Indikasi Persalinan Pervaginam Setelah Seksio Sesarea /

Vaginal Birth After Cesarean (VBAC)

1. Riwayat 1 atau 2 kali seksio sesarea dengan insisi segmen bawah rahim
2. Secara klinis panggul adekuat atau imbang fetopelvik baik
3. Tidak ada bekas ruptur uteri atau bekas operasi lain pada uterus
4. Tersedianya tenaga yang mampu untuk melaksanakan monitoring, persalinan dan
seksio sesarea emergensi
5. Sarana dan personil anastesi siap untuk menangani seksio sesarea darurat

Sumber: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) pada tahun 2004

Kontra Indikasi Persalinan Pervaginam Setelah Seksio Sesarea /

Vaginal Birth After Cesarean (VBAC)

1. Riwayat insisi klasik atau T atau operasi uterus transfundal lainnya (termasuk riwayat
histerotomi, ruptura uteri, miomektomi)
2. Adanya indikasi untuk harus dilakukan seksio sesarea (plasenta previa, makrosomia,
malpresentasi, malposisi)
3. Komplikasi medis atau obstetri yang melarang persalinan pervaginam
4. Ketidaksiapan melaksanakan seksio sesarea segera karena tidak adanya operator,
anastesia, staf dan/atau fasilitas pendukung
5. Kehamilan kembar
Sumber: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) pada tahun 2004

Skor Flamm-Geiger (1997)

Digunakan untuk memprediksi keberhasilan VBAC
No
.
1
2

3
4

Kriteria

Nilai

Usia dibawah 40 tahun

Riwayat persalinan pervaginam:
- sebelum dan setelah seksio sesarea
- setelah seksio sesarea pertama
- sebelum seksio pertama
- Belum pernah
Indikasi seksio sesarea pertama bukan kegagalan kemajuan persalinan
Pendataran serviks pada saat masuk rumah sakit
- > 75%
- 25 75 %
- < 25%
Pembukaan serviks pada saat masuk rumah sakit 4 cm
Interpretasi :
Skor 0-2

: keberhasilan VBAC 42-45 %

Skor 3

: keberhasilan VBAC 59-60 %

Skor 4

: keberhasilan VBAC 64-67%

Skor 5

: keberhasilan VBAC 77-79%

Skor 6

: keberhasilan VBAC 88-89%

Skor 7

: keberhasilan VBAC 93%

Skor 8-10

: keberhasilan VBAC 95-99%

2
4
2
1
0
1
2
1
0
1