ANATOMIA Y FISIOLOGIA

TIPOS DE FRACTURAS
Existen muchas formas de clasificar las fracturas, algunas de estas son las siguientes:
1 DE ACUERDO A LA POSICION RELATIVA DE LOS EXTREMOS FRACTURADOS: en fracturas sin
desplazamiento cuando ambos extremos mantiene sus posiciones normales; y fracturas desplazadas cuando los
extremos del hueso se apartan de la posicin normal.
2 SEGN EL COMPLETAMINETO DE LA FRACTURA: si el hueso se rompe a todo ancho es una fractura
completa; si solo se rompe parcialmente la fractura es incompleta.
3 POR LA ORIENTACION DE LA FRACTURA CON RESPECTO AL EJE LARGO DEL HUESO: si la rotura es
paralela al eje largo del hueso se dice que es lineal; si es perpendicular al eje del hueso entonces se llama
transversal; y si es inclinado con respecto al eje es oblicua.
4 DE ACUERDO A SI ALGUN EXTREMO DEL HUESO PENETRA LA PIEL: se llama fractura abierta si la penetra
y el extremo del hueso sale al exterior, y fractura cerrada si no lo hace.
5 FRACTURA CONMINUTA: cuando en la fractura el hueso se rompe en varias piezas (astillado).
6 FRACTURA DE TORSION: cuando el hueso se ha roto debido a un esfuerzo de torcedura que produce un perfil
tpico como espiral en las cara de la fractura.
7 FRACTURA EN TALLO VERDE: es una fractura parcial en la que un lado del hueso est roto y el otro lado se
halla incurvado; sucede solamente en los nios, cuyos huesos no se encuentran osificados por completo y contiene
mas material orgnico que inorgnico.

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FACES DE UN HUESO FRACTURADO PARA VOLVER A UNIRCE

El tratamiento de una fractura comienza con la reduccin, que es el realineamiento de los extremos del hueso roto.
La reduccin puede ser llevada a cabo por el medico manualmente, y en este caso es una reduccin cerrada, o bien
asegurando los extremos fracturados por ciruga con la utilizacin de espigas o alambres en la reduccin abierta.
Despus que el hueso fracturado ha sido reducido se inmoviliza con enyesado o por traccin, a fin de permitir que el
proceso de sanado comienza.
El tiempo de reparacin de una fractura cerrada esta entre las siete a ocho semanas, pero este tiempo es
considerablemente mayor en los huesos grandes que sostienen carga, as como en los huesos de los ancianos. El
proceso de reparacin de una fractura cerrada involucra cuatro etapas principales.
1 ETAPA: FORMACION DE UN EMATOMA, cuando se produce una fractura, los vasos sanguneos del hueso del
periostio y quizs de los tejidos adyacentes se desgarran y sangran. Como resultado se forma un hematoma que es
una masa de sangre coagulada en la zona de la fractura. En poco tiempo las clulas que quedan desprovista de
alimentacin mueren y el tejido en el rea se inflama visiblemente y duele.
2 ETAPA: FORMACION DEL CALLO CARTILAGINOSO, en el plazo de algunos das crecen nuevos capilares en el
rea y las clulas fagocticas invaden la regin para comenzar la limpieza de los residuos. Al mismo tiempo migran al
sitio de la fractura desde el periostio y el endostio cercano los fibroblastos y osteoblastos para comenzar a reparar el
hueso. Los fibroblastos generan fibras de colgeno que tienden un puente en la abertura y conectan los extremos del
hueso. Algunos de los fibroblastos se diferencian como condroblastos que segregan una matriz cartilaginosa. Los
osteoblastos que se encuentran ms alejados del suministro capilar segregan una matriz cartilaginosa externa
abultada que luego se calcifica. A esta masa en conjunto se la llama callo cartilaginoso y al tejido que la conforma
tejido de granulacin.
3 ETAPA: FORMACION DEL CALLO SEO, el callo cartilaginoso se convierte gradualmente en callo seo como
resultado del trabajo de los osteoblastos que comienzan a construir trabculas entrelazadas y con ello la aparicin de
hueso esponjoso. La formacin del callo seo comienza sobre la tercera o cuarta semana despus de la fractura y
continua por dos o tres meses ms tarde hasta la formacin de la unin firme.
4 ETAPA: REMODELACION DEL HUESO, esta etapa comienza durante la formacin del callo seo y prosigue por
varios meses despus a fin de conformar adecuadamente el hueso. El material en exceso formado por fuera del
vstago del hueso, en la parte abultada del callo cartilaginoso, y por dentro, en la cavidad de la medula, se va
eliminando y se establece hueso compacto para reconstruir las paredes del vstago. Finalmente el rea remodelada
se asemeja a la original antes de la fractura, debido a que debe responder a los mismos factores que producen el
continuo proceso de remodelacin del restos de los hueso.

