Oleh: KHODIJAH, SST

PENGERTIAN PERSALINAN
Proses pengeluaran hasil konsepsi (janin
dan uri) yg telah cukup bulan atau
dapat hidup diluar kandungan melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain dgn
bantuan atau tanpa bantuan
(Manuaba,IBG)
Suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan uri) yg dpt
hidup
ke dunia luar, dari rahim melalui jalan
lahir atau jalan lain (M. Rustam)
Khodijah, SST

RUMUSAN
KOMPETENSI

Bidan memberikan asuhan yang

bermutu tinggi , tanggap terhadap
kebudayaan setempat selama
persalinan, memimpin suatu
persalinan yang bersih dan aman,
menangani situasi kegawat
daruratan tertentu untuk
mengoptimalkan kesehatan wanita
dan bayinya yang baru dilahirkan
Khodijah, SST

BENTUK PERSALINAN
Persalinan Spontan Bila
Persalinan seluruhnya
berlangsung dgn kekuatan ibu
sendiri
Persalinan Buatan Bila Proses
Persalinan dgn tenaga dari luar
Persalinan
kekuatan
persalinan
dgn jalan

Anjuran Bila
yg diperlukan utk
ditimbulkan dari luar
rangsangan
Khodijah, SST

ah yg ada hubungannya dgn kehamilan persalinan

Abortus
Terhentinya kehamilan sebelum janin
mampu hidup diluar kandungan dgn berat
janin dibawah 1000 gr & usia kehamilan
dibawah 28 mgg

Partus Prematurus
Pengeluaran konsepsi pd kehamilan 28
36
mgg, janin dpt hidup diluar
kandungan dgn berat janin 1000 2500
gr
Khodijah, SST

Lanjutan Istilah

Partus Maturus atau Aterm

(Cukup Bulan)
Pengeluaran hasil konsepsi pd
kehamilan 37 40 mgg, janin matur
dgn berat janin diatas 2500 gr

Partus Postmatur (Serotinus)

Persalinan yg terjadi 2 mgg atau
lebih dari waktu partus yg ditaksir

Partus Presipitatus
Persalinan yg berlangsung cepat
(kurang dari 3 jam)
Khodijah, SST

Lanjutan Istilah

Gravida
Wanita yg sedang hamil

Primigravida
Seorg wanita yg hamil untuk pertama
kali

Para
Seorg wanita yg pernah melahirkan
bayi yg dpt hidup (viable)

Primipara
Seorg wanita yg pernah melahirkan
bayi yg dpt hidup utk pertama kali
Khodijah, SST

Lanjutan Istilah

Nullipara
Seorg wanita yg blm pernah melahirkan
bayi

Multipara
Wanita yg pernah melahirkan bayi yg
viable beberapa kali ( sampai dgn 5 kali )

Grandemultipara
Wanita yg pernah melahirkan bayi yg
viable lebih dari 5 kaliIni juga
dipengaruhi oleh umur ibu.
Khodijah, SST

2 Hormon yg Berperan Saat Hamil ad :

1)Hormon Estrogen
Meningkatkan sensivitas otot
rahim
Memudahkan penerimaan
rangsangan
dari luar
2)Hormon Progesteron
Menurunkan sensitivitas otot
rahim
Menyulitkan penerimaan
rangsangan
dari luar
Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron
menimbulkanKhodijah,
kontraksi
dlm bentuk Braxton
SST

Persalinan normal
Proses normal
Janin cukup bulan
Presentasi belakag kepala
Per vaginamn
Spontan
Sesuai dengan curva Partograf
normal
Tidak terdapat komplikasi
persalinan

Khodijah, SST

KONSEP DASAR ASKEB

PADA IBU DLM MASA PERSALINAN

SUB POKOK BAHASAN :

SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN
TANDA-TANDA PERSALINAN

Khodijah, SST

PERSALINAN DIMULAI
(Inpartu)
Sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada
serviks .Menipis dan membuka
Apabila uterus berkontraksi tetapi
tidak menghasilkan perubahan pada
serviks dinamakan His palsu

Khodijah, SST

Review

2 Hormon yg Dominan saat hamil

1)Hormon Estrogen
Meningkatkan sensivitas otot
rahim
Memudahkan penerimaan
rangsangan
dari luar
2)Hormon Progesteron
Menurunkan sensitivitas otot
rahim
Menyulitkan penerimaan
rangsangan
dari luar

Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron

menimbulkanKhodijah,
kontraksi
dlm bentuk Braxton
SST

SEBAB-SEBAB MULAINYA
PERSALINAN
Teori Keregangan ( distensi rahim )
Teori Penurunan Kadar Progesteron
Teori Oksitosin Internal
Teori Prostaglandin
Teori Iritasi Mekanik

Khodijah, SST

PERSALINAN DPT PULA DIMULAI DGN JALAN :

( INDUCTION OF LABOUR )

