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Salud y discapacidad en Uruguay: emergentes y desafos en el proceso de


implementacin del Artculo 25 de la CDPC
Sergio Meresman1, Diego Rossi2, Claudia Hirigoyen3, Hailey Fox4
Panorama internacional
De acuerdo al Informe Mundial sobre Discapacidad editado por la Organizacin Mundial
de la Salud y el Banco Mundial en 2011, alrededor de un 15% de la poblacin mundial vive
con discapacidad, la mayora de ellos/as en una situacin caracterizada por la pobreza y el
empeoramiento de todos los determinantes sociales de la salud y el bienestar (OMS y
Banco Mundial, 2011).

El mismo informe seala que las personas con discapacidad (PCD) tienen menos
oportunidades de acceso a la salud y el bienestar debido a una serie de barreras que
operan con particular fuerza:
a) no existe informacin, no se recolectan datos ni se genera evidencia acerca de las
personas con discapacidad,
b) los servicios de salud no estn preparados para responder a sus necesidades ni en
trminos de la infraestructura fsica ni de la atencin profesional,
c) la informacin preventiva y promocional no se entrega en formatos accesibles,
generando una fuerte inequidad en el conocimiento y las capacidades de cuidado.
OMS y Banco Mundial, 2011

Asimismo, el imaginario social y la tradicin mdico-asistencial predominante, asocia la


discapacidad con ausencia de salud y hace que sean muy bajas las expectativas (sociales,
1

Psiclogo, Psicoanalista. Doctorando en Ciencias de la Salud. Coordinador de Proyectos del


Instituto Interamericano sobre Discapacidad y Desarrollo Inclusivo (iiDi).
2
Especialista en Educacin y Promocin de Salud, Ministerio de Salud.
3
Maestranda en Salud Comunitaria. Asistente Ctedra de Enfermera Comunitaria, FENF,
UDELAR.
4
Magister en Desarrollo Inclusivo. Integrante del Instituto Interamericano sobre Discapacidad y
Desarrollo Inclusivo (iiDi).

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familiares y de los profesionales) sobre las posibilidades de las PCD para desarrollarse y
disfrutar de una vida plena, saludable y autnoma. Muchas veces, adems, las propias
personas con discapacidad desconocen sus derechos, reproducen el estigma y naturalizan
la exclusin (Meresman, 2014).

Un cambio estructural
La Convencin sobre Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) representa un
cambio histrico en el marco legal y en la agenda de derechos de las personas con
discapacidad. En su Artculo 25, la CDPD reconoce que las PCD tienen derecho a gozar del
ms alto nivel posible de salud sin discriminacin por motivos de discapacidad (UN,
2006).

Ratificada por ms de 150 pases, la CDPD ha generado una dinmica de transformacin


del marco legal y de las polticas pblicas pero tambin del conocimiento y de las
expectativas relacionadas con los derechos de este grupo, movilizando un proceso de
cambio y una oportunidad histrica para el acceso a la salud de las personas con
discapacidad (Sherlow et al, 2013). Su proceso de implementacin ha generado en todo el
mundo, desafos inditos para los pases, tanto en relacin con la necesidad actualizar el
marco legal para que est acorde a los compromisos asumidos como al desarrollo de
polticas pblicas e implementacin de ajustes razonables en los servicios de salud para
lograr su concrecin.
La propia definicin de discapacidad propuesta por la CDPC5 implica una ruptura con la
perspectiva histrica que los profesionales y las instituciones de salud han tenido acerca
de la discapacidad, la cual ha estado asociada de manera hegemnica a un dficit o
problema de salud. (Meresman, 2014)

Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tienen limitaciones funcionales (fsicas,
mentales, intelectuales o sensoriales) de largo plazo que al interactuar con diversas barreras,
puedan impedir su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con
las dems (Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, 2006).

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En consecuencia con este modelo social de la discapacidad propuesto por la CDPD, el


foco de anlisis pasa del individuo hacia el entorno. Consecuentemente, el desarrollo de
polticas pblicas y servicios de salud accesibles e inclusivos de las personas con
discapacidad requiere un proceso de cambios estructurales y paradigmticos,
reconociendo a las personas con discapacidad como sujeto de derechos y valorando la
diversidad funcional como inherente a la diversidad humana.
Pero estos cambios no se dan sin tensiones, contradicciones y resistencias, tanto
institucionales y profesionales como sociales y de intereses econmicos.

