Anda di halaman 1dari 23

RKG 3

PPT RKG 1
Interpretasi Radiografi Patologi Pulp / Periapikal dan Fraktur Gigi
Slide 2
Interpretasi Radiografi Patologi Pulp
Slide 3
Dentinogenesis Imperfecta

Faktor herediter yang terdiri dari gigi opalescent dari terbentuk tidak teratur, di bawah
dentin mineral yang menghilangkan bilik pulpa koronal dan akar.
Gambaran Klinis:
a. Gigi opalescent, di bawah dentin mineral.
b. Fraktur gigi dan chip dapat dengan mudah menyebabkan dentin terkena gesekan
fungsional

Slide 4
Dentinogenesis Imperfecta
Gambaran Radiografi :

Mahkota biasanya berukuran normal, tetapi terdapat penyempitan bagian serviks gigi

sehingga memberikan mahkota berpenampilan bulat.


Akar biasanya pendek.
Tipe I dan II menunjukkan penghilangan sebagian atau lengkap dari ruang pulpa.
Tipe III atau shell gigi menunjukkan ruang pulpa membesar dan saluran akar
Radiolusen periapikal sesekali terlihat hubungan dengan gigi yang sehat tanpa bukti

keterlibatan pulpa.
Arsitektur tulang di rahang atas dan rahang bawah normal.

Slide 5
Dentinogenesis Imprefecta Tipe I dan II

Slide 6
Dentinogenesis Imperfecta tipe III (Shell Teeth)

Slide 7
Dentin Displasia

Faktor herediter dalam formasi dentin di mana koronal dentin gigi dan warna yang
normal; dentin akar normal dengan pola menipis dan meruncing ke akar.
Gambaran Klinis:
a. Pola erupsi yang normal
b. Terlihat warna kebiruan di wilayah serviks

Slide 8
Dentin Displasia
Tipe
Tipe I radikuler dysplasia

Mahkota normal menembus biasa atau sedikit kuning


Kecenderungan penghilangan lengkap rongga pulpa
Ruang normal antara gigi, malignment, malpositon dan mobilitas parah

Tipe II displasia koronal

Semi-transparan opalescent gigi primer

Penampilan normal pada gigi permanen


Obliterasi dari rongga pulpa
Batu Pulpa

Slide 9
Gambaran radiografi:
Tipe I radikuler dysplasia

Akar yang sangat pendek


Obliterasi ruang pulpa dan saluran akar sebelum erupsi
Radiolusen periapikal di sekitar akar yang rusak

Tipe II displasia koronal

Obliterasi ruang pulpa dan saluran akar setelah erupsi


Batu pulpa
Tidak adanya radiolusen periapikal

Slide 10
Dentin Displasia

Slide 11
Daerah Odontodysplasia

Gangguan perkembangan beberapa gigi yang berdekatan di mana enamel dan dentin yang
tipis dan tidak teratur dan gagal untuk mineralisasi; sekitar jaringan lunak adalah
hiperplastik dan mengandung akumulasi fokus kalsifikasi bola dan sisanya odontogenik.

Gambaran Klinis:

Mineralnya kurang; enamel dan dentin yang lembut, tipis dan tidak teratur
Biasanya unilateral
Kontur permukaan yang tidak teratur dengan pitting dan lekukan pada gigi kecil, coklat

kasar kekuningan
Mempengaruhi gigi secara berurutan dalam satu atau dua kuadran, mempengaruhi baik
dentisi primer dan permanen, rahang anterior yang paling umum

Slide 12
Daerah Odontodysplasia

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Gambaran Radiografi:
Jauh lebih sedikit radiodensity
Lapisan enamel dan dentin tipis
CEJ sulit dibedakan
Outline terlihat kabur
Terlihat penampilan ghost gigi
Ruang pulpa membesar, kanal membesar dan apeks terbuka lebar
Akar pendek
Terlihat abses periapikal
PDL melebar

Slide 13
Daerah Odontodysplasia

Slide 14
Daerah Odontodysplasia

Slide 15
Taurodontia

Perpanjangan dari ruang pulpa rectangular ke dalam sehingga gigi terlihat memanjang
Akar pendek dan saluran akar terlihat memanjang dan panjang gigi normal.
Ukuran mahkota normal.

