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CASO CLNICO 41

ESTRONGILOID
OSIS

1. Cul es su diagnstico?
Estrongiloidosis

2. Cules son los principales nematodes de la selva


peruana?
- Radopholus similis
- Melodoygine incognita
- Strongiloides stercoralis
- Trichiuris trichura (Trichocephalus dispar)
- Ascaris lumbricoides

3. Caracteristicas microbiologicas de Strongyloides


Stercoralis
STRONGYLOIDES STERCORALIS vive en el interior de la submucosa del duodeno y yeyuno.
La hembra es partenogentica
La hembra es filiforme, transparente, 2 mm largo y 50 um. Esfago cilndrico que se
continua con el intestino y desemboca en el orificio anal, en el extremo posterior.
El tero presenta huevos en su interior y desemboca en la vulva, los huevos se pueden
encontrar en los tejidos, solo se aslan en materia fecal en casos de diarrea intensa
En la tierra estas larvas evolucionan a larvas filariformes.
Los huevos eclosionan en la mucosa intestinal y dan origen a la primera forma larvaria:
llamada larva rhabditiforme que sale a la luz del intestino delgado, es arrastrada y eliminada
en el exterior.

LARVA RHABDITIFORME:

mvil de 250 umx 15 de diam.


Extremo anterior romo con cavidad bucal corta, esfago
con tres partes: cuerpo, istmo con anillo nervioso y
bulbo; intestino que termina en el ano; primordio genital
grande y posterior a la mitad del cuerpo

LARVA FILARIFORME:

muy mvil, 500 a 700 umx 25 de diam.


Puede o no tener membrana envolvente, no se observa
cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete,
esfago largo, el extremo posterior en muesca.

5. Explique cmo se trasmite y la va por la que se


adquiere la enfermedad parasitaria.
Las larvas filariformes presentes en el suelo contaminado penetran en la
piel humana y son transportadas a los pulmones donde penetran en los
espacios alveolares; son transportadas a travs del rbol bronquial a la
faringe, donde son deglutidas, llegando luego al intestino delgado.
En el intestino delgado mudan dos veces y se transforman en hembras
adultas. Las hembras viven enganchadas en el epitelio del intestino
delgado y por partenognesis producen huevos, que dan larvas
rabditiformes.

6. Cul es la fase parasitaria de diagnstico y cul es la


fase infectante del parsito?
FORMA INFECTANTE LARVA
FILARIFORME
FORMA DIAGNOSTICA LARVAS
RHABDITIFORMES

7. Cmo se hace el diagnstico laboratorial de


estrongiloidiasis? Explique en qu consiste el mtodo de
Baerman.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
- Microscopia heces
- Cultivo de heces
- Enterotest (liquido duodenal)
- Prueba de Elisa Ig G especifica del parasito

METODO DE BAERMAN
- Prueba de flotacin fecal centrfuga detecta los
nematodos parsitos ms comunes en perros y
gatos
- Se utiliza una muestra fecal fresca
- La muestra fecal se suspende en agua en la taza
del vidrio durante un perodo (8 h), dando las
larvas, son incapaces de nadar y caen a la parte
inferior del vstago de la copa.
- El uso de una pipeta de transferencia y colocar
unas cuantas gotas en un portaobjetos, aadir una
hoja de cubierta, y se examina bajo el
microscopio.Dado que las caractersticas
morfolgicas de las larvas se mueven rpidamente

8. Explique cmo se define y en qu consiste la


hiperinfestacin por S. stercoralis.

Hiperinfestaci
n:

Varias patologas asociadas a inmunocompromiso se


han relacionado con hiperinfeccin y diseminacin de
los parsitos en diversos tejidos, tales como :
Virus linfotrpico HTLV-1,.
Corticoesteroides.
SIDA, frmacos inmunosupresores, diabetes.

SINDROME DE HIPERINFESTACION.
- Microhemorragias
- Sepsis
- Meningitis
- peritonitis o endocarditis
- Lesiones cutneas purpricas o petequiales
- afectacin pulmonar grave con tos, disnea y hemoptisis
- distrs respiratorio

9. Investigue acerca de la asociacin de


estrongiloidiasis e infeccin HLV-1

ESTRONGILOIDIASIS/HTLV
La prevalencia de infeccin por estrongilos es mayor en
pacientes con PET/HTLV.
La IgE de estos pacientes es baja y cuando existe asociacin del
virus con el parsito la IgE es aun mas baja.
Esta disminucin puede ser la explicacin para que permanezcan
por mas tiempo y produzcan autoinfecciones en los pacientes
HTLV.

10. Detalle el tratamiento antiparasitario contra la


estrongiloidiasis.

La estrongilodiasis es una infeccin de difcil tratamiento por la relativa


resistencia de las larvas filariformes a los antihelmnticos. Para que el
tratamiento sea eficaz e interrumpa el ciclo autoinfectivo deben
eliminarse todas las larvas. Otro problema es la escasa sensibilidad del
estudio parasitolgico en heces, que dificulta la evaluacin de la eficacia
del tratamiento. El tiabendazol se ha utilizado clsicamente como el
frmaco de eleccin en la estrongiloidiasis, a pesar de sus efectos
gastrointestinales y elevado ndice de recadas. Actualmente, la
ivermectina se considera el tratamiento de eleccin en la
estrongiloidiasis no complicada por su fcil administracin, buena
tolerancia y mejores tasas de curacin en comparacin con el
tiabendazol. Asi mismo, la ivermectina es el frmaco ms eficaz en el
tratamiento de la estrongiloidiasis diseminada en pacientes con
enfermedad intestinal crnica, incluidos nios y adultos. Otros frmacos,
como el mebendazol y el albendazol presentan un efecto variable.