Es preciso tomar en cuenta que no son solamente las sucesivas leyes y medidas
institucionales las que generan transformaciones. El rol de los usuarios en este aspecto,
resulta fundamental. Pero no basta solo con hacer accesibles las herramientas de
participacin. Es necesario fortalecer la capacidad de las personas con discapacidad y sus
organizaciones de impulsar sus derechos ciudadanos e fortalecerse en el rol de usuarios
del SNIS. Actualmente, varias de las organizaciones consultadas reconocen no tener
capacidad de actuacin en este papel ni personas o grupos designados para informarse y
actuar a tal efecto.
Existen simultneamente procesos de produccin de conocimiento (reflejados en
congresos, declaraciones internacionales, etc) as como avances sociales (polticas pblicas
y reconocimiento de derechos) que generan cambios de paradigma, movilizan
contradicciones y se traducen en las diferentes dinmicas de inclusin, integracin y
exclusin que son caractersticas de cada etapa. Este es un proceso sobre el que continan
y continuarn operando los factores ya mencionados, sin que deba esperarse una
solucin definitiva ni una receta que no sea con restricciones y limitaciones.
Una mirada en los activos
Las personas con discapacidad han desarrollado en todo el mundo estrategias, recursos,
prcticas asociativas y de ayuda mutua que configuran valiosos activos sociales. En
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muchos casos estas redes, estrategias y tradiciones permiten a las PCD y sus familias el
acceso a conocimientos y capacidades de apoyo ms eficaces e inclusivos que los propios
programas y servicios provistos por el estado (Meresman, 2014).

La visualizacin de estos activos y su integracin en acciones de salud asistenciales,


preventivas y promocionales representa una oportunidad para dar lugar a nuevas
dinmicas en relacin con la salud y el bienestar de las personas con discapacidad.

Sin embargo, su reconocimiento y aprovechamiento implica dejar de lado la mirada de


que en la discapacidad hay necesariamente una minusvala o un problema, pues es sta
mirada la que condiciona los abordajes como algo directamente orientado a ayudar y
rehabilitar a partir de lo establecido como necesidades por parte de los profesionales,
servicios y programas.

Algunos principios para la accin6


Hemos sistematizado una matriz de trabajo para la implementacin de servicios inclusivos
de salud a partir de experiencias desarrolladas en varios pases de Amrica Latina entre
2006 y la actualidad y que en la actualidad nos permiten identificar 4 grandes pilares.

Sobre estas bases es sostener una construccin que no es de corto plazo pero que debe
orientarse hacia sistemas de salud accesibles e inclusivos para todas las personas:
Visibilidad: Las personas con discapacidad se encuentran fuertemente
invisibilizadas como grupo. Las estadsticas de salud no reflejan las necesidades de
salud en este grupo ni reconocen la condicin de discapacidad como factor de
riesgo, vulnerabilidad o resiliencia en relacin con los principales aspectos
epidemiolgicos existentes en el pas.

Sistematizado de R. Berman Bieler y S. Meresman, Cuatro Principios Fundamentales para la


inclusin de Personas con Discapacidad, SICA-SISCA, 2010

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Es imprescindible comenzar a recoger informacin sanitaria y lograr que las


personas con discapacidad sean tenidas en cuenta en las estadsticas de salud. Los
datos son imprescindibles para conocer su situacin y sus necesidades e
integrarlos en la planificacin y gestin de los programas y servicios. El primer paso
para cambiar una realidad es visibilizar, conocerla y reconocerla.

Accesibilidad fsica: implica asegurar los estndares de accesibilidad en toda la


infraestructura de atencin y fortalecer los aspectos normativos y de derecho no
slo en los servicios de salud sino en el entorno, es decir que incluye tambin
acceso al transporte y accesibilidad digital.