Slide 16
Resorpsi Eksternal

Biasanya terjadi di daerah-daerah apikal dan servikal. Ketika lesi dimulai di apeks ,

umumnya menyebabkan resorpsi pada struktur gigi sehingga apeks akar terlihat pendek
Hampir pada tulang dan lamina dura mengikuti resorpsi akar dan terlihat gambara yang
normal sekitar struktur gigi.

Slide 17
Resorpsi Eksternal

Ketika resorpsi akar eksternal terjadi sebagai hasil dari lesi inflamasi periapikal, lamina

dura hilang di sekitar apeks.


Setelah apexification normal) dari saluran pulpa, sangat sulit untuk melihat kanal apeks
gigi. Namun, jika resorpsi daerah apikal telah terjadi, kanal pulpa terlihat normal dan

melebar diapeks.
Terkadang resorpsi akar eksternal melibatkan aspek lateral akar. Lesi tersebut cenderung
tidak teratur, melibatkan satu sisi lebih daripada yang lain, dan dapat terjadi pada gigi
apapun.

Slide 18
Resorpsi Eksternal

Slide 19
Resorpsi Inflamasi

Resorpsi inflamasi eksternal terutama berasal dari ortodontik atau endodontik


Resorpsi yang berkaitan dengan infeksi dan terlihat pada gigi dengan periodontitis apikal
atau trauma gigi

Slide 20
Resorpsi Akar Servikal

Resorpsi servikal adalah proses inflamasi yang diikuti dengan cedera servikal, khususnya

di bawah epitel
Sumber cedera bisa dari trauma gigi, iritasi kimia, perawatan gigi.

Slide 21
Resorpsi Penggantian (Ankilosis)

Ankilosis dentoalveolar adalah hilangnya sementum, dentin, dan PDL dengan ingrowth
dan fusi tulang menjadi kelainan pada akar.

Slide 22

Slide 23
Resorpsi Internal
Gambaran Klinis:
a. Sebagian besar berada dalam mahkota gigi insisivus anterior dan idiopatik.
b. Biasanya tanpa gejala, lesi pertama yang dideteksi terlihat gambaran pink spot di bawah
permukaan enamel
Slide 24
Resorpsi Internal
Gambaran radiografi:

Lesi radiolusen terlihat bulat, oval, atau memanjang dalam akar atau mahkota dan terlihat

dengan gambaran dari ruang pulpa atau kanal.


Outline biasanya terlihat tajam dan didefinisikan halus atau sedikit bergigi. Terlihat
pelebaran teratur dari ruang pulpa atau kanal

Slide 25
Resorpsi Internal

Slide 26
Batu Pulpa
Tidak ada gejala klinis
Gambaran radiografi:
a. Struktur radiopak dalam ruang pulpa atau saluran akar terlihat memanjang dari ruang
b.
c.
d.
e.

pulpa ke saluran akar


Tidak ada bentuk
Mungkin terjadi sebagai massa padat tunggal atau sebagai beberapa radiopacities kecil.
Outline bervariasi dan tajam didefinisikan sebagi margin yang lebih menyebar.
Terjadi pada semua jenis gigi tetapi paling sering pada gigi molar

Slide 27
Batu Pulpa

Slide 28
Karies dengan Keterlibatan Pulpa di Primary Gigi.

Slide 29
Karies dengan Keterlibatan Pulpa di Gigi Permanen dengan Pengembangan Akar Lengkap

Slide 30
Karies dengan Keterlibatan dalam Pulpa Gigi dengan obliterasi Root Canal

Slide 31
Gambaran Radiografi dari Perubahan Inflammatory Periapikal

Slide 32

Slide 33

Slide 34
Apical Periodontitis

Reaksi minimal inflamasi, terlokalisasi dalam ligamen periodontal apikal, yang

disebabkan oleh sejumlah kecil produk degradasi inflamasi dari pulpa yang terinfeksi.
Akut atau kronis.
Gambaran radiografi: pelebaran ruang ligamen periodontal.

