ASUHAN KALA I

PERSALINAN

PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU

BERSALIN KALA I
Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan
psikososial wanita selama persalinan

Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin

Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2

disebabkan oleh gangguan organik

90% Primipara takut menghadapi persalinan

Peran bidan yg utama

Ketakutan merupakan faktor utama

penyebab rasa nyeri dlm persalinan

Ketakutan mempunyai
pengaruh yg tdk baik thd His
dan pembukaan

Dukungan Umum dalam Persalinan

Dorong pasangan utk mendukung Ibu
Fasilitasi orang lain

Kuatkan dan yakinkan Ibu

Berikan dukungan Fisik

Dorong eluarga utk memberikan suport

Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan kebutuhan Ibu

Aspek Asuhan yg diberikan Bidan

Komunikasi dan pemberian
Informasi
Penatalaksanaan nyeri,
tempat melahirkan

Dukungan sosial dan

dukungan pasangan
Dukungan dari pemberi
Asuhan

The Conclusion >>

Seorang Wanita yg sedang dalam masa
persalinan mengalami perubahan2
fisiologis yg bermacam2 dan dipengaruhi
oleh berbagai faktor
Bidan harus peka supaya tepat dalam
memberikan Asuhan

MANAJEMEN KALA I

Metode pendekatan pemecahan masalah kesehatan

Ibu dan Anak yg khusus dilakukan oleh Bidan
dalam memberikan asuhan kebidanan kepada
Individu, Keluarga dan masyarakat

Identifikasi Masalah
Pengkajian AWAL

Lihat

Raba

Periksa

Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir

Bekas SC
Warna kulit ikterus/sianosis

Kapan waktunya tiba

Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan

Hipertensi?
DJJ bradikardi/takikardi

Mengkaji Riwayat Kesehatan

Biodata
Keluhan Utama
( What, When, tell spesific, what are she
doing?)
Riwayat menstruasi
HPHT
Tafsiran Persalinan
Riwayat ANC

Mengkaji Riwayat Kehamilan

Jumlah Kehamilan dan Kelahiran
Gravida

Para

Abortus

Riwayat persalinan
Jarak antara 2
persalinan

Tempat Melahirkan

Cara melahirkan

Masalah

Persalinan yang
sekarang

Riwayat Kelahiran Bayi

BBL, PBL

Jenis Kelamin

Kelainan yg menyertai

Kematian ?

Riwayat KB
Jenis Kiontrasepsi yang
dipakai

Efek Samping

Alasan berhentu

Lama

Riwayat Ginekologi

Infertilitas
Penyakit Kelamin
Tumor atau kanker
Operasi Ginekologis

Riwayat Medis
Riwayat Medis Saat ini
Mengalami sakit kepala hebat, pandangan
berkunang2, nyeri epigastrium

Riwayat medis lainnya

Penyakit yang berbahaya yg dapat
mempengaruhi kehamilannya

Diagnosis Kebidanan
Adalah Diagnosis yg ditegakkan
bidan dalam lingkup praktik
Kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur (tata nama) diagnosis
kebidanan

Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I

Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi
Kepala

G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I

Fase Aktif, JTH Preskep

Menilai Data
Kategori

Keterangan

Saat Persalinan

Tanda2 positif Persalinan

-Pembukaan Serviks > 4 cm
-Kontraksi
-Lendir Darah

Kemajuan Persalinan Normal

Kemajuan berjalan sesuai dengan

partograf

Persalinan Bermasalah

Ex. Kemajuan persalinan yg lamban

Kegawatdaruratan saat persalinan

Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat,

bayi mengalami kesulitan bernafas

Penapisan Persalinan
Riwayat SC

Perdarahan
per
vaginam

UK < 37
Minggu

Ketuban
pecah
mekonium
kental

Ketuban
pecah lama
(> 24 jam)

Ketuban
pecah pada
UK < 37 Mg

Penapisan Persalinan
Ikterus

Anemia
Berat

Tanda/gejala
Infeksi

Preeklamsi
atau
Hipertensi
Kehamilan

TFU > 40 cm

Gawat janin

Penapisan Persalinan
Primipara
dalam fase
aktif
persalinan
dg palpasi
kepala janin
masih 5/5

Presentasi
BUKAN
belakang
kepala

Presentasi
majemuk

Presentasi
gemelli

Tali pusat
menumbung

Syok

DUKUNGAN PERSALINAN
Asuhan yang mendukung selama persalinan
Standar pelayanan kebidanan
Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam
kegiatan yang berlangsung
Bidan memiliki kepentingan pendukung yg
lain

5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan

Perawatan tubuh atau fisik
Kehadiran seorang pendamping
Bebas nyeri

Penerimaan atas sikap dan perilaku

Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi
dirinya dan bayinya (persalinan yang aman )