Accesibilidad comunicacional: deben tomarse en cuenta tres aspectos claves:


Acceso a informacin preventiva y sanitaria a travs de materiales de
informacin, educacin y comunicacin en formatos accesibles como
formas simplificadas y grficas de comunicacin (para personas con
discapacidad intelectual o psicosocial) y utilizando tecnologas digitales y
alternativas (para las personas con discapacidad visual y auditiva)
Preparacin del personal de salud para brindar atencin adecuada y digna,
es decir ajustada a la funcionalidad y a las necesidades especficas de cada
tipo de discapacidad. En la mayora de los casos no se trata de
conocimientos, habilidades y equipamiento (generalmente sencillas de
adquirir) sino de un trabajo para de-construir estigmas y temores que estn
en la base de las actitudes de rechazo y provienen de las normas sociales
predominantes.
Proteccin de derechos, requiere asegurar el respeto al derecho de las
personas con discapacidad a manifestar su consentimiento libre e
informado frente a tratamientos mdicos as como asegurar el acceso a
mecanismos de proteccin contra las violaciones de ese derecho y del
derecho a la atencin de la salud en igualdad de oportunidades

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Acceso a la participacin y al desarrollo de estrategias propias de proteccin y


promocin de la salud, para recuperar parte del rico capital social y la experiencia
de las organizaciones de personas con discapacidad en reas tales como la ayuda
mutua y la rehabilitacin.

Los desafos de la implementacin


En los ltimos aos, las exigencias planteadas por el marco legal emergente de la CDPCD
as como por las respectivas leyes nacionales, han impuesto globalmente el desafo de reconsiderar las oportunidades que los sistemas de salud ofrecen a las personas con
discapacidad para acceder a la atencin en salud.

El cumplimiento de la CDPC y las legislaciones nacionales emergentes viene siendo


impulsado por los Estados as como tambin reclamado por organizaciones de personas
con discapacidad. Su puesta en prctica enfrenta una serie de complejidades crecientes.
No alcanza contar con las herramientas legales, surgen luego barreras que tienen que ver
con factores ambientales (accesibilidad a la infraestructura fsica y el transporte),
programticos (visibilizacin de las necesidades y capacidad tcnica y financiera para
abordarlas) y sociales (modificacin de las actitudes y prcticas sociales y profesionales
hacia la discapacidad).

Hasta el momento 10 pases, cuatro de ellos latinoamericanos, han sido evaluados en su


proceso de implementacin por el Comit de Seguimiento de la CDPD7. Para este ensayo,
realizamos un anlisis rpido de los informes de este Comit sobre los principales logros y
dificultades encontrados por ocho pases8 en la implementacin de los artculos 25 (salud)
y 26 (proteccin social). Resulta interesante observar que los principales logros o
7

Los informes pueden ser accedidos en

http://tbinternet.ohchr.org/_layouts/treatybodyexternal/TBSearch.aspx?Lang=en&TreatyID=4&DocTypeID=5
8

Pases seleccionados: Argentina, Costa Rica, El Salvador, Espaa, Mxico, Nueva Zelanda, Paraguay, Per. El
criterio de seleccin fue basado en posibilidades de comparacin con Uruguay, con base en las
caractersticas demogrficas, sociales, culturales y de nivel de desarrollo de los pases considerados

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avances obtenidos por los pases en el proceso de implementacin son en su mayora


incipientes y con poco potencial de impacto para mejorar en forma objetiva la situacin
de salud de las personas con discapacidad. Muchos de estos logros hacen referencia a
aspectos relacionados con el surgimiento de legislacin especfica referida a esta
poblacin. Sin embargo, nicamente en dos pases (Mxico y Argentina) la nueva
legislacin est acompaada por protocolos que indiquen cmo traducir el marco legal en
aspectos prcticos relacionados con la proteccin o la promocin de la salud de esta
poblacin.
En cuanto a los desafos y observaciones crticas surgidas en estos informes, se identifican
principalmente:
1. dificultades en la accesibilidad a los servicios,
2. ausencia de programas y servicios adecuados de salud sexual y reproductiva
3. ausencia de estrategias comunitarias de atencin y promocin de la salud
4. barreras en el acceso a consentimiento informado para los actos mdicos

La accesibilidad es mencionada reiteradamente como punto crtico para los pases,


hacindose hincapi en aspectos de accesibilidad fsica, geogrfica y comunicacional
(acceso a materiales y personal capacitado para brindar atencin a personas con
discapacidad). Este aspecto de accesibilidad es visibilizado tambin en Uruguay como un
emergente sobre el cual se debe trabajar para lograr el pleno acceso a servicios de salud.
Si bien los aspectos de accesibilidad fsica y comunicacional deben ser abordados a partir
de un enfoque de diseo universal, existen tambin necesidades en el acceso a la
informacin que requeriran de ajustes razonables para facilitar el acceso de algunos
grupos.
Los informes identifican con especial frecuencia la carencia de programas y servicios de
salud sexual y reproductiva que incluyan a la poblacin con discapacidad y aborden la
dimensin de gnero, promoviendo sus derechos sexuales y reproductivos lo cual es
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particularmente relevante en el caso de las nias, adolescentes y mujeres con


discapacidad en tanto grupo particularmente vulnerable al abuso y la violencia sexual
(Meresman, 2013). En este sentido, los informes tambin enfatiza la recomendacin de
asegurar la adecuada atencin en el embarazo as como el acceso a informacin
preventiva en cuestiones relacionadas tanto a las enfermedades transmisibles como
crnicas.

