AUTODECLARAO DE RENDA

PARA FINS DE INSCRIO NO PROGRAMA SENAC DE GRATUIDADE (PSG)

Identificao do Declarante
Nome completo e por extenso: Surane Lopes Souza.
Carteira de
identidade

Nmero:
2599211

Nmero do CPF

rgo expedidor:
SSP
Nascimento

018.832.501-88

UF:
DF

Data

UF

10/03/1986

DF

Endereo (rua e nmero): QR 518 CJ J LT 17

Complemento

Bairro/localidade

Expanso

Santa Maria

Cidade

UF

CEP

Braslia

DF

72.548810

Eu, acima identificado(a), declaro e atesto que a renda familiar mensal per capita
(renda mensal total da famlia dividida pelo nmero de seus membros residentes
no endereo acima) no ultrapassa o valor de dois salrios mnimos da federao,
estando, assim, apto(a) a me candidatar a uma vaga do PSG, atendendo condio
de baixa renda.
Declaro tambm que:
a) recebi do Senac todas as informaes necessrias para a perfeita
compreenso das condies que me habilitam a me inscrever no PSG;
b) devo informar ao Senac qualquer modificao na renda familiar mensal per
capita;
c) compreendo e aceito o acima exposto e declaro que as informaes ora
prestadas correspondem
exatamente situao de fato, podendo ser
consideradas verdadeiras para todos os efeitos legais cabveis.

Assinatura do aluno

Assinatura do responsvel

de

de

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