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FRACTURA FEMORAL
Usted tuvo una fractura expuesta cerrada en el fmur, tambin llamado el hueso del muslo, ubicado en la pierna. Es
posible que le hayan hecho una ciruga para reparar el hueso llamada reduccin abierta y fijacin interna. En esta
ciruga, el cirujano har una incisin para abrir la fractura.
El cirujano emplear luego dispositivos metlicos especiales, denominados fijadores internos, para sostener los
huesos en su lugar mientras sanan. El nombre completo de esta ciruga es reduccin abierta y fijacin interna.
En la ciruga ms comn para reparar una fractura femoral, el cirujano introduce una varilla o un clavo grande en el
centro del hueso. Esta varilla le sirve de soporte al hueso hasta que sane. El cirujano tambin puede poner una
platina al lado del hueso que va pegada con tornillos a una estructura por fuera de la pierna.
La recuperacin toma regularmente de 4 a 6 meses y su duracin depender de la gravedad de su fractura, de si
tiene heridas cutneas y de su gravedad. La recuperacin tambin depende de si se lesionaron nervios y vasos
sanguneos, al igual que del tratamiento que se hizo.
La mayora de las veces, no es necesario retirar las varillas y los clavos que se utilizaron para ayudar al hueso a
consolidarse en una ciruga posterior.

CUIDADOS CON LA ERIDA

Usted puede comenzar a ducharse de nuevo aproximadamente de 5 a 7 das despus de su ciruga. Pregntele al
mdico o al personal de enfermera cundo puede empezar.
Tenga especial cuidado al ducharse y siga al pie de la letra las instrucciones del mdico.
Si est usando una abrazadera o un inmovilizador para la pierna, cbralo con plstico para mantenerlo seco mientras
se ducha.
Si no est utilizando una abrazadera o el inmovilizador, lave cuidadosamente la incisin con agua y jabn, y luego
squela dando toquecitos suaves. No frote la incisin ni le aplique cremas o lociones.
Utilice una silla en la ducha para evitar cadas mientras se baa.
No se moje en una baera, piscina o jacuzzi (hidromasaje) hasta que el mdico le diga que no hay problema.
Cambie el apsito (vendaje) de la incisin todos los das. Lave suavemente la herida con jabn y con agua y squela
dando toquecitos.
Revise la incisin al menos una vez al da para ver si hay signos de infeccin. Estos signos incluyen mayor
enrojecimiento, mayor drenaje o que la herida se est abriendo.
Comnteles a todos sus mdicos, incluso a su odontlogo, que usted tiene una varilla o un clavo en la pierna. Es
probable que deba tomar antibiticos antes de un trabajo odontolgico y otros procedimientos mdicos para reducir el
riesgo de contraer una infeccin. Esto ser necesario hacerlo mientras tenga estos elementos metlicos en el cuerpo.

CUIDADOS EN LA CASA
Tenga una cama lo suficientemente baja, de manera que los pies toquen el suelo cuando se siente en el borde.
Mantenga la casa libre de peligros de tropiezos.
Aprenda cmo prevenir cadas. Retire los cables o cuerdas sueltas de reas por donde pasa para ir de un cuarto a
otro. Retire las alfombras sueltas. No tenga mascotas pequeas en su casa. Empareje las diferencias de alturas entre
pisos en las puertas. Tenga una buena iluminacin.
Haga de su bao un lugar seguro. Instale pasamanos en la baera o en la ducha y al lado del inodoro. Coloque un
tapete antideslizante en la baera o la ducha.
No cargue nada en las manos cuando est dando una vuelta, puede necesitarlas para ayudarse con el equilibrio

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Coloque los objetos donde sean fciles de alcanzar.

Prepare su casa para que no tenga que subir escalas. Algunos consejos son:
Coloque una cama o use una pieza en la planta baja.
Tenga un bao o un inodoro porttil en el mismo piso donde pasa la mayor parte del da.
Si no tiene a alguien que le ayude en la casa durante las primeras 1 o 2 semanas, pregntele al mdico o al personal
de enfermera sobre un cuidador entrenado que vaya a su casa para ayudarlo. Esta persona tambin puede verificar
la seguridad de su casa y ayudarlo con sus actividades diarias.
Siga las instrucciones que recibi de su mdico o de su fisioterapeuta acerca de cundo empezar a poner peso sobre
la pierna. Es posible que no pueda poner todo, algo o nada de peso sobre la pierna por un tiempo. Asegrese de
saber cmo utilizar correctamente un bastn, las muletas o el caminador.
Recuerde hacer los ejercicios que le ensearon para ayudarlo a desarrollar fuerza y flexibilidad a medida que se
recupera.
Tenga cuidado de no permanecer demasiado tiempo en la misma posicin. Cmbiela al menos una vez por hora.

CUANDO LLAMAR AL MEDICO

Llame al mdico si usted tiene:
Dificultad para respirar o dolor torcico cuando respira
Miccin frecuente o ardor al orinar
Enrojecimiento o aumento del dolor alrededor de su incisin
Supuracin de la incisin
Hinchazn en una de las piernas (se ver roja y ms caliente que la otra)
Dolor en la pantorrilla
Fiebre superior a 38 C
Dolor que no se controla con los analgsicos
Sangrado nasal o sangre en la orina o en las heces, si est tomando anticoagulantes

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