Algunos emergentes en Uruguay


En Uruguay, el proceso de implementacin de la CDPC ha sido acompaado por su
ratificacin a travs de la Ley 18.651 (2010). A pesar de haber sido aprobada con el apoyo
de todos los partidos polticos, cinco aos despus de su sancin la ley contina sin
reglamentarse. Este marco legal presenta importantes avances como son obligar al Estado
a adaptar y hacer modificaciones arquitectnicas en espacios y servicios pblicos, que
debern ser accesibles.
Puede apreciarse preliminarmente que existen en Uruguay dificultades que son
coincidentes con la mayora de los aspectos sealados en los informes acerca de la
experiencia internacional.

Sin embargo algunos emergentes recogidos en las entrevistas con informantes claves,
encuentros con organizaciones sociales y revisin bibliogrfica realizada en el marco de la
elaboracin de este documento, parecen requerir especial atencin. Por ejemplo, puede
sealarse que:
Son al menos escasas (si no inexistentes) las estrategias de informacin, educacin
y promocin de la salud que incluyan entre sus destinatarios o participantes a
personas con discapacidad. La mayora de las campaas de informacin y
comunicacin en salud no toman en cuenta las necesidades de accesibilidad
comunicacional ni reflejan a la poblacin con discapacidad entre sus destinatarios.

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Si bien existen algunas experiencias focalizadas en temas prevencin especfica de


determinados problemas y riesgos a la salud, los nios, jvenes y adultos con
discapacidad continan excluidos de la mayora de las acciones que se
implementan para brindar informacin, favorecer el cambio de comportamientos
o disponibilizar materiales educativos y promocionales accesibles.
A pesar de algunos intentos relativamente puntuales o demostrativos (como el
Programa Barriendo Barreras, llevado adelante por la Unidad de Gnero y
Discapacidad del MIDES para sensibilizar a profesionales y equipos de salud acerca
de las necesidades de mujeres con discapacidad) no se observan estrategias
inclusivas en los programas de salud comunitaria o atencin primaria.

Esto hace que la brecha en el acceso a informacin preventiva y promocional


contine siendo un importante factor diferencial en las posibilidades de las
personas con discapacidad para cuidar de s mismos y de su familia, acceder al
bienestar y evitar problemas de salud a travs de prcticas preventivas. La
ausencia de datos sobre este tema, seala que es fundamental avanzar en la
investigacin sobre los conocimientos, actitudes y prcticas relacionadas con la
salud de la poblacin joven y adulta con discapacidad.
Existen numerosos interrogantes y nudos crticos en relacin con el diagnstico y
certificacin de las discapacidades, especialmente en el caso de los nios y nias.

Es imprescindible generar poltica pblica y herramientas de control para que el


diagnstico y certificacin de la discapacidad sea una herramienta de acceso a
servicios y no un mecanismo de etiquetado y estigmatizacin. Qu exmenes se
hacen al nacer o en la edad escolar? Cmo se identifican patologas y cules?
Cmo hacer funcionar de manera integrada y multidisciplinaria los equipos de
mdicos, psiclogos, asistentes sociales que intervienen en el proceso de

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diagnstico y certificacin que se lleva adelante a travs del SNIS as como de BPS y
ANEP?
Relacionado con lo anterior, se pueden observar limitaciones y oportunidades
perdidas en relacin con la prevencin de discapacidades y discapacidades
secundarias por falta de estrategias integrales de atencin. En algunas de las
entrevistas con usuarios con discapacidad, emergieron testimonios importantes
acerca de la falta de integracin en la informacin y en las prcticas de atencin
(por ejemplo, hacer que las historias clnicas relacin en los datos de presin
arterial y presin ocular o el tratamiento a la diabetes y eventuales necesidades de
atencin por riesgos y discapacidades asociadas.

