CONSOLIDACION # 03

1. De la adaptacin celular diga:

a) Definicin.
b) Tipos o formas.
c) Ejemplos de cada una de ellas.
a) Estado adaptativo de respuesta celular ante estrs fisiolgico y/o estmulos patolgicos que le permite alcanzar un
estado nuevo alterado pero estable conservando su viabilidad y preservando su funcin.
b y c) Atrofia: disminucin en el tamao de un miembro superior por disminucin en el tamao de sus clulas debido a
inmovilizacin.
Hipertrofia: aumento de tamao de los msculos sometidos a sobrecarga por ejercicios por aumento en el tamao de
sus clulas.
Hiperplasia: aumento de tamao de la prstata por aumento en el nmero de sus clulas inducidas por influjo
hormonal.
Metaplasma: cambio del epitelio cilndrico a epitelio escamoso en el endocrvix debido a cervicitis crnica mantenida.
2. Relacione las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A con las definiciones de la columna B.
Columna A

Columna B.

1- Hiperplasia _2__ Disminucin en el tamao y la funcin de un rgano

2- Atrofia

_1__ Aumento del nmero de clulas en un rgano o tejido.

3 Metaplasma _4_ Crecimiento y maduracin desordenada de los componentes celulares de un tejido.

4- Hipertrofia 1__Aumento del tamao de un rgano acompaado de incremento de su capacidad funcional y sus
componentes celulares.
_3__ Conversin de un tipo celular adulto, diferenciado en otro.
3. Marca con una X cul de las siguientes adaptaciones celulares se caracteriza por cambios con efecto protector frente
a estmulos nocivos
Acompaados de alteraciones funcionales. Argumente su respuesta.
_______ Hiperplasia.
_______ Atrofia.
_______ Hipertrofia.
___X____ Metaplasma

Los cambios en los tejidos metaplsicos, si bien se producen en aras de una mayor resistencia del tejido al estmulo que
lo provoca con el objetivo de protegerlo, provoca alteraciones en la funcin del rgano como es el ejemplo de la prdida
de la actividad ciliar en el epitelio cilndrico ciliado del tracto respiratorio .
4. La atrofia es una forma de adaptacin celular adquirida caracterizada por la disminucin de tamao de clulas y
rganos. Identifique la causa de la atrofia en los siguientes enunciados.
a) Paciente con disminucin del volumen de los msculos de los miembros inferiores como secuela de una poliomielitis.
Prdida de inervacin.
b) Paciente postmenopasica con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao de ambos ovarios. Prdida del
estmulo endocrino.
c) Recin nacido con descripcin ecogrfica de disminucin del tamao del rin derecho con caractersticas normales.
Malformacin congnita.
d) Disminucin del tamao del tero despus del parto. Fisiolgica.
e) Disminucin del volumen del encfalo en paciente senil. Puede ser por dos factores: Envejecimiento y por riego
sanguneo disminuido.
f) Paciente con neoplasia gstrica que presenta caquexia. Nutricin inadecuada.
g) Compresin del nervio ptico por tumor hipofisario. Prdida de inervacin.
5. Relacione las formas de adaptacin celular que aparecen en la columna A con los ejemplos de la columna B
Columna A

Columna B.

1.- Metaplasma

_2_ Disminucin de la masa y la fuerza muscular por inmovilizacin de un miembro

2.- Atrofia

_4_ Aumento de la masa muscular por ejercicio fsico.

3.- Hiperplasia

_3 y 4_Aumento de tamao del tero durante el embarazo.

4.- Hipertrofia.

_3 _ Aumento de tamao de las mamas durante la lactancia

_1_ Sustitucin del epitelio glandular por transicional de la vejiga en la inflamacin crnica (cistitis).
_2_Involucin uterina post parto

6. Paciente masculino, fumador desde hace 20 aos con sintomatologa respiratoria, se le realiza broncoscopia con
biopsia. Se describe en el informe anatomopatolgico epitelio plano estratificado no queratinizado a nivel de la mucosa
bronquial.
a) Identifique el tipo de adaptacin celular producida en la mucosa bronquial.
Metaplasia epitelial
b) Explique su etiopatogenia.