Slide 35
Abses Periapikal

Sebuah perkembangan dari pulpitis akut dimana eksudat meluas ke jaringan lunak dan

jaringan keras yang berdekatan.


Gambaran klinis:
a. Akut atau kronis.
b. Sakit, adanya tanda inflamasi (kemerahan, bengkak), nanah.
Gambaran radiografi:
a. Abses apikal akut berhubungan dengan gigi dengan lesi karies yang dalam. Pada
gambaran radiografi tidak terlihat perubahan lamina dura atau tulang periapikal.
Pelebaran ruang ligamen periodontal.

Slide 36
Gambaran radiografi:
a. Jika ada pengembangan lebih lanjut dari abses, radiolusensi menyebar di wilayah
periapikal dari gigi yang terkena dan terlihat jelas setelah seminggu.
b. Selama fase kronis: radiolusensi periapikal difus ukuran yang berbeda dan sering terlihat
hilangnya lamina dura di apeks.
c. Keropos tulang yang ditunjukkan oleh radiolusensi
d. Garis demarkasi tidak jelas antara proses inflamasi dan tulang normal
Slide 37

Abses Periapikal
Slide 38
Granuloma Periapikal

Pada massa kronis radang jaringan ganulation dihasilkan dari iritasi penyakit pulpa atau

perawatan endodontik.
Gambaran klinis: biasanya tanpa gejala, gigi nonvital
Gambaran radiografi:
a. Gambaran radiolusen oval atau bulat dengan garis berbatas tegas yang terletak di apeks
gigi
b. Terlihat Hipersementosis dan resorpsi akar
Slide 39

Slide 40

Kista Radikular

Kista yang berasal dari residu epitel (bersandar dari Malassez) pada ligamen periodontal

sebagai akibat dari peradangan, biasanya setelah kematian pulpa gigi


Gambaran Klinis:
a. Terkait dengan gigi non vital, perkusi (-), ukuran variabel
b. Sering tidak memiliki gejala kecuali terjadi infeksi sekunder.
c. Pada palpasi pembengkakan mungkin terasa pada tulang dan sulit jika korteks yang utuh,
tulang menipis, dan korteks tidak tetap.
Slide 41
Gambaran radiografi:

Lokasi: kira-kira pada apeks gigi nonvital


Batas : batas kortikal baik, jika kista menjadi infeksi sekunder perbatasan bisa hilang atau

berubah ke perbatasan lebih sklerotik.


Bentuk: biasanya melengkung atau melingkar
Efek pada struktur sekitarnya
Jika besar : perpindahan dan resorpsi akar gigi yang berdekatan
Invaginate antrum dan menggantikan mandibula saluran saraf alveolar

Slide 42

Slide 43

Slide 44
Focal Osteomyelitis Kronis Sclerosing (Kondensasi osteitis)

Reaksi tulang fokus ke stimulus inflamasi kelas rendah. Hal ini biasanya terlihat pada

a.
b.
c.
d.

apeks gigi dengan pulpitis.


Destruksi proliferasi tulang.
Gambaran Klinis:
Biasanya ditemukan pada orang dewasa muda
Biasanya asimtomatik
Mayoritas ditemukan di apeks mandibular molar pertama
Tulang sclerosing tidak melekat pada gigi dan tersisa setelah ekstraksi gigi.

Tidak dibutuhkan operasi pengangkatan.


Slide 45

Gambaran Radiografi :
Terlihat buram, pusat lucency perifer buram, batasan buram dengan pusat berkilau atau
terdiri dari konfluen atau loculated massa buram

Kondensasi Osteitis
Slide 46
SCAR apApikal (Cacat bedah)

Merupakan daerah dengan pengisian saluran akar yang gagal dan untuk mengisi dengan

jaringan tulang setelah operasi periapikal dan pengisian saluran akar.


Hal ini terdiri dari jaringan fibrosa padat dan terletak di apeks gigi pulpless.
Gambaran klinis: Gigi terkait adalah asimtomatik.
Gambran radiografi: radiolusen di apeks yang memiliki batas yang jelas dan tetap
konstan dalam ukuran selama bertahun-tahun.