En los aspectos de rehabilitacin, se puede observar que los servicios se han ido
desarrollando (igual que en otras reas de la salud) con una fuerte centralizacin
en Montevideo y muchas barreras de acceso para la poblacin del interior y reas
rurales. Por ejemplo para discapacidad visual slo hay un centro de rehabilitacin
en Montevideo y existe escasa informacin sobre poblacin del interior que tenga
necesidades en este terreno. Se menciona que los centros de salud no informan
sobre las posibilidades de atencin y rehabilitacin. Es importante, en el marco del
sistema nacional de cuidados, pensar en estrategias que conecten las capacidades
instaladas y los recursos existentes, para facilitar una futura red de recursos
destinados a la atencin.
El procedimiento de consentimiento informado que la ley garantiza a los
ciudadanos a la hora de realizar cualquier acto mdico implica el pleno
conocimiento de las implicancias del mismo y an no logra ser implementado por
los pases en condiciones que permitan el acceso a las PCD. Saber, conocer y
entender los actos relacionados con la atencin de la salud implica la posibilidad
de decidir libremente sobre estos actos y adquiere particular relieve cuando se
trata de actos irreversibles y que acompaarn por lo tanto a las personas a lo
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largo de su vida. En Uruguay, el consentimiento informado est garantizado por la


ley No 18.3359 (Pacientes y Usuarios de los Servicios de Salud). Sin embargo, no se
han realizado an adaptaciones o protocolos de implementacin que contemplen
acomodaciones razonables para asegurar su acceso a personas con distintas
discapacidades.

Es necesario avanzar en la elaboracin y puesta en prctica de protocolos para el


diagnstico y atencin de los adultos y nios con discapacidad, de manera que
contemplen los principios de integralidad, calidad y autonoma.

Inclusin y equidad
Estas consideraciones preliminares, muestran el camino que an tiene por delante la
bsqueda de proveer igualdad de oportunidades en el acceso a salud de calidad para
todas las personas. La distancia que queda por recorrer, no solo implica situaciones que
impiden a muchas personas con discapacidad ejercer uno de sus ms importantes
derechos ciudadanos. Configura tambin una oportunidad perdida para los servicios y las
polticas de salud de mejorar la calidad del acceso y la atencin para todos y todas desde
una perspectiva social, interviniendo sobre los aspectos del entorno (Swein et al, 2004) e
irradiando mejoras en el acceso y la inclusin hacia toda la poblacin.

Pensar en la capacidad de inclusin y acceso a la salud de las personas con discapacidad


como un indicador de la calidad de los servicios y de la capacidad inclusora de las polticas
sanitarias es una herramienta indispensable para avanzar en los objetivos de equidad
9

Todo procedimiento de atencin mdica ser acordado entre el paciente o su representante -luego de
recibir informacin adecuada, suficiente y continua- y el profesional de salud. El consentimiento informado
del paciente a someterse a procedimientos diagnsticos o teraputicos estar consignado en la historia
clnica en forma expresa. ste puede ser revocado en cualquier momento.El paciente tiene derecho a negarse
a recibir atencin mdica y a que se le expliquen las consecuencias de la negativa para su salud. Cuando
mediaren razones de urgencia o emergencia, o de notoria fuerza mayor que imposibilite el acuerdo
requerido, o cuando las circunstancias no permitan demora por existir riesgo grave para la salud del
paciente, o cuando se est frente a patologas que impliquen riesgo cierto para la sociedad que integra, se
podrn llevar adelante los procedimientos, de todo lo cual se dejar precisa constancia en la historia clnica.

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expresados por el SNIS bajo la premisa de alcanzar el ms alto nivel posible de salud para
toda la poblacin.

Asimismo, ser importante reflexionar acerca del papel puede jugar la Universidad y los
Colegios Profesionales en el fortalecimiento y puesta en red de las estrategias y recursos
disponibles para la prevencin, atencin primaria, rehabilitacin y habilitacin.

Es necesario tambin realizar acciones que fortalezcan el papel de las personas con
discapacidad y de sus organizaciones en la promocin del derecho a la salud. El proceso de
implementacin de las CDPD y del marco legal nacional no debe ser visto exclusivamente
como una obligacin del estado sino de toda la sociedad: sector privado, organizaciones
sociales, organizaciones y redes de personas con discapacidad y familiares.

