonar en un plazo de
cinco das.
c) Si el dictamen pericial fuese impugnado, el
Asegurador abonar el importe mnimo a que se
refiere el apartado e) siguiente.
d) En caso de acuerdo transaccional, conforme a
sus propios trminos; en caso de resolucin judicial,
en el plazo mximo de cinco das desde que fuese
firme o ejecutable, todo ello sin perjuicio de lo
dispuesto en los apartados anteriores.
e) En cualquier supuesto, dentro de los cuarenta
das siguientes a la recepcin de la declaracin de
siniestro, el Asegurador abonar el importe mnimo
de lo que pueda deber segn las circunstancias por l
conocidas.
f) Si el Asegurador incurriese en mora en el
cumplimiento de la prestacin, la indemnizacin de
daos y perjuicios, no obstante entenderse vlidas las
condiciones contractuales que sean ms bene
beneficiosas
nefififici
ne
ciosas
ci
para el Aseg
Asegurado,
egur
eg
urado, se ajustar a la
ur
las re
reglas
as qu
que se
esta
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ta
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apartado
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ar
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esta pliza.
pliza
p
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ca
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pago de in
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indemnizacin,
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reso
resolver
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contrato
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seguro.
guro.
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deci
decisin
cisi
ci
sin
si
n de re
resolver
reso
solv
so
lver
lv
er el
contrato, deber noti
notificarlo
titifififica
carlo a la otra por carta
ca
certificada dentro del plazo mximo de 30 das
desde la fecha de comunicacin del siniestro, si
no hubiera lugar a indemnizacin, o de efectuada la
prestacin, si hubiera lugar a ella.

Pag. 144

Generalidades
Dicha notificacin deber efectuarse
con una
anticipacin mnima de 30 das a la fecha en que la
resolucin haya de surtir efecto.

NULIDAD Y PRDIDA DE DERECHOS

Cualquiera que sea la parte que tome la iniciativa de

resolver
er el co
contrato,, el As
Aseg
Asegurador
egurad
eg
ador
ad
or proc
proceder
oced
oc
eder
ed
er
er
a devo
devolver
volv
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er al To
Tomador
Toma
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prima
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fech
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od
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seguro
guro
gu
ro cu
cubierto por la pr
prima
prim
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satisfecha.
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a) En caso de reserva o in
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este
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con los siniestros declarados.

c) Si el siniestro
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si
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ni
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antes
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salvo
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contrario.
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rari
ra
rio.
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o.

SUBROGACIN
Para la cobertura de Asistencia Sanitaria , de
haberse contratado sta, el Asegurador, en base a
los pagos que hubiera efectuado y sin que haya
necesidad alguna de otra cesin, traslado, ttulo o
mandato, queda subrogado en todos los derechos,
recursos y acciones del Asegurado, contra todos
los autores o responsables del siniestro, y an contra
otros aseguradores,
si los hubiere, hasta el
lmite de indemnizacin.
El Asegurador no podr ejercitar en perjuicio del
Asegurado los derechos en que se haya subrogado. El
Asegurado ser responsable de los perjuicios que
con sus actos u omisiones pueda causar al
Asegurador en su derecho a subrogarse.
En caso de concurrencia de Asegurador y Asegurado
frente a un tercero responsable, el recobro obtenido se
repartir entre ambos en proporcin a sus respectivos
intereses.

Se pierde
pi de el derecho
de ch a la indemnizacin:
inde iz i

b) En ca
caso de agra
agravacin
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vacin
va
n de
del riesgo
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d) Si el Tomador
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el beneficiario, no fa
facilitan
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cilitan al Asegurador la
ci
informacin
sobre
las
circunstancias
y
consecuencias del siniestro, y hubiera concurrido
dolo o culpa grave.
e) Si el Asegurado o el Tomador del seguro
su
deber
de
aminorar
las
incumplen
consecuencias del siniestro, y lo hacen con
manifiesta intencin de perjudicar o engaar al
Asegurador.
f) Cuando el siniestro haya sido causado por
mala fe del Tomador del seguro o del Asegurado.
g) Si por dolo, el Tomador del seguro o el
Asegurado o el Beneficiario omiten comunicar a
cada asegurador la existencia de otros seguros
sobre el mismo Asegurado con distintos
aseguradores.
COMUNICACIONES
Las comunicaciones al Asegurador, por parte del
Tomador del seguro, del Asegurado o del Beneficiario,
se realizarn en el domicilio social de aqul sealado
en las Condiciones Particulares de esta pliza.

OVL3006B-20141127-11.52

Las comunicaciones del Asegurador al Tomador del

seguro o al Asegurado se realizarn en el domicilio de
los mismos recogido en la pliza, salvo que se hubiera
notificado al Asegurador el cambio de su domicilio.

FE01474 - 005 Ovl: 12TQ05 - Periodo de vigencia: 29.08.2014 - 31.12.9999

GENERALIDADES

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