68

CONTOH SURAT KUASA

PENGAMBILAN UANG

SURAT KUASA PENGAMBILAN UANG

Nomor : .

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
:
.

Jabatan
:
.

No. KTP / SIM : ..

Alamat
: .
Telepon
:
.

Memberikan KUASA PENUH kepada:

Nama
:
.

Jabatan
:
.

No. KTP / SIM : ..

Alamat
: .
Telepon
:
.

Untuk MENGAMBIL UANG sebesar Rp. .

, 00) (--------- jumlah uang dalam huruf --------- ) dengan
cek nomor di (--------- nama Bank yang
dimaksud --------- ).
146

Hal-hal yang terjadi akibat dari pemberian surat kuasa ini

sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
Demikianlah Surat kuasa ini saya buat agar yang
berkepentingan menjadi maklum.
( ---- tempat --- ), ( --- tanggal, bulan, dan
tahun --- )
PENERIMA KUASA
KUASA

PEMBERI

147