Actualmente, varias de las organizaciones consultadas reconocen no tener capacidad de


actuacin en este papel ni personas o grupos designados para informarse y actuar a tal
efecto. Se trata de colaborar y coordinar con las autoridades y otras organizaciones de
usuarios participantes en el SNIS. Para ello, existen experiencias internacionales que
pueden servir de referencia (Palomer et al, 2010) y el proceso de desarrollo de un Sistema
Nacional de Cuidados representan una oportunidad.

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Anexo
Artculo 25 Salud
Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar
del ms alto nivel posible de salud sin discriminacin por motivos de discapacidad. Los
Estados Partes adoptarn las medidas pertinentes para asegurar el acceso de las personas
con discapacidad a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de gnero,
incluida la rehabilitacin relacionada con la salud. En particular, los Estados Partes: a)
Proporcionarn a las personas con discapacidad programas y atencin de la salud
gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems personas,
incluso en el mbito de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud pblica
dirigidos a la poblacin; b) Proporcionarn los servicios de salud que necesiten las
personas con discapacidad especficamente como consecuencia de su discapacidad, -21incluidas la pronta deteccin e intervencin, cuando proceda, y servicios destinados a
prevenir y reducir al mximo la aparicin de nuevas discapacidades, incluidos los nios y
las nias y las personas mayores; c) Proporcionarn esos servicios lo ms cerca posible de
las comunidades de las personas con discapacidad, incluso en las zonas rurales; d) Exigirn
a los profesionales de la salud que presten a las personas con discapacidad atencin de la
misma calidad que a las dems personas sobre la base de un consentimiento libre e
informado, entre otras formas mediante la sensibilizacin respecto de los derechos
humanos, la dignidad, la autonoma y las necesidades de las personas con discapacidad a
travs de la capacitacin y la promulgacin de normas ticas para la atencin de la salud
en los mbitos pblico y privado; e) Prohibirn la discriminacin contra las personas con
discapacidad en la prestacin de seguros de salud y de vida cuando stos estn permitidos
en la legislacin nacional, y velarn por que esos seguros se presten de manera justa y
razonable; f) Impedirn que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de
atencin de la salud o alimentos slidos o lquidos por motivos de discapacidad.

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Artculo 26 Habilitacin y rehabilitacin


1. Los Estados Partes adoptarn medidas efectivas y pertinentes, incluso mediante el
apoyo de personas que se hallen en las mismas circunstancias, para que las personas con
discapacidad puedan lograr y mantener la mxima independencia, capacidad fsica,
mental, social y vocacional, y la inclusin y participacin plena en todos los aspectos de la
vida. A tal fin, los Estados Partes organizarn, intensificarn y ampliarn servicios y
programas generales de habilitacin y rehabilitacin, en particular en los mbitos de la
salud, el empleo, la educacin y los servicios sociales, de forma que esos servicios y
programas: a) Comiencen en la etapa ms temprana posible y se basen en una evaluacin
multidisciplinar de las necesidades y capacidades de la persona; b) Apoyen la participacin
e inclusin en la comunidad y en todos los aspectos de la sociedad, sean voluntarios y
estn a disposicin de las personas con discapacidad lo ms cerca posible de su propia
comunidad, incluso en las zonas rurales. 22- 2. Los Estados Partes promovern el
desarrollo de formacin inicial y continua para los profesionales y el personal que trabajen
en los servicios de habilitacin y rehabilitacin. 3. Los Estados Partes promovern la
disponibilidad, el conocimiento y el uso de tecnologas de apoyo y dispositivos destinados
a la

Referencias (a completar)

Disabled people, inclusion and policy: better outcomes through a public health
approach? W. Sherlaw, B. Lucas, A. Jourdain, N. Monaghan, Disability and Society,
Routledge 2013
Informe Mundial sobre Discapacidad, Organizacin Mundial de la Salud-Banco
Mundial, 2013
Salud e inclusin, acerca de nos-otros, S. Meresman, Revista de Psicologa, Universidad
de la Repblica, , Uruguay 2014
Disabling Barriers, Enabling Environments, J. Swain, S. French, C. Barnes y C. Thomas.
Waterstone, 2004
Palomer y otros, El usuario como experto: concepto, modalidades y experiencia desde
el Proyecto Emilia, disponible en http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v30n1/06.pdf

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