Slide 47

Apical scar
Slide 48
Penyakit dari Jaringan Periradikular Non Endodontik
Slide 49
Lesi Jinak

Tahap awal periradicular displasia cemental


Tahap awal monostatic fibrous dysplasia
Perkerasan fibroma
Kista primordial
Kista periodontal lateral

Slide 50
Lesi Jinak

Kista dentigerous
Kista tulang Trauma
Central granuloma sel raksasa
Central hemangioma
Hiperparatiroidisme
Myxoma
Ameloblastoma

Slide 51

a.
b.

a.

Fitur radiografi Lesi Nonodontogenic :


Daerah radiolusen
Lamina dura.
Diagnosa :
Gigi berhubungan dengan lesi nonodontogenic

b. Diagnosis akhir didasarkan pada biopsi bedah dan pemeriksaan histopatologi.


Slide 52
Lesi Ganas

1.
2.
3.

Mensimulasikan lesi periradikular endodontik dan sering metastatis di alam


Karsinoma sel skuamosa.
Sarkoma osteogenik
Chondrosarcoma

Slide 53
Diagnosa
1. Gigi yang terlibat vital. Kadang-kadang merupakan gangguan pulpa dan saraf sensorik
yang dapat menyebabkan tidak ada respons
2. Gambaran radiografi: Lesi yang berhubungan tidak terlihat dan luas jaringan keras,
tulang dan gigi
3. Biopsi : Evaluasi histologis dari diagnosis.
Slide 54
Cedera Traumatik dari Gigi
Slide 55
Luxation

a.
b.
c.

Sebuah dislokasi gigi dari soketnya setelah memutuskan dari perlekatan periodontal.
Hal ini dapat :
Mengganggu luxation : gigi dipindahkan ke dalam tulang alveolar
Ekstrusif luxation : perpindahan gigi dari soket
Lateral luxation : gigi dipindahkan ke samping

Slide 56

a.
b.

a.
b.
c.

Gambaran klinis:
Gigi yang terkena mobile
Perkusi
Gambaran radiografi :
Mengganggu luxation : terganggunya kelangsungan lamina dura di daerah apikal
Ekstrusif luxation : pelebaran ruang ligamen periodontal di daerah periapikal
Lateral luxation : pelebaran ruang ligamen periodontal pada satu sisi dan obliterasi ruang
ligamen periodontal di sisi lain, dengan lamina dura rusak dari sisi yang terlihat.

Slide 57

Slide 58
Dental Crown Fraktur
1. Fraktur yang hanya melibatkan enamel tanpa kehilangan substansi enamel (infraksi dari
mahkota atau retak)
2. Fraktur yang melibatkan enamel atau email dan dentin dengan hilangnya substansi gigi
tetapi tanpa keterlibatan pulpa (uncomplicated fracture)
3. Fraktur yang melewati enamel, dentin, dan pulpa dengan hilangnya substansi gigi dan
paparan dari pulpa (complicated fracture)
Slide 59
Gambaran radiografi :
Radiografi memberikan informasi mengenai :
a. Lokasi dan luasnya fraktur
b. Hubungan fracture plane dan fragmen ke ruang pulpa.
c. Tahap perkembangan dari akar gigi yang terlibat
Slide 60
Fraktur Enamel

Gambaran klinis: Fraktur crown hanya melibatkan enamel dengan tanda-tanda yang

terlihat dan terkena dentin


Gambaran radiografi : Hilangnya enamel.

Slide 61
Complicated Enamel And Dentin Fracture

Fraktur mahkota melibatkan enamel dan dentin dengan eksposur terlihat pulpa
Gambaran radiografi : Sebuah fraktur diamati melibatkan hilangnya enamel dan dentin
yang mencapai ruang pulpa

Slide 62
Crown And Root Fracture

Fraktur mahkota melibatkan enamel dan dentin meluas ke struktur akar. Pulpa mungkin

tidak terkena.
Gambaran radiografi : ekstensi fraktur apikal dapat terlihat pada radiografi periapikal
biasa.

Slide 63
Dental Root Fractures

a.
b.

