Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN MELANJUTKAN STUDI PROGRAM PROFESI NERS

Kepada Yth:
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sriwijaya
Di- Indralaya.
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya
Nama

: Ika Oktavia Pratiwi

NIM/ Angkatan tahun

: 04064821418060/2012

Semester

: I (Program Profesi Ners)

Fakultas

: Kedokteran

Jurusan/Prodi/Jenjang/Jalur

: Program Studi Ilmu Keperawatan

Alamat/No, Telp/HP

: Jln. Talang Keramat Komp. Perumahan Graha Taman Lestari


Blok P.06 Kec.Talang kelapa Kab.Banyuasin

Mengajukan permohonan melanjutkan studi program profesi ners, dan stase yang telah dilalui adalah
Keperawatan Komunitas,Keluarga, dan jiwa.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

Bukti Pembayaran SPP terakhir

Atas perhatian Saudara kami-ucapkan terima kasih.


Mengetahui/Menyetujui

Palembang, ..................

Ketua Jurusan / Progdi

Hormat saya,

(...........................)

(.................................)

Tembusan: Yth.
Ketua. PSIK