Anda di halaman 1dari 3

DEPARTEMEN-SMF ILMU PENYAKIT

DALAM
FK UNAIR-RSUD Dr. SOETOMO

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

INFEKSI SALURAN KEMIH


(599.0)

Pengertian (Definisi)

Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih.

Gejala dan tanda Klinis

ISK bawah :
suprapubik

disuria, frekuensi, urgensi, polakisuria, nyeri

ISK atas: nyeri pinggang, demam, menggigil


Pada pemeriksaan fisik bisa didapatkan : Febris, nyeri tekan
suprapubik, nyeri ketok sudut kostovertebra
3

Pemeriksaan

DL, urinalisis, kultur urin dan tes resistensi kuman , tes fungsi ginjal,

penunjang

gula darah, foto polos abdomen, USG ginjal

Diagnosis & diagnosis Anamnesis


Pemeriksaan fisis
banding
Laboratorium: lekositosis, lekosituria, kultur urin (+):
Hitung koloni > 105 CFU/ml urin

Klasifikasi

Klasifikasi Klinis :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Bakteriuria asimtomatik
Sististis akut tidak berkomplikasi pada wanita
Infeksi rekuren pada wanita
Pielonefritis akut tidak berkomplikasi pada wanita
ISK berkomplikasi
ISK yang berhubungan dengan kateter

Komplikasi

Tata Laksana

Sepsis, Abses perinefrik


Prinsip tatalaksana ISK :
1. Pasien asimtomatik, koloni kuman harus 105 CFU/ml urin
paling sedikit pada 2 kesempatan sebelum terapi dilakukan
2. Eradikasi tidak bisa dilakukan sampai kateter, batu atau
obstruksi disingkirkan
3. Antimikrobial yang digunakan untuk terapi harus yang paling
aman dan tidak terlalu mahal

Obat-obat yang biasanya digunakan untuk terapi ISK :

Miscellaneous agents : Trimethoprim Sulfamethoxazole,


Nitrofurantoin, Tetracyclin
-lactams : Amoxicillin, Cephalexin atau Cephradine, Cefixim,
Cefpodoxime
Fluoroquinolones : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin,
Enoxacin, Ofloxacin, Levofloxacin
8

Edukasi

Prognosis

10

Indikasi MRS

1. Kegagalan untuk mempertahankan hidrasi normal dan


toleransi terhadap antibiotika oral
2. Pasien sakit berat
3. Kegagalan terapi antibiotika oral selama rawat jalan
4. Diperlukan investigasi lanjutan
5. ISK berkomplikasi
6. Terdapat komorbiditas spt kehamilan, diabetes melitus, usia
lanjut

11

Indikator Medis

12

Kepustakaan

Hootom T (2003). Urinary Tract Infection in Adults. In :


Comprehensive Clinical Nephrology 2nd ed. Feehally J, Johnson RJ
eds. Mosby, pp 695-706
Levi ME, Reller LB (2009). The Patient with Urinary Tract Infection.
In : Manual of Nephrology 7th ed. Schrier RW eds. Lippincott

Williams & Wilkins, Philadelphia pp 97-121


Nicole LE ( 2009). Urinary Tract Infection. In : Primer on Kidney
Diseases 5th ed. Greenberg A, Cheung AK, Coffman TM, et all eds.
Sunders Elsevier, pp389-396