Anda di halaman 1dari 7

HIPERTIROID

dr. Husaini, Sp.PD K-EMD

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. S K
Umur
: 58 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pekerjaan : petani
Alamat
: jl. Tirta nusantara Makassar
No. RM
: 689269
Tgl. Masuk: 28 Januari 2015

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIS
Sakit sedang/ Gizi cukup/ Compos mentis
BP : 110/80 HR : 96 kpm
RR : 26 kpm Temp : 36,6 0C
Kepala :Konjungtiva anemis (-), sklera ikterus

(-), mata exopthalmus (+)


Leher : MT (-), DVS R-2 cm H2O
Thorax : simetris, ictus cordis tidak tampak,
bunyi pernapasan vesikuler, ronkhi - /- wheezing
-/COR : BJ I/II murni reguler, bising (-)
Abdomen : datar ikut gerak napas, peristaltik kesan
normal, hepar dan lien tidak teraba.
Extremitas : edema (-), tremor (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium :
RBC : 4,14x106/ul
WBC : 5,9x103/ul
HGB : 13,3 g/dl
PLT : 168x103/ul
HCT : 39%
LED : mm/jam (I)
SGOT : 60 U/I
SGPT : 46 U/I
Ureum : mg/dl
Kreatinin : mg/dl
Na/ K/ Cl : 145/ 3,0/
107
FT4 : < 0,07 ng/dl
TSHs : 16,19 mIU/ml

Radiologi :
MSCT scan
abdomen :
tidak tampak
tanda-tanda
metastasis pada
hepar saat ini.
tanda-tanda
congesti hepar.

ASSASMENT
Hipertiroid
CHF ec CAD

TERAPI
IVFD NaCl 0,9% 16 tetes/ menit
Tyrosol 5 mg 3x2 tab
Propanolol 10 mg 3x1
Valisanbe 2 mg 3x1
KSR 3x1
Omeprazole 40mg/ 12 jam/ iv
Lasix amp/12 jam/ iv