Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. A

Umur

1 tahun 1 bulan

Jenis kelamin

Laki-laki

Suku / Bangsa

Sunda/ Indonesia

Agama

Islam

Pendidikan

Belum Sekolah

Alamat

Sukamaju Timur 3/ 11 Pamekaran, Soreang-Bandung

Tanggal Pemeriksaan : 30 Juli 2015

ANAMNESA

Anamnesis
Alloanamnesis dengan Ibu Pasien (Ny. S, 16 tahun)
Keluhan Utama
Gatal disertai bintik-bintik kemerahan
Riwayat Penyakit Sekarang
Gatal diseratai munculnya bintik bintik kemerahan dialami pasien sejak 1
bulan yang lalu. Bintik bintik kemerahan ini awalnya timbul pada kedua
tungkai, lalu timbul didaerah tangan, perut serta daerah kelamin. Gatal yang
dialami pasien memberat saat malam hari, namun tidak disertai nyeri. Batuk dan
demam disangkal penderita. Pasien belum pernah berobat ke dokter sebelumnya

dan pasien belum memberikan pengobatan pada keluhannya tersebut. Ibu dan
Ayah pasien juga mengalami keluhan yang sama. Pasien diketahui tidur bersama
Ibu dan Ayahnya serta menggunakan handuk yang sama dengan pasien. Kebiasaan
mengganti sprei tidak tentu (kadang-kadang lebih dari 4 minggu), handuk
digunakan sekitar 1 minggu.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu dan Ayah pasien juga mengalami keluhan yang sama.
Riwayat Alergi
Riwayat alergi makanan dan obat tidak ada.
Riwayat Atopi
Alergi debu, asma, dan bersin di pagi hari tidak ada.
Riwayat Sosial
Pasien tinggal di rumah permanen, lantai tegel, atap seng juga genteng.
Kamar 1 buah, jumlah penghuni 3 orang dengan 1 kamar mandi.
Sumber air : PAM
Penanganan sampah dengan cara dibuang di tempat pembuangan sampah.

Riwayat Kebiasaan
Mandi 1-2 kali sehari, memakai sabun batang, handuk dipakai bersama dengan
Ibu pasien, ganti baju setelah mandi dan bila berkeringat banyak, pasien juga tidur
1 kamar dengan orang tuanya, sprei diganti tidak tentu (kadang-kadang lebih dari
4 minggu).

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda vital

: Tekanan darah

Kepala

= tidak dilakukan

Nadi

= 80 x/menit, reguler isi cukup

Respirasi

= 20 x/menit

Suhu badan

= 36,30C

: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)


Mulut : karies gigi (-)

Leher

: Trakea letak tengah, pembesaran KGB (-)

Thorax

: Inspeksi

: Pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-), ictus


cordis tidak tampak

Palpasi

: Stem fremitus kiri = kanan

Perkusi

: Sonor kiri = kanan

Auskultasi

: Suara pernapasan bronkovesikuler, Ronkhi -/-,


Wheezing -/-

Abdomen

: Inspeksi

: Cembung, Striae (+)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas

Perkusi

: Timpani

Palpasi

: Hepar dan lien tidak teraba, DM (-)

: Akral hangat, Edema -/-

Status Dermatologis

Inspeksi
sebagian

Lokasi

: Papul eritema, multipel, bentuk anular, berbatas tegas,


terdapat erosi
: Regio cruris dekstra/sinstra, Regio interdigiti manus

dekstra/sinistra, Regio abdominalis, Regio femoralis dekstra/sinistra

Lesi

: Miliar, lentikular, diskret

Distribusi

: Generalisata

Palpasi

: Teraba kasar

Diagnosis Kerja
Skabies
Diagnosis Banding
Pedikulosis Corporis
Penatalaksanaan
Medikamentosa

Permetrin krim 5% 1x oles malam hari, didiamkan selama 8 jam lalu

dibilas. (1 kali seminggu)


Mometason Furoat Anhidros krim (2 kali sehari setelah mandi)
Gentamycin Sulfat krim (2 kali sehari setelah mandi)

Non medikamentosa

Menjelaskan kepada keluarga mengenai penyakit pasien.


Merendam pakaian, handuk, sprei yang dipakai oleh penderita dengan air
mendidih, kemudian dicuci dengan deterjen (dicuci terpisah), selanjutnya

dijemur dibawah sinar matahari dan diseterika.


Kasur dan bantal yang digunakan pasien dijemur dibawah sinar matahari.
Menjaga kebersihan badan (mandi minimal 2x sehari)
Membatasi bermain dengan teman-teman sekitar sampai penyakit sembuh.
Menggunakan obat sesuai penjelasan dokter.

Prognosis
Quo ad vitam

: ad Bonam

Quo ad functionam

: ad Bonam

Quo ad sanationam

: Dubia ad Bonam