Keuntungan Kehadiran Pendamping

Persalinan dengan tindakan
berkurang
Apgar score <7 lebih sedikit
Lamanya persalinan semakin
pendek
Kepuasan ibu besar dalam
pengalaman persalinan

Dukungan Bidan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lingkungan
Pendamping persalinan
Mobilitas
Pemberian Informasi
Teknik relaksasi
Percakapan (Komunikasi)
Dorongan Semangat

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN

RASA NYAMAN
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Pengaturan posisi

Latihan relaksasi

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Latihan bernafas

Mencegah kelelahan dan istirahat

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Menjamin privasi

Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Penjelasan prosedur dan batasan yang
diberlakukan

Menjaga kebersihan dan kondisi kering

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Mandi berendam

Perawatan mulut

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Kegunaan handuk

Pengipasan

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Usapan pada punggung

Steril water papule (SWP)

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Kompres panas atau dingin pada punggung bawah

Brithing ball

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Usapan pada abdomen

Effleurage

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Kompres panas pada abdomen bawah

Kandung kemih yang kosong

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Pengobatan

Kompres dingin

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Dukungan selama periksa dalam

Menghilangkan kram pada tungkai

DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN

Penggunaan sentuhan fisik

Orang terdekat

RELAKSASI
Relaksasi progresif
Dilakukan selama antepartum
Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif
Relaksasi terkendali
Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi
Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi
Berfungsi meningkatkan relaksasi
Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan

LATIHAN BERNAFAS
Dengan pernafasan perut
Efektif untuk
Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi
Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri
Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek dan
cepat, digunakan hanya bila ada indikasi

MENCEGAH KELETIHAN
Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang
tepat
Mengatur prosedur yang diperlukan
Mengendalikan lingkungancahaya,
kebisingan, udara, pendamping dan ucapan
Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan

Penjelasan Proses Dan Kemajuan

Persalinan
FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang
terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takuttegang-nyeri
Penjelasan proses persalinan selama fase
laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati
Penjelasan tentang penipisan dan pembukaan

BACK

Kebersihan Dan Kondisi Kering

Meningkatkan kenyamanan dan
relaksasimenurunkan resiko infeksi
Dilakukan sesuai indikasi
Fokus pada perineumperasaan sejahtera

Mandi Berendam
Tujuan relaksasi
Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di
air)kooping terhadap kontraksi
Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang
untuk persalinan di air

Perawatan Mulut
Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir
kering dan pecah
Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan,
kelembaban kurang
Perawatan mulut :

Kumur
Sikat gigi
Swab gliserin
Vaselin
Air gula
Permen padat
Handuk basah

Kegunaan Handuk
Tujuan :
1.
2.
3.
4.
5.

Menyegarkan
Menghilangkan keringat
Konpres hangat lembab atau panas
Kompres dingin
Melembabkan bibir

Pengipasan
Proses persalinanmenghasilkan panas
Menimbulkan kenyamanan

Usapan Pada Punggung

Ada 2 usapan
1. Usapan menyeluruhrelaksasi
2. Usapan terfokustekanan pada titik tertentu di
tulang belakang
Tekanan eksternal pada tulang belakang
menghilangkan tekanan internal oleh kepala janin

Steril Warter Papul

Adalah air steril yang disuntikan secara
intradermal di empat area pada area
lumbosakral bawah punggung
Sensasi sengatan 30-90 detik selama disuntik
Meredakan nyeri punggung
Pilihan terakhir

Kompres Panas Dingin Punggung

Bawah
Panasmeningkatkan
sirkulasimemperbaiki anoksia jaringan oleh
tekanan
Dingin vasokonstriksi superfisial
mengurangi nyeri

Birthing Ball
Bola fisioterapi menahan berat badan
Posisi wanita dapat duduk dengan kaki
membentuk sudut 90 dan memutar panggul

Usapan Abdomen
Meningkatkan kenyamanan
Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke
area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi
akibat kontraksianoksia jaringan
Dilakukan penolong persalinan
Usapan ringan pada abdomen terutama
bagian bawah dengan arah melingkar

Effleurage
Dilakukan oleh ibu bersalin
Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu
pada area simpisis sampai titik diatas
umbilikus
Tujuan meredakan nyeri meningkatkan
sirkulasi ke area tersebut

Dukungan Selama Periksa Dalam

1.
2.
3.
4.

Mengosongkan kandung kemih

Menjelaskan alasan pemeriksaan
Mengatur posisi
Membantu pernafasan relaksasi selama
tindakan
5. Pendekatan verbal dan fisik secara lembut
6. Memberitahu bila tindakan akan menyakiti
7. Menjelaskan hasil temuan

SISTEM DOKUMENTASI KALA I

Tugas mahasiswa dibagi 6 kelompok

THANK YOU