TUGAS UJIAN

Keuntungan pernapasan spontan pada operasi bedah mulut yaitu:

Recovery yang lebih cepat dan fleksible

Terhindar dari efek merugikan obat pelemas otot
Menghindari penggunaan ventilasi tekanan positif yang berefek pada
system hemodinamik

Kerugian pernapasan spontan pada operasi bedah mulut yaitu:

Light anesthesia dan awareness selama narkose umum

Dysritmia, (terutama jika menggunakan halothane)
Hypercapnia, meningkatkan risiko perdarahan secara signifikan

1. Efek Analgesi N2O:O2=50%:50% setara dengan efek analgesi morphine:

Morphine 10 mg setara dengan Pethidine 100 mg (sumber lain 75 mg)
Chapman et al, 20%-30% Nitrous oxide setara dengan 15 mg
subcutaneous morphine
Dundee dan Moore, 50% Nitrous oxide setara dengan 100 mg
morphine
N2O:O2=50%:50% setara dengan 10-15mg morphine (13,3 mg)
2. Fungsi dan efek N2O
Agen analgesic
Efek sedative
Second gas effect, mempercepat induksi anesthesia
Efek anxiolytic
Rapid onset dan rapid recovery
Tidak ada efek negative pada janin pada saat proses persalinan
Analgesia yang efektif pada infark myocard akut tanpa efek samping
yang signifikan
Mengurangi dosis obat analgesic yang lain saat digunakan bersama,
sehingga mengurangi efek samping
Kecenderungan untuk berdifusi ke kavitas yang mengandung udara
(sehingga dikontraindikasikan pada emboli vena/arteri,
pneumothoraks, obstruksi intestinal akut dengan distensi abdomen,
udara pada rongga intracranial (pneumocephalus pada saat penutupan
dura atau pneumoencephalography), kista udara pulmoner,
gelembung udara intraocular, graft membrane tympani.
Hipoksia difusi
Mempengaruhi sintesis vitamin B12 (dengan cara menghambat enzim
methionine synthetase) jika digunakan lebih dari 24 jam atau secara
frekuen selama 4 hari berturut-turut.
Mempengaruhi metabolism folate dan sintesis DNA yang
mempengaruhi fungsi sumsum tulang

Nausea dan vomitus, euphoria dan dizziness.

3. 30% O2 +70% Udara Fraksi Inspirasi Oksigen?, Fresh Gas Flow 5 liter (2
liter O2, 3 liter Udara)
FiO2 = 2x100 + 3 x21 =52,6%
5
4. Pengenceran Pehacaine (Lidocaine HCl 20 mg, Adrenaline 0,0125 mg), pada
operasi bedah mulut yaitu:
1 cc Pehacaine
: 2 cc NaCl 0,9%/aquabides
5. Aritmia sering disebabkan oleh zat anestesi volatile? Jika diberikan
bersamaan dengan Pehacaine?
Halothane mensensitisasi jantung terhadap efek aritmogenic dari
adrenalin, oleh karena itu dosis adrenaline diatas 1,5 mcg/kg harus
dihindari (0,1 mg pada rata-rata dewasa)
6. Teknik untuk mengurangi perdarahan selama durante operasi:
Posisi pasien: efek fisiologis perubahan postur, adaptasi terhadap
prosedur bedah
Ventilasi mekanik: Kontrol yang baik terhadap kadar CO2 dan
oksigenasi perifer, sehingga mencegah stimulasi simpatis yang
disebabkan oleh hypercapny, hipoksia, sehingga menurnkan
perdarahan
Perioperatif: menaikkan konsentrasi Hb, menghentikan penggunaan
obat-obatan NSAID, aspirin dan Ca channel blocker
Teknik hemodilusi
Preservasi status normothermia pasien
Pada operasi tulang belakang, opioid intratechal secara signifikan
menurunkan perdarahan
Tourniquet
Hipotensi terkendali
Banyak penelitian menunjukkan blood loss media dalam regional
anesthesia 44,5% lebih inferior dibandingkan dengan narkose umum
7. Isi Ringer Lactate (274 mOsm/l) dalam mEq/l
Na
:130
K
: 4
Lactate : 27,5
Cl
:109,5
Ca
: 2,7

8. Isi Ringer Acetate (273,4 mOsm/l) dalam mEq/l

Na
:130

9.

K
: 4
Acetate : 28
Cl
:108,7
Ca
: 2,7

Aldrete Score (1995)

Aktifitas
Respirasi
Sirkulasi
Kesadara
n
Oksigenas
i

2 poin
Gerak 4 ekstremitas

1 poin
Gerak 2 ekstremitas

Napas dalam dan

batuk secara bebas
BP 20 mmHg dari
normal
Sadar penuh

Dyspnea, pernapasan
dangkal/terbatas
BP 20-50 mmHg dari
normal
Bangun jika dipanggil

SpO2 >92% udara

bebas

Spo2>90% dgn oxygen

0 poin
Tidak bisa gerak
extremitas
apnea
BP> 50 mmHg dari
normal
Tidak ada respon
SpO2 90% dgn oxygen

10.Alasan pasien dipuasakan pasca bedah secara umum yaitu:

Mencegah mual dan muntah