Anda di halaman 1dari 25

AT

P
A
D
A
ISW
S
A
H
A
M
AN
K
U
T
N
E
MEN
AN
G
N
E
D
SA
O
N
G
A
I
D
BENAR
UT
O
D
N
A
H
SESUAI
LI T
NORMA
AS IBU
HAML

AKAN
D
E
B
M
E
M
NAN &
A
M
A
Y
N
KETIDAK GKINAN
KEMUN
KASI
KOMPLI

IFIKASI
T
N
E
D
I
MENG
ANGAN
P
M
I
Y
N
PE
AAN
D
A
E
K
I
DAR
L
NORMA

IKASI
F
I
T
N
E
D
MENGI
HAN
U
T
U
B
E
K
BELAJAR

= MENETAPKAN NORMALITAS IBU


Ibu Sehat
Fisik & Psikologis

Lanjutan

Tidak Ada Riwayat Obstetri yang


buruk

Umur : <19 thn atau >35 thn,


Paritas :
Primigravida tua
Grande multipara

Lanjutan

Riwayat persalinan :
Abortus > 2 x
Partus prematur 2 kali atau lebih
Riwayat IUFD
Perdarahan pasca persalinan
Riwayat pre eklampsia dan eklampsia
Riwayat persalinan dengan operasi
Terdapat CPD
Kehamilan ganda atau hidramnion
Hamil dengan kelainan letak
Hamil dgn mioma uteri atau kista ovarium

Lanjutan
Ukuran Uterus sesuai dengan usia
kehamilan
1. Simpisis Pusat - PX

Lanjutan
2. Dengan Pita Ukur
TFU
(dalam Cm)

Usia Kehamilan
( dalam bulan)

20

23

26

30

33

Lanjutan
Pemeriksaan Fisik & Laboratorium normal
A. Pemeriksaan Fisik

pemeriksaan fisik umum


( TB, BB, TTV)

Kepala dan leher


( Edema diwajah, Ikterus pada mata, Mulut tidak pucat,
Leher)

Payudara
( Ukuran simetris, Puting menonjol, Keluar kolostrum, tidak
ada Massa, Nodul axilla)

Lanjutan
Abdomen
Luka bekas operasi,
TFU (jika >12 minggu),
Letak, posisi, dan penurunan kepala
( >36 minggu),
DJJ ( >18 minggu)
Tangan dan kaki
( Edema, Kuku jari pucat, Varices Vena,
Reflek)

Lanjutan
Genitalia luar (Eksterna)
Varices, perdarahan, Luka, pengeluaran
uretra & skene,
Kelenjer Bartolin tidak terdapat bengkak/massa
Genitalia dalam (Interna)
Serviks : Luka/lesi, kelunakan (goodel) posisi,
tertutup
Vagina : cairan yang keluar, luka, darah
Adneksa, bentuk, posisi, nyeri, massa
(pada TM I)
Uterus : ukuran, bentuk, posisi, mobilitas,
kelunakan, massa, pembesaran (Piscasek)
(pada TM I)

Lanjutan
B. Pemeriksaan Lab
Hb : 10,5 14 Anemia
Protein urin : Bening/negatif
mungkin ada infeksi (PIH), PE
Glukosa urin (Benedicts) : Sama
dengan warna pembanding Diabetes

= MEMBEDAKAN
KETIDAKNYAMANAN
DAN
KEMUNGKINAN KOMPLIKASI

= MEMBEDAKAN KETIDAKNYAMANAN
DAN
KEMUNGKINAN
Ketidaknyamanan
Trimester
KOMPLIKASI
I,II,III

Diare
Keputihan
Sakit kepala
Gatal-gatal
Ptylism (air ludah berlebihan)

Lanjutan
Ketidaknyamanan

Trimester I

- Hidung tersumbat
- Mual dan muntah
- keletihan
- Ngidam
- Nocturia (Trimester III)

Lanjutan

Ketidaknyamanan

II

- Chloasma gravidarum
- Striae

Trimester

Lanjutan

Trimester II & III

- Oedema
- Hemoroid
- Konstipasi
- Perut kembung
- Spider Nevi
- Varices
- Syncope
- Insomnia
- Keringat bertambah
- Kram pada kaki
- Panas perut (Heart burn)

