Anda di halaman 1dari 4

RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO

Jl. H. Masyhuri Nomomr 39 Kotak Pos 144 PURWOKERTO

Telp. (0281) 635627 Fax. (0281) 635394


Surat Elektonik : rsislam.purwokerto@gmail.co
DAFTAR PENILAIAN PEGAWAI

I.

PEGAWAI YANG DINILAI :


1. Nama Pegawai

2. Jabatan

PEJABAT PENILAI

1. N a m a

2. Jabatan

III.

MASA PENILAIAN

IV.

KRITERIA PENILAIAN

II.

Kriteria Penilaian dengan menggunakan nilai skor

V.

Sangat baik

: 91 100

Baik

: 76 90

Cukup

: 61 75

Sedang

: 51 60

Kurang

: 50 kebawah

FAKTOR FAKTOR YANG DINILAI


1. AMALAN AGAMA ISLAM

:
:
SKOR NILAI

Amalan Agama Islam adalah hal-hal yang menunjukan Keimanan


dan Ketaqwaan terhadap Allah Swt, yaitu :
a. Menjalankan syariat Agama Islam dengan baik
b. Bersikap Islami.
c. Mengikuti petunjuk-Nya dan menjauhi larangan-Nya.
d. Bekerja dan berdoa
e. Sikap perilaku penuh rasa syukur.
f. Sikap rendah hati dan tidak sombong.
g. Ikut berperan dalam dakwah dan syiar Islam.
h. Sikap perilaku selalu memohon ridlo Allah Swt.
i.

Sikap perilaku jujur dan terpercaya.

j. Bekerja dengan dilandasi rasa ibadah dan beramal sholeh serta ikhlas
lahir dan batin.
k. Tekad bersaing dalam kebaikan.

2.

KEPATUHAN

SKOR

NILAI
Hal-hal yang menunjukan kepatuhan dalam perannya sebagai warga
Negara yang baik.
a. Taat dan setia sepenuhnya kepada Pancasila, Undang-Undang
Dasar 1945, Pemerintah dan Negara .
b. Taat dan setia terhadap perintah atasan, sepanjang perintah tersebut
tidak bertentangan dengan hukum dan peraturan yang berlaku.
3.

PRESTASI KERJA

SKOR NILAI

Prestasi kerja adalah hal-hal yang menunjukan peranan dan kedudukan


nya sebagai pelaksana tugas di unit kerja masing-masing.
a. Menguasai tugas dan pekerjaannya dengan baik.
b. Melaksanakan semua tugas dan pekerjaannya dengan baik dan tidak
berulang-ulang.
c. Menunjukan kecakapan, kecermatan, kesungguhan, ketrampilan dan
pengalaman dalam melaksanakan tugas pekerjaannya
4.

TANGGUNG JAWAB

SKOR NILAI

Memiliki rasa tanggung jwab yang besar terhadap pelaksanaan tugas


yang dibebankan kepadanya.
a. Kesanggupan seorang pegawai untuk menyelesaikan tugas pekerjaan
nya dengan baik dan tepat waktu.
b. Berani memikul risiko atas kebijaksanaan keputusan dan tindakan
yang dilakukan.
c. Tahu dan konsekwen kepada siapa dia harus bertanggung jawab.

5.

LOYALITAS

SKOR NILAI

Menunjukan rasa taat, patuh dan setia pada Pimpinan /atasan, peraturan
YARSI /RS Islam Purwokerto , serta peraturan/perundangan yang berlaku.
a. Memepelajari dan memahami semua ketentuan dan peraturan.
b. Pantang melanggar peraturan /perundangan yang ada/berlaku.
c. Selalu mentati perintah kedinasan atasan yang berwenang dan dinilai
benar.
d. Berani mengemukakan pendapat secara bijaksana terhadap perintah
atasan yang kurang jelas atau kurang sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
e. Mempunyai rasa memiliki RSIP.

6.

DISIPLIN

SKOR NILAI
Menunjukan ketulusan dan penguasaan serta kesadaran diri untuk
peraturan disiplin kerja pegawai yang berlaku.
a. Datang dan pulang kerja tepat waktu.
b. Senantiasa ikut upacara bendera dan apel pagi dan siang.
c. Tidak pernah tidak masuk kerja tanpa alasan yang jelas serta masuk
akal.
d. Senantiasa mentaati peraturan disiplin pegawai yang berlaku.
e. Tidak pernah meninggalkan tugas kepentingan diluar kepentingan
Rumah Sakit Islam Purwokerto tanpa ijin.
7.

KEJUJURAN

SKOR

NILAI
Menunjukan ketulusan, kesadaran hati dan fikiran serta kepribadian yang
baik.
a. Berlaku jujur dan terbuka.
b. Tidak menggunakan kesempatan meskipun ada peluang untuk berbuat
yang dapat merugikan Rumah Sakit Islam Purwokerto .
c. Tidak menyalahgunakan wewenang dan jabatan untuk berbuat KKN
( Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme ).
d. Selalu memberikan yang benar.
e. Melaporkan secara bijaksana setaip kasus yang dipandang bertentangan
dengan kejujuran dan ketulusan hati yang dapat merugikan RSI Purwokerto .
8.

INISIATIP
:
SKOR NILAI
Memiliki kemampuan untuk berinisiatip / berprakarsa mencari kiat-kiat serta
alternatip untuk penyelesaikan tugas tanpa menunggu perintah atasan
a. Penuh Prakarsa inisiatip yang positip.
b. Penuh kiat-kiat yang positif.
c. Cepat tanggap
d. Mampu menjelaskan alasan-alasannya.
e. Pemimpin / atasan merasa dibantu dan kehilangan bila tidak ada.

9.

PENINGKATAN DIRI
:
SKOR NILAI
Memiliki kemauan dan menunjukan hasrat yang besar untuk meningkatkan
kemampuan dan pengetahuan guna menunjang penyelesaian tugas.
a. Senang bertanya dan meminta penjelasan.
b. Senang membaca dan belajar pada saat senggang.
c. Senang mengikuti pendidikan dan pelatihan.
d. Atas prakarsa sendiri mengikuti berbagai kursus, pendidikan umum
dan khusus.
e. Selalu terbuka terhadap kritik oleh orang lain.

10

KESEHATAN
:
SKOR NILAI
Tingkat kesehatan dan kebugaran phisik pegawai sangat menunjang pelaksanaan tugas.
Jarang masuk kerja karena alasan sakit, kebugaran phisik baik, serta upaya
pegawai untuk menjaga kondisi kesehatannya, juga baik, sehingga jarang
terserang penyakit yang mengganggu tugas pekerjaannya.

11. KERJA SAMA


:
SKOR NILAI
Dapat bekerja sama dengan Atasan ataupun teman sejawat ( vertikal, horisontal ), bersedia membantu rekannya, baik diminta maupun tanpa
harus diminta ( rasa empaty ).

12. KEPEMIMPINAN

SKOR NILAI
( Faktor kepemimpinan hanya dipergunakan untuk menilai pegawai yang
duduk dalam struktural ).
Memiliki kemampuan untuk memimpin unit kerjanya, dapat memberikan
motivasi dan bimbingan pada bawahannya. Memiliki pengetahuan dan
pengalaman yang luas sehingga sangat menunjang didalam memimpin
unit kerjanya.

TOTAL SKOR
=

RATA - RATA

KRITERIA

CATATAN KHUSUS :

Purwokerto
Pegawai yang dinilai,

Pejabat Penilai,

( )

( .............................. )

Disyahkan,
Direktur Rumah Sakit
Islam Purwokerto

( Dr. Budi Santoso, SpB )