Memecahkan Ketuban
Mengurangi Keregangan otot rahim
sehingga
kontraksi segera dpt dimulai
Keregangan yg melampaui batas dpt
melemahkan
kontraksi rahim, shgg perlu
diperkecil agar his dpt
dimulai

Induksi Persalinan scr Hormonal / Kimiawi

Oksitosin Drip
Dgn penggunaan prostaglandin

Khodijah, SST

Lanjutan Induksi

Induksi Persalinan scr Mekanis

Dgn memakai Laminaria Stif

Persalinan dgn tindakan Operatif

Khodijah, SST

AKTIVITAS KONTRAKSI RAHIM

MEMPUNYAI CIRI KHAS SBB :
Saat Hamil
Kontraksi otot rahim dgn sifat tdk teratur &
berkekuatan 5
mmHg Kekuatan Braxton Hicks akan menjadi
kekuatan

His dalam persalinan

Kekuatan His Kala I

Sifat Kontraksi otot rahim kala I ad :
Kontraksi Simetris
Fundal Dominan
Involunter
Khodijah, SSTlama makin pendek
Intervalnya makin

Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim

Kekuatan His Kala I

Kekuatannya makin besar & pd kala II
diikuti dgn
refleks mengedan
Diikuti Retraksi
Setiap kontraksi mulai Pace Maker
Sekitar Insersi
Tuba ke daerah Serviks
Uteri
Kekuatan His dgn amplitudo sebesar 40
mmHg,
Interval 3 4 & Durasi berkisar 40
60
Menyebabkan pembukaan
serviks
Khodijah, SST

Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim

Kekuatan His Kala II

Kekuatan His dgn Amplitudo sebesar 60 mm
hG 4-5x
dlm 10 mnt & Durasi berkisar 41 -50
Kekuatan His disertai reflek mameran

Khodijah, SST

GAMBARAN PERSALINAN SCR KLINIS

TANDA PERSALINAN SDH DEKAT
Terjadi Lightening
Menjelang mgg ke-36 pd primigravida terjadi
penurunan
fundus uteri krn kepala janin
telah
masuk PAP. Masuknya kepala janin ke PAP
dirasakan Bumil :
Terasa ringan dibagian atas, rasa sesak
didada
berkurang
Dibagian bawah terasa sesak
Terjadi kesulitan saat berjalan
Sering Miksi Khodijah, SST

Lanjutan Tanda Persalinan sdh Dekat ..

Terjadinya His Persalinan

Sifat His Permulaan Persalinan (His palsu)
ad :
Rasa nyeri ringan dibagian bawah
Datangnya tdk teratur
Tdk ada perubahan pd serviks atau
pembawa tanda
Durasinya Pendek
Tidak bertambah bila beraktivitas

Khodijah, SST

TANDA PERSALINAN SEBENARNYA

Terjadinya His Persalinan
His persalinan mempunyai sifat :
Pinggang terasa sakit yg menjalar kedepan
Sifatnya teratur, interval makin pendek &
kekuatannya makin besar
Mempunyai pengaruh terhadap perubahan
serviks
Maikin beraktivitas kekuatan makin
bertambah

Khodijah, SST

Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya ..

Pengeluaran Lendir & Darah (Pembawa

Tanda)
Dgn His persalinan terjadi perubahan pd
serviks yg
menimbulkan :
Pendataran (Efacement) & pembukaan
Pembukaan menyebabkan lendir yg terdpt
pd kanalis
servikalis terlepas
Terjadi perdarahan krna pembuluh darah
kapiler
pecah
Pengeluaran Cairan diakibatkan krn Selaput
Ketuban Pecah
Khodijah, SST

Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya ..

Pada Periksa Dalam, dijumpai perubahan

serviks
Perlunakan Serviks
Pendataran Serviks
Pembukaan Serviks

Khodijah, SST

Kala I ( kala pembukaan )

1.
2.

Ditandai dengan keluarnya lendir

bercampur darah , karena serviks mulai
membuka ( dilatasi ) dan mendatar
(Effacement).Terdiri dari 2 fase :
Fase laten : pembukaan serviks lambat,
pembukaan
1-3 cm lamanya 7-8 jam
Fase aktif 6 jam dibagi 3 subfase
Akselerasi 2jam 4 cm
Dilatasi maksimal 2 jam pembukaan
berlangsung cepat 9 cm
Deselerasi : berlangsung lambat 2 jam
pembukaan jadi 10 cm ( lengkap)
Khodijah, SST

Tahapan persalinan terdiri dari

4 tahapan (kala ):
Kala 1 ( kala pembukaan):
kontraksi adekuat serta dilatasi
servik dan berachir pembukaan
lengkap 10 cm
Kala 2 ( kala pengeluaran ): dari
pembukaan lengkap sampai bayi
lahir
Kala 3 ( kala uri ) : Mulai dari bayi
lahir sampai plasenta lahir
Kala 4 : 2 jam sesudah plasenta
Khodijah, SST