Referirse a la sustitucin del epitelio cilndrico ciliado sometido al efecto nocivo del cigarrillo por epitelio plano
estratificado no queratinizado.
c) Esquematice sus caractersticas histolgicas.
d) Relacione los cambios morfolgicos con las consecuencias funcionales. Explique basndose en la prdida de la
actividad ciliar y sus consecuencias para el paciente.
e) Mencione el tipo de biopsia realizado. Biopsia por ponche, donde se obtiene un cilindro pequeo de tejido.
7. Explique la relacin existente entre adaptacin y lesin celular. Explique basado en que la lesin celular es el resultado
de un estrs tan intenso que las clulas sobrepasan su capacidad de adaptacin o a la accin de agentes inherentemente
lesivos.
8. Enuncie las causas de lesin celular.
Alteraciones hemodinmicas donde la privacin de oxgeno causada por hipoxia o por isquemia juegan un papel
fundamental, agentes fsicos, agentes qumicos y frmacos, agentes biolgicos, reacciones inmunolgicas, trastornos
genticos, desequilibrios nutricionales, trastornos genticos, iatrognica, causa desconocida o idiomtica,
multicausalidad.
9. Explique la clasificacin de lesin celular segn su intensidad.
Bsese en que la lesin celular puede ser reversible si se elimina el estmulo que la produjo, si esto no ocurre y el
estmulo es muy intenso o de accin duradera la lesin progresa a la irreversibilidad, la clula no puede recuperarse y
ocurre la muerte celular.
10. Explique las formas de evolucin de la lesin celular reversible e irreversible.
Vea indicacin de la respuesta a la pregunta 9.
11. Mencione los mecanismos bioqumicos generales de la lesin o muerte celular.
Deplecin de ATP.
Prdida de la homeostasis del calcio con aflujo del calcio intracelular y aumento del calcio intramitocondrial.
Acmulo de radicales libres derivados del oxgeno (estrs oxidativo).
Defectos en la permeabilidad de la membrana.
Dao mitocondrial.
12. El pH celular disminuye durante una agresin celular. Explique por qu ocurre esto.
Refirase a la disminucin de la fosforilacin oxidativa con disminucin de la sntesis de ATP y aumento de la gluclisis
anaerbica con disminucin del glucgeno, acumulacin de cido lctico y acidificacin del pH .
13. Explique los mecanismos bioqumicos que intervienen en la lesin celular por radicales libres.
Explicar basndose en la peroxidacin lipdica de las membranas, la modificacin oxidativa de protenas y las lesiones en
el ADN
14. Establezca las diferencias entre hipoxia e isquemia.

