PENYAKIT PADA PLEURA

Sumardi
Sub Bagian Pulmonologi
Bagian I. Penyakit Dalam
FK UGM/RS Dr. Sardjito

KELAINAN PLERA: ANATOMIS

EFFUSI
PNEMOTORAK
PLEROPNEMONIA
EMPIEMA

EFFUSI

INFEKSI
KEGANASAN
KARDIAL
HEPATAL
RENAL

PNEMOTORAK

TRAUMA
PRIMER
SEKUNDER

PLEROPNEMONIA
INFEKSI
PARU+PLERA
CXR:
PENEBALAN
PLEURA

EMPIEMA
DEBRIS-NANAH
DLM CAVUM
PLEURA

INFEKSI PEURA (PLEURITIS)

BAKTERIAL

TBC
S.pneumokok
Klebsiela pneumoniae
Pseudomonas sp.

PARASIT

: amuba, cacing
JAMUR : aspergilus, candida
VIRUS : influenza, HIV, CMV

PLEURITIS NON INFEKSI

PNEUMONITIS

: SLE, INTOKSIKASI,
RHEUMATIC DISEASES
KANKER : PRIMER, METASTASIS
AUTOIMUN

KEGANASAN PADA PLEURA

PRIMER

METASTASIS

MESOTELIOMA
KANKER PAYUDARA
KANKER OVARIUM
KANKER THYMOMA
KANKER HATI
KANKER KOLOREKTAL (Colorectal Cancer/CRC)

KLINIS BERUPA EFUSI PLEURA Malignant

Pleural Effusion (MPE)

KLINIS
SESAK

NAFAS SEMAKIN BERAT

BATUK DRY COUGH
NYERI DADA (pleuritic chest pain)
DADA PENUH (Chest tightness)
TACHYPNOE
KETINGGALAN GERAK
NYERI PERUT
DYSPEPSIA

DIAGNOSTIK
BATUK

+ NYERI DADA
INSPEKSI:

KETINGGALAN GERAK
FREKUENSI NAFAS tachypnea

PADA PERKUSI

REDUP
NYERI DADA

VESIKULER

MENURUN SILENT SOUND

PENUNJANG DIAGNOSTIK

CHEST X-RAY (CXR) PA OPAK,KONSOLIDASI

USG ANECHOIC, PLEURA MENEBAL
CT SCAN CAIRAN,KONSOLIDASI
PUNGSI PLEURA:

TRANSUDAT
EKSUDAT
BIAKAN EFUSI PLEURA
SITOLOGI CAIRAN

BIOPSI PLEURA: INFEKSI,KANKER

TORAKOSKOPI
TORAKOTOMI

BERDASARKAN KANDUNGAN PROTEIN

* TRANSUDAT
(<3 g%; LDH<200 IU)
* EKSUDAT
(>3 g%; LDH>200 IU)
(protein serum normal)

TRANSUDAT
GAGAL

JANTUNG KONGESTIF
SIROSIS HATI
SINDROMA NEFROTIK
PENYAKIT GINJAL KRONIS
HIPOALBUMINEMIA
SINDROMA MEIG (KANKER OVARIUM)

EKSUDAT

PNEUMONIA BAKTERIAL/VIRAL
EMPIEMA (NANAH PADA RONGGA PLEURA)
TUBERKULOSIS
KANKER
LUPUS ERITEMATOSUS
HIDROPNEUMOTORAK
HIDRONEFROSIS
INFARK PARU
RHEUMATIK
CHYLOTHORAX

MANAJEMEN
EFFUSI

PUNGSI S/D 500-800 CC

PNEUMOTORAK MINI-WSD;DRAIN TORAK

PLEUROPNEUMONIAPROOF-PUNGSI UTK DX
EMPIEMADRAINAGE + FIBRINOLOITIK ATAU
DEKORTIKASI
ANTIBIOTIKA UNTUK INFEKSI