Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN PERGANTIAN DINAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Asmarani, S.Kep
NIM

: 14.31.0263
Mengajukan permohonan izin pergantian jadwal dinas pada hari Jumat,

14 Agustrus 2015 (shift jaga malam) dikarenakan ayahanda saya meninggal dunia
di Pulang Pisau, dan mengharuskan saya pulang kampung untuk memenuhi hajat
tersebut. Untuk pergantian jadwal akan saya ganti sebagaimana mestinya
Demikian surat permohonan izin ini saya buat. Atas pemberian izin dari
pembimbing lahan dan pembimbing akademik saya mengucapkan terima kasih.

Banjarmasin, 13 Agustus 2015

Menyetujui,

Mengetahui,

Koordinator Mata Kuliah,

Pembimbing Lahan,