= MENGIDENTIFIKASI TANDA & GEJALA


PENYIMPANGAN KEADAAN NORMAL
Identifikasi terhadap diagnosa / masalah
data-data yang telah dikumpulkan.
Dari data :
1. Kehamilan normal / tidak,
2. Membedakan ketidaknyamanan
umum dengan kemungkinan
komplikasi

= MENGIDENTIFIKASI KEMUNGKINAN
KEBUTUHAN BELAJAR
Hal yg perlu diketahui & diperhatikan :
a. Makanan (Diet ibu hamil)
b. Obat-obatan
c. Gerak badan / olah raga
d. Pakaian
e. Istirahat
f. Kebersihan tubuh
g. Kesehatan jiwa (psikologis)
h. Perawatan payudara

STUDI KASUS
Ny. N 23 tahun hamil pertama, tidak pernah keguguran,
HPHT 10 Maret 2007, ini adalah kehamilan yang
direncanakan, ibu merasakan gerakan janin, merasa
kelelahan meskipun tidak mempengaruhi aktivitasnya, Ibu
mengatakan sering BAK terutama pada malam hari, pola
istirahat cukup, tidak mengkonsumsi obat-obatan.
Berencana melahirkan alami & menyusui bayinya, Nenek
dari ibu menderita dibetes yang dikontrol diet dan konsumsi
obat oral, paman dan bibi dari pihak suami memiliki
keturunan kembar.
Hasil pemeriksaan : Keadaan umum baik, TD: 120/80
mmHg, N:80 x/mnt, S: 37 0C, P:20 x/mnt. BB sebelum hamil
50 kg, BB sekarang 61 kg. Perut sebelah kanan terdapat
parut bekas apendectomy, TFU 33 cm, pada fundus teraba
bundar dan tidak melenting, punggung janin teraba
disebelah kiri, DJJ ; 136 x/mnt reguler, pemeriksaan lab
protein urin negatif, glukosa negatif.

DIAGNOSA :

G1P0A0, usia kehamilan 36-37 minggu,


janin hidup, tunggal intrauterin, letak
memanjang, presentasi kepala, k/u ibu dan
janin baik

KEBUTUHAN PENDIDIKAN

perawatan payudara, dan cara menyusui,


Pesiapan persalinan,
Skrining diabetes,
Penjelasan terhadap kemungkinan kehamilan
kembar,
Penjelasan mengenai penyebab merasa
kelelahan dan sering buang air kecil, terutama
pada malam hari.

APLIKASI KONSEP :

Ny. N 27 tahun hamil pertama, tidak


pernah keguguran, HPHT 9 Agustus 2007,
ini adalah kehamilan yang direncanakan,
mengeluh mual dan muntah terutama pada
pagi hari, pola istirahat cukup, tidak
mengkonsumsi obat-obatan. Berencana
melahirkan alami & menyusui bayinya,
tidak memiliki riwayat penyakit keturunan,
penyakit menular dan riwayat keturunan
kembar.
Hasil pemeriksaan : Keadaan umum baik,
TD: 120/80 mmHg, N:82 x/mnt, S: 37 0C,
P:20 x/mnt. BB sebelum hamil 50 kg, BB
sekarang 55 kg. Tidak terdapat luka bekas
operasi, TFU 2 jari diatas pusat, DJJ: 132
x/menit, pemeriksaan lab protein urin
negatif, glukosa negatif.

KESIMPULAN
# Diagnosis kehamilan normal:
* Ibu sehat,
* Tidak ada riwayat obtetri yang buruk,
* TFU = Usia kehamilan
* Pemeriksaan fisik dan laboratorium
normal
# Membedakan antara ketidaknyamanan &
kemungkinan komplikasi

Lanjutan
# Mengidentifikasi tanda dan gejala penyimpangan
keadaan normal
berdasarkan informasi yang akurat data yang
telah dikumpulkan.
Dari data : kehamilan normal atau tidak,
membedakan ketidaknyamanan &
komplikasi.
# Mengidentifikasi kemungkinan kebutuhan belajar
Kebutuhan belajar diidentifikasi berdasarkan
adanya tanda dan gejala penyimpangan dari
keadaan normal, dan hal-hal yang menjadi
keluhan ibu, serta yang menjadi kebutuhannya.