 Serviks: pada kehamilan tua serviks mulai

lembut , menipis dan membuka :
Effacement ( Penipisan ): dalam proses
persalinan panjang serviks berkurang
secara teratur,sampai sangat tipis disebut
menipis penuh
Dilatasi : berhubungan dengan
pembukaan serviks 10 cm pembukaan
lengkap
Lendir darah ( Bloody show) berasal dari
lendir servik dan pecahnya pembuluh
darah
Khodijah, SST

 Nulipara :
Sebelum persalinan serviks menipis
50-60% pembukaan 1 cm.
Setelah mulai persalinan penipisan
servik 50 100% kemudian dimulai
pembukaan
Multipara :
Sebelum persalinan servik tidak
menipis,tapi membuka 12 cm
Setelah mulai persalinan servik
membuka dulu baru menipis
Khodijah, SST

Kala II( kala pengeluaran

janin
)
His
terkoordinir,kuat,
cepat lebih lama 3-4
x dalam 10 menit durasi sampai >40"
Kepala turun masuk rongga paanggul
secara reflek menimbulkan rasa ingin
memeran
Karena tekanan pada rektum, ibu seperti
ingin buang air besar, dengan tanda anus
membuka .
Pada waktu his kepala janin mulai
kelihatan vulva membuka, perineum
menonjol.
Doran, Teknus, Perjol, Vulka.
Lamanya pada Primi 1 2 jam . Multi
1 jam
Khodijah, SST

Kala III ( kala Uri )

Setelah bayi lahir, kontraksi rahim
istirahat sebentar. Uterus teraba keras
dengan TFU setinggi pusat,berisi plasenta
Beberapa saat kemudian timbul his
pelepasan dan pengeluaran uri
Dalam waktu paling lama 5 menit
seluruhnya plasenta lepas dan terdorong
kedalam vagina dan akan lahir spontan
Pengeluaran darah lebih kurang 100 cc

Khodijah, SST

Kala IV
Adalah lama pengawasan selama 2
jam setelah bayi lahir, untuk
mengawasi ibu terutama terhadap
perdarahan post partum
Yang harus menjadi perhatian
selama kala IV adalah :
Kesadaran
Kontraksi uterus
Perdarahan
Vital sign
Kandung kemih
Khodijah, SST

Persalinan kala II
Mekanisme persalinan merupakan
gerakan janin yang
mengakomodasikan terhadap
ukuran dan bentuk panggul ibu
Diameter kepala janin yang
berpengaruh :
biparietal,Suboccipito-bregmatika,
Occipito-mento
Khodijah, SST

Mekanisme persalinan

Penurunan kepala dipengaruhi oleh

kontraksi,posisi,hejan perut ibu
Fiksasi ( engagement) tahap
penurunan saat diameter biparietal
kepala janin masuk panggul ibu
Fleksi diameter terkecil kepala janin
masuk kepanggul ibu,terus kedasar
panggul
Rotasi internal diameter anteriorposterior kepala janin menyesuaikan
dengan panggul ibu
Khodijah, SST

TUJUAN ASUHAN
PERSALINAN
Memberikan asuhan yang memadai
selama persalinan untuk menjaga
kelangsungan hidup dan
meningkatkan derajat kesehatan ibu
dan bayi, dengan upaya yang
terintegrasi ,intervensi yang
minimal, dan memperhatikan
persalinan yang bersih dan aman
dan memperhatikan aspek sayang
ibu dan sayang bayi
Khodijah, SST

 Hal-hal yang harus dilakukan :

1. Prinsip pencegahan infeksi
2. Memantau secara terus menerus
kemajuan persalinandengan partograf
untuk membuat keputusan klinik
3. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi
disetiap tahapan persalinan
4. Melakukan kolaborasi dan rujukan tepat
waktu
5. Menhindarkan intervensi yang tidak
perlu
6. MAK III
7. ASI eksklusif
8. Observasi kala IVsecara tepat
Khodijah, SST

Persalinan semu
1. Tidak ada perubahan serviks
2. His tidak teratur dan tidak
bertambah kuat
3. Rasa nyeri di bagian depan
4. Tidak ada kemajuan penurunan
kepala
5. Pemberian obat penenang bisa
menghentikan rasa nyeri
6. Dipakai istirahat nyeri hilang
Khodijah, SST

1.
2.
3.
4.
5.
6.

PERSALINAN
Ada SESUNGGUHNYA
perubahan serviks menipis dan
membuka
His teratur makin lama makin
sering dan makin sakit
Rasa nyeri dibagian belakang dan
menyebar ke depan
Ada proses penurunan kepala bayi
Kepala bayi terfiksasi di PAP
Pemberian obat penenang tidak
mengurangi rasa sakit
Khodijah, SST

Buku yang harus menjadi bacaan :

1. Asuhan kebidanan pada ibu
bersalin
2 Fisiologi Persalinan Wiknyo
sastro,2002
3. I.G Manuaba

Khodijah, SST

k
n
ha

Khodijah, SST

u
o
Y