Dapat berupa fraktur akar vertikal atau horisontal


Gambaran radiografi :
Garis radiolusen antara fragmen
Perubahan dalam bentuk garis besar akar dan diskontinuitas dari bayangan ligamen
periodontal

Slide 64

Slide 65

Slide 66
Keterbatasan Interpretasi Radiografi Fraktur Akar

a.
b.
c.

Gambarab radiografi dapat dipengaruhi oleh :


Posisi dan keparahan fraktur
Tingkat displacement atau pemisahan fragmen
Posisi film dan X-ray tubehead dan kaitannya dengan garis fraktur (s).

Slide 67

Slide 68
PULP CANAL OBLITERATION AND ARRESTED ROOT DEVELOPMENT

PPT RKG 2
Radiografi untuk Tujuan Endodontik
Slide 2
Fungsi dari Radiografi di Endodontik

Diagnosis :
Mengidentifikasi kondisi abnormal dalam pulpa dan jaringan periradikuler.
Menentukan jumlah, lokasi, bentuk, ukuran, dan arah akar dan saluran akar.
Pada tahap pengobatan, untuk menentukan :
Panjang kerja canal
Lokasi superimposed benda, kanal, dan anatomi
Instrumentasi biomekanik
Posisi Master Cone dan adaptasi
Kualitas pengisian saluran akar atau obturasi
Membantu mengevaluasi keberhasilan atau kegagalan pengobatan.

Slide 3
Kebutuhan Radiografi di Endodontik

Radiografi harus menggambarkan gigi di tengah film.


Setidaknya 3 mm tulang harus terlihat luar apeks gigi.
Gambar di film harus seperti anatomi yang benar.

Distorsi bentuk gambar akibat elongasi atau foreshortening dapat menyebabkan


kesalahan penafsiran selama diagnosis dan pengobatan

Slide 4
Keterbatasan Radiografi di Endodontik

Solusi gambar dua - dimensi : mengambil radiografi tambahan di berbagai angulasi

horizontal atau vertikal ketika merawat gigi multicanal dan multirooted.


Ketidakmampuan untuk mendeteksi kerusakan tulang atau pathosis karena terbatas pada
peradangan bone cancellous dan resorpsi mempengaruhi kortikal plates masih harus
cukup luas sebelum lesi dapat dilihat pada radiograf.

Slide 5
Keselamatan Radiasi

Manfaat radiografi jauh lebih besar ketika menerima dosis radiasi pengion kecil, selama

teknik dan tindakan pencegahan yang diperlukan dijalankan dengan benar


Tingkat radiasi dalam kisaran radiografi endodontik dari hanya tingkat 1/100 sampai

1/1000 yang diperlukan untuk mempertahankan cedera


Namun, prinsip-prinsip ALARA (serendah mungkin dicapai) masih harus diikuti

Slide 6
Radiografi Digunakan dalam Endodontik

Radiografi Periapikal
Paralel paling akurat
Bisecting alternative

Slide 7
Radiografi Digunakan dalam Endodontik
Bitewing :
-

Sebagai sebuah film tambahan.


Memberikan informasi tentang mahkota anatomis gigi
Menunjukkan hubungan yang tersisa antara struktur gigi yang relatif tinggi crestal tulang
bantuan dalam menentukan restorability gigi.

Slide 8
Radiografi Digunakan dalam Endodontik
Panoramik :

Memberikan gambaran komprehensif gigi


Menilai dan menafsirkan lesi periapikal yang besar.

Slide 9
Interpretasi Radiografi di Endodontik.

Slide 10
Pertimbangan dalam Interpretasi Radiografi dari Pathoses Periradikular

Banyak struktur anatomi dan lesi osteolitik yang terlihat keliru untuk pathoses

periradikular.
Struktur anatomi:
Foramen mental dan foramen incisive dapat dibedakan dari kondisi patologis dengan
eksposur pada angulasi yang berbeda dan dengan prosedur pengujian pulpa radiolusen
tidak terkait dengan apeks akar dan akan diproyeksikan jauh dari apeks nya dengan
memvariasikan angulasi tersebut.

Trabeculation jarang
Sinus maksilaris, kanal nutrisi, nasal fossa, dan lateral atau submandibula fossa.