Hipoxia es una deficiencia de oxgeno que produce lesin celular reduciendo la respiracin aerbica oxidativa, como se
ve en la oxigenacin inadecuada de la sangre por insuficiencia cardiorrespiratoria, mientras que la isquemia es una
prdida del riego sanguneo por un flujo sanguneo obstaculizado o por drenaje venoso reducido en un tejido, esta
compromete el suministro de oxgeno y de los sustratos metablicos incluyendo la glucosa. Los tejidos isqumicos se
lesionan ms rpido y ms intensamente que los hipxicos.
15. Qu le ocurre al Na, Ca y K celular cuando se disminuye la produccin de ATP a consecuencia de una isquemia?
Qu pasa con el agua?
La actividad de la bomba de sodio se reduce pues esta depende de energa, que a su vez est reducida por la
disminucin de la sntesis de ATP, provoca que aumente el agua, el calcio y el sodio en el interior de la clula y salga
potasio, bsese en la figura 1-11 de la pgina 14 de Patologa estructural y funcional. Robbins y Cotrn. 7ma edicin.
16. Argumente por qu disminuye el glucgeno en una hipoxia severa.
Bsese en que al disminuir el ATP, se activa la gluclisis anaerbica dentro de la clula, por lo que los almacenes de
glucgeno se agotan rapidamente.
17. Paciente de 59 aos de edad, diabtico e hipertenso y fumador desde 16 aos atrs, acude al consultorio con dolor
retroesternal opresivo, intenso irradiado al brazo izquierdo. Se le indica electrocardiograma y se diagnostica infarto
agudo del miocardio, fallece a los tres das del ingreso. Se le realiza autopsia corroborando el Diagnstico y observando
oclusin de la arteria coronaria derecha por placa de ateroma (lesin de la aterosclerosis).
Explique la etiopatogenia de la lesin celular en este proceso patolgico.
Como la lesin es por isquemia, debido a una oclusin coronaria, utilice el esquema que se explica en el video orientador
sobre la patogenia de la lesin hipxica, ya que la causa es la disminucin del riego sanguneo, y en el siguiente
algoritmo.
Disminucin de oxgeno.
Disminuye sntesis de ATP, se activa la va glucoltica para obtener energa, con aumento del cido lctico y acidosis
celular.
Disminuye la bomba de sodio potasio, con aumento del sodio intracelular y disfuncin del potasio, que aumenta su
salida al espacio extracelular, favoreciendo la entrada de agua al interior de la clula, provocando tumefaccin celular,
alteraciones mitocondriales, en el retculo endoplsmico y en los lisosomas y el resto de las membranas plasmticas.
18. Entre las causas de lesin celular estn la hipoxia y los agentes qumicos. Establezca las semejanzas y diferencias
entre ambos mecanismos de produccin.
Vea respuestas a preguntas de la 14 a la 17.
19. Un paciente que su profesin es tcnico de Rayos X asiste al policlnico laboral y el mdico dictamina que debe ser
separado de su puesto de trabajo por 6 meses pues su examen fsico y complementarios indican que ha recibido un
exceso de radiaciones.
a) Cree usted que esta conducta es correcta? Argumente su respuesta. Es correcta pues hay que eliminar el agente
causal, en este caso las radiaciones para no provocar dao celular irreversible e el paciente.
b) Cul es el mecanismo por el cual las radiaciones ionizantes son capaces de producir dao celular?

Refirase al trmino ionizante como la radiacin electromagntica que indica su capacidad para provocar la radilisis del
agua, lo que lleva a la formacin directa de radicales hidroxilo, que actan con el ADN e inhiben su replicacin, cuando la
clula est en fase proliferativa, esto impide que entre en mitosis provocando prdida funcional grave. Si la clula en
proliferacin no puede dividirse muere por apoptosis.
Tambin participan los efectos mitgenos directos de las radiaciones ionizantes sobre el ADN. La radiacin ionizante
produce estrs oxidativo y su dao sobre la clula es proporcional a la dosis que reciban estas.
20. Paciente masculino de 33 aos de edad, que sufre accidentalmente envenenamiento con cianuro y fallece
rpidamente.
a) Seale en relacin con el enunciado anterior si son verdaderas (V) o falsas (F) las siguientes afirmaciones. Argumente
las que seale falsas.
___V___ Los elementos estructurales y bioqumicos de la clula estn tan estrechamente interrelacionados que
cualquiera que sea el punto preciso del ataque inicial, la lesin de un locus conduce a efectos secundarios de gran
alcance.
___F___ Las reacciones de la clula a los estmulos lesivos dependen del aparato gentico celular y de la integridad del
citoesqueleto.
__V____ Los cambios morfolgicos de la lesin celular se hacen evidentes despus de haberse alterado algunos de los
sistemas bioqumicos crticos del interior de la clula
___V___ Aunque no siempre es posible determinar el lugar bioqumico preciso sobre el que acta un agente lesivo, uno
de los sistemas intracelulares vulnerables es el mantenimiento de la integridad de las membranas plasmticas.
___V____ El tipo, estado y adaptabilidad de la clula lesionada determinan las consecuencias de la lesin celular.
Es falso el segundo tem ya que la reaccin o respuesta celular a los estmulos lesivos dependen del tipo de lesin, su
duracin y su intensidad.
21. Define muerte celular y muerte total.
La esencialidad de la definicin se basa en:
Muerte celular es el resultado final de la lesin celular irreversible en cualquier clula existiendo dos patrones: necrosis y
apoptosis.
Muerte total es la muerte de todas las clulas individuales que constituyen el cuerpo, no se refiere solo al cese del latido
cardaco.